《傷寒明理論》~ 卷中 (7)
卷中 (7)
1. 搖頭
傷寒搖頭。何以明之？頭者，諸陽之會也。諸陽之脈，皆上於頭。諸陰脈皆至頸胸中而還。陽脈不治，則頭為之搖。傷寒搖頭有三，皆所主不同也。
有曰：「搖頭言」者，里痛也。以里有痛者，語言則劇，欲言則頭為之戰搖也。有曰：「獨搖頭、卒口噤、背反張」者，痙病也。以風盛於上，風主動搖故也。里痛非邪也，痛使之然。痙病非逆也，風使之然。
至於陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭者，又謂之心絕。蓋心藏神，而為陰之本。陽根於陰，陰根於陽。陰陽相根，則榮衛上下相隨矣。絕則神去而陰竭，陽無根者，則不能自主持，故頭為之搖矣。
王砯曰：「滋苗者以固其根，伐下者必枯其上。」內絕其根，外作搖頭，又何疑焉？心絕者，真病也。風痙里痛者，邪氣也。觀其頭搖，又當明其臧否焉。
白話文：
搖頭
傷寒病中出現搖頭症狀，該如何理解？頭部是人體所有陽經匯聚之處，各條陽經的脈絡都上行至頭部，而陰經脈絡則只到達頸部或胸中就返回。如果陽經失調，就會導致頭部搖動。傷寒的搖頭症狀可分為三種，各自成因不同：
- 邊說話邊搖頭：這是體內有疼痛的表現。因為內部疼痛時，說話會加劇不適，所以想開口時頭部會不由自主地顫動搖晃。
- 突然搖頭、牙關緊閉、背部反張：這是痙病的症狀。由於風邪過盛於上部，而風性主動，因此引發搖動。此類搖頭並非病情危重，而是風邪所致。
- 陽氣獨存、身體如被煙燻、雙眼直視且搖頭：這稱為「心絕」。心藏神，是陰氣的根本，陰陽相互依存。若陰陽失衡，心神喪失、陰氣枯竭，陽氣無所依附，便無法自主控制，因而頭部搖動。
王砯曾說：「滋養幼苗需穩固其根，砍伐根部必使上部枯萎。」若體內根本斷絕，外在表現為搖頭，又有什麼好疑惑的？心絕是真正的重病，而風痙和內痛則是邪氣所致。觀察搖頭症狀時，必須辨別其背後病因的輕重與性質。
2. 瘛瘲
傷寒瘛瘲。何以明之？瘛者，筋脈急也；瘲者，筋脈緩也。急者則引而縮；緩者則縱而伸。或縮或伸，動而不止者，名曰瘛瘲。俗謂之搐者是也。《黃帝內經》曰：「病筋脈相引而急，名曰瘛瘲。」瘛謂若契合之契也，行則緩，臥則緊，從則縱。瘲疾之縱者，謂若放縱之縱也。以急為瘛，以緩為瘲，理至明矣。
瘛瘲者，風疾也，而癲癇則瘛瘲焉。傷寒瘛瘲者，邪熱氣極也。熱盛則風搏並經絡，風主動，故四肢瘛瘲而不寧也。故風溫被火者，曰發微黃色，劇者如驚癇，時瘛瘲，言其熱氣之劇盛也。傷寒病至於發瘛瘲者，疾勢已過矣，多難可制。《內經》曰：「太陽終者，戴眼反折，瘛瘲絕汗乃出，大如貫珠，著身不流。」是見其瘛瘲，為已過之疾也。
又有四肢漐習，為四肢動而不止，似瘛瘲而無力，不得伸縮者也。此為肝絕。瘛瘲之證雖難已，若能以祛風滌熱之劑，折其大熱，則瘛瘲亦有生者。若妄加灼火，或飲以發表之藥，則死不旋踵。《經》曰：「一逆尚引日，再逆促命期。」
白話文：
瘛瘲
傷寒病中出現瘛瘲，該如何理解？「瘛」是指筋脈緊急，「瘲」是指筋脈弛緩。緊急時筋脈會收縮牽引，弛緩時則鬆懈伸展。若筋脈反覆收縮或伸展，持續抽動不止，就稱為「瘛瘲」，俗稱「抽搐」。《黃帝內經》提到：「筋脈相互牽引而緊急的病症，稱為瘛瘲。」「瘛」如同緊密咬合，活動時較緩和，靜臥時較緊繃，順從時則鬆弛；「瘲」則像放縱般鬆散。以緊急為「瘛」，弛緩為「瘲」，道理非常明確。
