《傷寒明理論》~ 卷中 (10)
卷中 (10)
1. 筋惕肉瞤
傷寒筋惕肉瞤。何以明之？傷寒頭痛身疼，惡寒發熱者，必然之證也。其於筋惕肉瞤，非常有之者，必待發汗過汗多汗，則有之矣。《內經》曰：「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」發汗過多，津液枯少，陽氣太虛，筋肉失所養，故惕惕然而跳，瞤瞤然而動也。太陽病脈微弱，汗出惡風者，
不可服大青龍湯，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，頭眩身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩汗不止，筋惕肉瞤，即是觀之。筋惕肉瞤，由發汗多亡陽，陽虛可見矣。茲雖逆也，止於發汗亡陽而表虛，
治以溫經益陽則可矣。或因吐下發汗，表裡俱虛，而有此狀者，又非若但發汗後所可同也。經曰：「傷寒吐下後，發汗虛煩，脈甚微，七八日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，筋脈動惕者，久而成痿。」此為逆之甚者也。太陽病發汗，復下之後，表裡俱虛，復加燒針，因胸煩，
面色青黃，膚瞤者難治。茲為逆之甚者也。發汗吐下，庸可忽諸？
白話文：
傷寒導致肌肉抽搐。怎麼判斷呢？傷寒頭痛、全身疼痛、畏寒發熱，這是必然的症狀。至於肌肉抽搐，並不是每個傷寒病人都有，多半是因為發汗過度造成的。 《內經》說：「陽氣充足則滋養精神，溫和則滋養筋骨。」發汗過多，津液減少，陽氣虛弱，肌肉失去滋養，所以就會抽搐。太陽病脈象微弱，出汗後怕風，不能服用大青龍湯，服用後會導致厥逆、肌肉抽搐，這是逆證。太陽病發汗後，汗出不止，病人仍然發熱、頭暈、身體抽動、渾身發抖想抓地，用真武湯治療。如果氣滯在左側，不能發汗，發汗反而會頭暈、汗出不止、肌肉抽搐，這就是明顯的例子。肌肉抽搐是由於發汗過多損傷陽氣造成的，陽虛的情況就顯現出來了。雖然這是逆證，但只是因為發汗傷陽導致表虛，用溫經益陽的方法治療就可以了。或者因為嘔吐、下瀉、發汗，表裡都虛弱而出現這種情況，這就和單純發汗後的情況不同了。經書上說：「傷寒之後嘔吐下瀉，再發汗導致虛煩，脈象非常微弱，七八天後，心下痞硬，脅下疼痛，氣往上衝到咽喉，頭暈目眩，筋脈抽動，時間長了就會變成痿證。」這是逆證嚴重的情況。太陽病發汗後，又服用瀉下藥，表裡都虛弱，再用針灸，因為胸悶、面色青黃、皮膚抽搐，這種情況很難治療。這也是逆證嚴重的情況。發汗和瀉下，怎麼可以輕忽呢？