《傷寒明理論》~ 卷中 (6)

1. 短氣

傷寒短氣。何以明之？短氣者，氣短而不能相續者是矣。似喘而非喘，若有氣上衝，而實非氣上衝也。喘者，張口抬肩，搖身滾肚，謂之喘也。氣上衝者，腹裡氣時時上衝也。所謂短氣者，呼吸雖數，而不能相續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛者，短氣也。經所謂短氣者眾，實為難辨之證。

愚醫莫識之，為治有誤者多矣。要識其短氣之真者，氣急而短促，謂之氣短者是也。短氣有責為虛者，有責為實者，要當明辨之。經曰：「趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。」此為短氣之虛者也。短氣腹滿而喘，有潮熱，此外欲解，可攻裡也。此為短氣之實者也。

又有屬表，又有屬裡者，要當審視之。經曰：「短氣但坐以汗出不徹故也，更發汗則愈。」與其風濕相搏，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，甘草附子湯主之者，是邪氣在表而短氣者也。乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。與其太陽病，醫反下之，短氣躁煩，

心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。是邪氣在裡而短氣者也。虛也，實也，在表也，在裡也，皆作短氣，又何以辨其虛實也？大凡心腹脹滿而短氣者，邪在裡而為實也。腹濡滿而短氣者，邪在表而為虛也。大抵短氣為實，《金匱要略》曰：「短氣不足以息者，實也。」

又水停心下，亦令短氣。《金匱要略》曰：「食少飲多，水停心下，微者短氣。」即此觀之，短氣之由亦眾矣。必審其形候，使的而不惑；必審其邪氣，在表裡之不瘥，隨症攻之，了無不愈者矣。

白話文：

短氣

傷寒病中出現短氣，該如何理解？所謂短氣，是指氣息短促、無法連貫的狀態。它類似於喘，卻不是喘；看似有氣往上衝，實際上並非真正的氣上衝。喘的表現是張口聳肩、身體晃動、腹部起伏；而氣上衝則是腹中氣息時常向上衝逆。短氣的特徵是呼吸雖快卻不連貫，像喘卻不聳肩，像呻吟卻無疼痛，這才是真正的短氣。經典中提及短氣的情況很多，但實際上是難以辨別的證候。

庸醫常因不識短氣而誤治。要準確辨識短氣，關鍵在於氣息急促短促。短氣有虛證與實證之分，必須明確區分。經典提到：「趺陽脈微弱而緊，緊主寒，微弱主虛，兩者結合則為短氣。」這是虛證的短氣。若短氣伴隨腹脹、喘息、潮熱，且表證已解，則可攻裡，此為實證的短氣。

短氣還可能與表證或裡證相關，需仔細辨別。經典記載：「短氣僅因汗出不透所致，再發汗即可痊癒。」例如風濕相搏、汗出短氣、小便不利、怕風不願脫衣，可用甘草附子湯治療，這是邪氣在表的短氣。若乾嘔短氣、汗出不惡寒，則為表解裡未和，宜用十棗湯。又如太陽病誤下後，出現短氣、煩躁、心中鬱悶、陽氣內陷、心下硬滿而形成結胸，則用大陷胸湯，這是邪氣在裡的短氣。

虛證、實證、表證、裡證皆可能表現為短氣，如何區分？一般來說，心腹脹滿伴短氣多為裡實；腹部柔軟而短氣多為表虛。多數情況下，短氣屬實證，《金匱要略》提到：「短氣不足以呼吸者，屬實。」此外，水飲停聚心下也會導致短氣，如《金匱要略》所述：「飲食少而飲水多，水停心下，輕微者表現為短氣。」由此可見，短氣的成因眾多。

必須仔細觀察症狀，明確病因；審視邪氣在表在裡，對症治療，如此方能無不痊癒。