《傷寒明理論》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 悸
傷寒悸者，何以明之？悸者，心忪是也。築築踢踢然動，怔怔忪忪，不能自安者是矣。心悸之由，不越二種：一者，氣虛也；二者，停飲也。傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。少陰病四逆，其人或悸者，四逆散加桂五分，是氣虛而悸者也。飲水多，必心下悸，是停飲而悸者也。
其氣虛者，由陽氣內弱，心下空虛，正氣內動而為悸也。其停飲者，由水停心下，心為火而惡水，水既內停，心不自安，則為悸也。又有汗下之後，正氣內虛，邪氣交擊，而令悸者，與氣虛而悸者，則又甚焉。太陽病發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸。太陽病若下之，身重心下悸者，
不可發汗。少陽病不可吐下，吐下則悸而驚。少陽病不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈。胃不和則煩而悸。是數者，皆汗後挾邪者，與其氣虛而悸者，有以異也。或鎮固，或化散之，皆須定其氣浮也。又飲水過多，水飲不為宣布，留心下，甚者則悸。《金匱要略》曰：「食少飲多，
水停心下，甚者則悸。」飲之為悸，甚於他邪。雖有餘邪，必先治悸。何者？以水停心下，若水氣散，則無所之之，浸於肺則為喘為咳，傳於胃則為噦為𩜺，溢於皮膚，則為腫，漬於腸間，則為利下，不可緩之也。經曰：「厥而心下悸，宜先治水，與茯苓甘草湯，後治其厥，不爾水漬於胃，
必作利也。」厥為邪之深者，猶先治水，況其邪氣淺者乎？醫者可不深究之！
白話文：
悸
傷寒導致心悸，怎麼判斷呢？心悸就是心臟撲通撲通跳動不安的感覺，感覺心臟好像在跳動、震動，無法平靜下來。心悸的原因不外乎兩種：一是氣虛，二是停飲（水停）。傷寒發病二三天，心裡心悸煩躁的，用小建中湯治療。少陰病四肢厥冷，病人可能心悸的，用四逆散加桂枝五分，這是氣虛引起的心悸。喝水太多，必定心下（心窩）心悸，這是停飲引起的心悸。
氣虛引起的心悸，是因為陽氣不足，心下空虛，正氣內動而導致心悸。停飲引起的心悸，是因為水停留在心下，心臟屬火，而水火不相容，水停留在體內，心臟不安，就引起心悸。還有汗下之後，正氣虛弱，邪氣侵犯，也會導致心悸，這種情況比單純氣虛引起的心悸更嚴重。太陽病發汗過度，病人叉手捂住胸口，心下心悸；太陽病如果用瀉下法治療，身體沉重，心下心悸的，就不能再發汗。少陽病不能用吐瀉法治療，用了吐瀉法就會心悸驚恐。少陽病也不能發汗，發汗就會神志不清，這都跟胃有關，胃氣和順就能痊癒，胃氣不和就會煩躁心悸。這些都是汗後邪氣未清的情況，跟氣虛引起的心悸不同。治療方法要麼鎮定，要麼化散，都要根據氣浮的狀況來決定。又喝水過多，水液不能正常代謝，停留在心下，嚴重就會心悸。《金匱要略》說：「飲食少而飲水多，水停留在心下，嚴重就會心悸。」飲水導致的心悸，比其他原因更嚴重。即使還有其他病邪，也必須先治療心悸。為什麼呢？因為水停留在心下，如果水氣不散，就會浸潤肺部導致喘咳，傳到胃部導致呃逆嘔吐，溢到皮膚就腫脹，浸在腸道就腹瀉，不能延誤治療。經書上說：「厥證（四肢厥冷）伴隨心下心悸，應該先治療水飲，服用茯苓甘草湯，然後再治療厥證，否則水停留在胃部，必然導致腹瀉。」厥證是邪氣深入的表現，尚且要先治水飲，何況邪氣較淺的呢？醫生們務必深入研究！