瘛瘲屬於風病，癲癇發作時也會出現瘛瘲症狀。傷寒引發瘛瘲，是因邪熱極盛。熱氣過度會使風邪侵襲經絡，而風性主動，因此四肢抽動無法安寧。例如風溫證誤用火療，可能導致皮膚泛微黃色，嚴重時如同驚癇，不時抽搐，這表示熱毒極其猛烈。傷寒病發展至瘛瘲階段，代表病情已非常嚴重，多數難以控制。《內經》記載：「太陽經氣衰竭時，會雙眼上翻、背脊反張、四肢抽搐，並冒出大顆汗珠黏附皮膚而不流動。」由此可見，瘛瘲是病情危重的表現。
另有一種「四肢漐習」的症狀，表現為四肢不停抖動，類似瘛瘲但無力，且無法自主伸縮，這是肝氣衰竭的徵兆。瘛瘲雖難治癒，但若能使用祛風清熱的方劑，平息亢盛熱勢，患者仍有生機。若誤用火灸或發汗藥物，則可能迅速致命。《內經》警示：「一次誤治尚可拖延時日，再次誤治便會縮短壽命。」
3. 不仁
傷寒不仁，何以明之？仁，柔也。不仁，謂不柔和也：癢不知也，痛不知也，寒不知也，熱不知也。任其屈伸灸刺，不知所以然者，是謂不仁也。由邪氣壅盛，正氣為邪氣閉伏，鬱而不發，榮衛血氣虛少，不能通行，致斯然也。《內經》曰：「榮氣虛則不仁。」《針經》曰：「衛氣不行，則為不仁。」
經曰：「榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。」即是言之。知榮衛血氣虛少，不能通行，為不仁者明矣。經曰：「諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁。」言此厥者，是正氣為寒氣所乘，為厥氣也，非四肢逆冷之厥也。何者？蓋以鬱冒，為昏冒不仁，為不知痛癢，得不為屍厥之厥耶？經曰：
「少陰脈不至，腎氣微少，精血奔，氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁。」此為屍厥。其乘寒之厥，鬱冒不仁，即此屍厥可知矣。昔越人入虢診太子為屍厥，以鬱冒不仁為可治，刺之而得痊濟者，實神醫之診也。嗚呼！設或脈浮而洪，
身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，此又為命絕，雖越人其能起之歟！
白話文：
不仁
傷寒病中出現「不仁」的症狀，該如何理解？「仁」指的是柔和的感覺，「不仁」就是失去這種柔和感：既感受不到癢，也感受不到痛，對冷熱也毫無知覺。無論如何屈伸肢體或施以針灸，患者都毫無反應，這就是所謂的「不仁」。
這種現象是由於邪氣過盛，正氣被邪氣壓制，鬱滯不通，導致營衛血氣虛弱，無法正常運行。《內經》提到：「營氣虛弱則會出現不仁。」《針經》也說：「衛氣運行不暢，就會導致不仁。」
經典中還提到：「營衛之氣不能相互協調，三焦失去依靠，身體就會麻痹不仁。」由此可知，營衛血氣虛弱、運行不暢，正是「不仁」的原因。
此外，經典記載：「若寒邪侵襲，則會導致厥證，出現鬱悶昏沈、不仁的症狀。」這裡的「厥」並非指四肢冰冷，而是正氣被寒邪壓制所導致的氣機逆亂。為什麼這麼說？因為「鬱冒」指的是神志昏沈、知覺喪失，這與「屍厥」的症狀相似。
經典又說：「少陰脈搏微弱，腎氣不足，精血流失，氣機上衝至胸膈，宗氣凝滯，血液瘀結於心，陽氣下陷，熱氣聚集於大腿內側，與陰氣相搏，導致身體不仁。」這就是「屍厥」的表現。由此可知，寒邪導致的厥證、鬱冒不仁，其實就是屍厥。
過去名醫扁鵲進入虢國診治太子的屍厥，認為「鬱冒不仁」是可治之症，經針刺後果然痊癒，這正是神醫的高明之處。然而，如果患者脈象浮而洪大，全身大汗如油，喘息不止，無法進食，形體失去知覺，這便是生命將盡的徵兆，即便是扁鵲再世，恐怕也無力回天！