《傷寒明理論》~ 卷中 (7)
卷中 (7)
1. 搖頭
傷寒搖頭。何以明之？頭者，諸陽之會也。諸陽之脈，皆上於頭。諸陰脈皆至頸胸中而還。陽脈不治，則頭為之搖。傷寒搖頭有三，皆所主不同也。
有曰：「搖頭言」者，里痛也。以里有痛者，語言則劇，欲言則頭為之戰搖也。有曰：「獨搖頭、卒口噤、背反張」者，痙病也。以風盛於上，風主動搖故也。里痛非邪也，痛使之然。痙病非逆也，風使之然。
至於陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭者，又謂之心絕。蓋心藏神，而為陰之本。陽根於陰，陰根於陽。陰陽相根，則榮衛上下相隨矣。絕則神去而陰竭，陽無根者，則不能自主持，故頭為之搖矣。
王砯曰：「滋苗者以固其根，伐下者必枯其上。」內絕其根，外作搖頭，又何疑焉？心絕者，真病也。風痙里痛者，邪氣也。觀其頭搖，又當明其臧否焉。
白話文：
傷寒導致搖頭，其原因為何？因為頭部是所有陽氣匯聚之處，所有陽氣的經脈都向上通達頭部，而所有陰氣的經脈則到達頸部和胸部後再返回。陽氣的經脈沒有得到治療，就會導致頭部搖晃。傷寒引起的搖頭有三种情況，其病因各不相同。
一種情況是搖頭並伴隨說話困難，這是由於內臟疼痛所致。因為內臟疼痛，說話就會加劇疼痛，想要說話時頭部就會劇烈搖晃。
另一種情況是單純搖頭，同時伴隨嘴巴突然緊閉、背部反弓，這是痙攣病。這是因為風邪盛行於上焦，風邪導致頭部搖晃。內臟疼痛並非邪氣作祟，而是疼痛導致搖頭；痙攣病並非氣逆所致，而是風邪導致搖頭。
還有一種情況是陽氣獨留，身體像被煙燻過一樣，直愣愣地搖頭，這被認為是心臟衰竭。因為心臟藏匿神明，是陰氣的根本；陽氣根源於陰氣，陰氣根源於陽氣。陰陽相互依存，則氣血運行就會順暢。心臟衰竭則神明離去，陰氣耗竭，陽氣失去根基，就無法自行維持，所以頭部會搖晃。
王砯說：「滋養植物的芽苗就要鞏固它的根部，砍伐樹木的下部，必然會枯萎其上部。」內在的根本已經衰竭，外在表現為搖頭，這还有什么疑惑呢？心臟衰竭是真正的疾病，風邪引起的痙攣和內臟疼痛都是邪氣作祟。觀察頭部搖晃的狀況，就能夠分辨病情的好壞。
2. 瘛瘲
傷寒瘛瘲。何以明之？瘛者，筋脈急也；瘲者，筋脈緩也。急者則引而縮；緩者則縱而伸。或縮或伸，動而不止者，名曰瘛瘲。俗謂之搐者是也。《黃帝內經》曰：「病筋脈相引而急，名曰瘛瘲。」瘛謂若契合之契也，行則緩，臥則緊，從則縱。瘲疾之縱者，謂若放縱之縱也。以急為瘛，以緩為瘲，理至明矣。
瘛瘲者，風疾也，而癲癇則瘛瘲焉。傷寒瘛瘲者，邪熱氣極也。熱盛則風搏並經絡，風主動，故四肢瘛瘲而不寧也。故風溫被火者，曰發微黃色，劇者如驚癇，時瘛瘲，言其熱氣之劇盛也。傷寒病至於發瘛瘲者，疾勢已過矣，多難可制。《內經》曰：「太陽終者，戴眼反折，瘛瘲絕汗乃出，大如貫珠，著身不流。」是見其瘛瘲，為已過之疾也。
又有四肢漐習，為四肢動而不止，似瘛瘲而無力，不得伸縮者也。此為肝絕。瘛瘲之證雖難已，若能以祛風滌熱之劑，折其大熱，則瘛瘲亦有生者。若妄加灼火，或飲以發表之藥，則死不旋踵。《經》曰：「一逆尚引日，再逆促命期。」
白話文：
傷寒導致的抽搐發作，怎麼判斷呢？「瘛」是指筋脈緊縮，「瘲」是指筋脈鬆弛。緊縮則肌肉會抽搐收縮；鬆弛則肌肉會伸展舒張。或縮或伸，不停抽動的現象，就叫做抽搐（瘛瘲）。民間俗稱的搐搦也是指這個。黃帝內經說：「筋脈相互牽引緊縮，就叫做抽搐。」「瘛」像契合的樣子，行動時鬆弛，臥下時緊繃；「瘲」則像放鬆的樣子。以緊縮為「瘛」，以鬆弛為「瘲」，道理非常清楚。
抽搐是一種風疾，而癲癇也會表現出抽搐的症狀。傷寒引起的抽搐，是因為邪熱之氣到達極點。熱盛則風邪乘機侵犯經絡，風邪主動作祟，所以四肢抽搐不止。因此，風溫夾雜熱邪者，會發燒伴隨微黃色，嚴重者像驚癇一樣，時而抽搐，說明熱氣非常盛。傷寒病發展到出現抽搐的階段，病情已經非常嚴重，大多難以控制。《內經》說：「太陽經病到了極點，會出現眼球上翻，抽搐伴隨大汗淋漓，汗珠像珍珠一樣大，滴在身上卻不流動。」這說明抽搐是病情已經發展到極致的表現。
還有一種情況是四肢無力地抖動，看似抽搐卻沒有力量，無法伸縮，這是肝氣衰竭的表現。雖然抽搐的症狀很難治療，但如果能使用祛風清熱的藥物，降低體內的高熱，還是有治癒的希望。如果錯誤地使用溫熱療法，或服用發散的藥物，則會很快死亡。《內經》說：「一次逆治尚且會拖延病情，兩次逆治則會加速死亡。」
3. 不仁
傷寒不仁。何以明之。仁、柔也。不仁。謂不柔和也。癢不知也。痛不知也。寒不知也。熱不知也。任其屈伸灸刺。不知所以然者。是謂不仁也。由邪氣壅盛。正氣為邪氣閉伏。鬱而不發。榮衛血氣虛少。不能通行。致斯然也。內經曰。榮氣虛則不仁。針經曰。衛氣不行。則為不仁。
經曰。榮衛不能相將。三焦無所仰。身體痹不仁。即是言之。知榮衛血氣虛少。不能通行。為不仁者明矣。經曰。諸乘寒者則為厥。鬱冒不仁。言此厥者。是正氣為寒氣所乘。為厥氣也。非四肢逆冷之厥也。何者。蓋以鬱冒。為昏冒不仁。為不知痛癢。得不為屍厥之厥耶。經曰。
少陰脈不至。腎氣微少。精血奔。氣促迫。上入胸膈。宗氣反聚。血結心下。陽氣退下。熱歸陰股。與陰相動。令身不仁。此為屍厥。其乘寒之厥。鬱冒不仁。即此屍厥可知矣。昔越人入虢診太子為屍厥。以鬱冒不仁為可治。刺之而得痊濟者。實神醫之診也。嗚呼。設或脈浮而洪。
身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。此又為命絕。雖越人其能起之歟。
白話文：
傷寒導致肢體感覺遲鈍麻木。為什麼這樣說呢？「仁」指的是溫和柔軟。「不仁」就是指不溫和柔軟。感覺不到癢，感覺不到痛，感覺不到冷，感覺不到熱，任憑肢體彎曲伸展，施以灸法或針刺都毫無知覺，這就是「不仁」。這是由於邪氣盛行，正氣被邪氣阻遏，鬱結不通，無法發散，導致營衛氣血虛少，不能正常運作而造成的。內經說：「營氣虛則不仁。」針灸經書說：「衛氣不行，則為不仁。」
經書上說：「營衛之氣不能互相協調，三焦沒有依託，身體就會麻木不仁。」這就說明了營衛氣血虛少，不能通行，就會導致不仁。經書上還說：「凡是受寒邪侵襲的，都會導致厥證，鬱結不通則會感覺麻木不仁。」這裡說的厥證，是指正氣被寒邪所侵襲而造成的，並不是指四肢冰冷的厥證。為什麼呢？因為這是由於鬱結不通，導致神志昏迷，感覺麻木不仁，感覺不到痛癢，難道這不是屍厥嗎？經書上說：
少陰經脈氣血不通，腎氣虛弱，精血外洩，呼吸急促，上衝胸膈，宗氣反而聚集，血液凝結於心下，陽氣下降，熱氣歸於陰部，與陰氣相搏，導致身體麻木不仁，這就是屍厥。這種因受寒邪而引起的厥證，鬱結不通導致麻木不仁，就是這種屍厥。以前越人入虢為太子診治屍厥，認為是鬱結不通導致麻木不仁，可以治療，用針灸治療後太子痊癒了，這的確是神醫的診斷。唉！如果脈象浮大而有力，汗如油出，呼吸急促不止，飲食不進，身體麻木不仁，這就屬於生命垂危了，即使是越人，恐怕也難以挽回了吧。