《傷寒明理論》~ 卷中 (6)
卷中 (6)
1. 熱入血室
傷寒熱入血室。何以明之。室者屋室也。謂可以停止之處。人身之血室者。榮血停止之所。經脈留會之處。即衝脈是也。衝脈者。奇經八脈之一脈也。起於腎下。出於氣衝。並足陽明經。挾臍上行至胸中而散。為十二經脈之海。王砯曰。沖為血海。言諸經之血。朝會於此。男子則運行生精。
白話文：
當風邪熱毒侵入血脈深處時，如何證明？「室」指的是房屋，「血室」就是指氣血停駐之處，稱之為衝脈，是週身經脈交會的地方。衝脈是人體八條奇經之一，從腎臟下方開始，沿著足陽明經旁向上走行，經過臍部到達胸腔再分散開來，是十二條正經的匯海。醫學家王砯說：「衝脈是血海」，意思是全身的血液都匯聚於此。在男性身上，衝脈則負責運行生殖精氣。
女子則上為乳汁。下為月水。內經曰。任脈通。衝脈盛。月事以時下者是也。王砯曰。陰靜海滿而去血。謂衝脈盛。為海滿也。即是觀之。沖是血室可知矣。傷寒之邪。婦人則隨經而入。男子由陽明而傳。以沖之脈。與少陰之絡起於腎。女子感邪。太陽隨經。便得而入沖之經。
白話文：
對於女性來說，上面有乳汁，下面有月經。醫書《內經》中說：任脈通暢，衝脈充盛，月經就能按時排出。醫家王砯說：陰氣平靜且充盈溢出而排出血液，這就是衝脈充盛，像大海滿的一樣。從這個說法來看，衝脈是儲藏血液的「血室」，這一點可以明白無誤。傷寒的病邪，對於女性來說，會隨著經脈進入體內，對於男性來說，會從陽明經傳入。因為衝脈和少陰經的絡脈都起源於腎，女性受到病邪侵襲後，太陽經循經而入，就會順著衝脈進入體內。
並足陽明。男子陽明內熱。方得而入也。沖之得熱。血必妄行。在男子則下血譫語。在婦人則月水適來。陽明病下血譫語。此為熱入血室者。斯蓋言男子。不止謂婦人而言也。婦人傷寒。經水適來。與經水適斷者。皆以經氣所虛。宮室不闢。邪得乘虛而入。針經有言曰。邪氣不得其虛。
白話文：
足陽明經陽氣盛，男子陽明經內部有熱。邪氣一旦進入，就會導致陽明經沖陽脈也發熱。血液必然妄行，在男子身上會表現為下血和胡言亂語，在婦女身上會表現為月經來潮。陽明經病證出現下血和胡言亂語，這是因為熱邪侵入血室所致。這句話不僅指男子，也指婦女。婦女傷寒，經水恰好來潮，或者經水剛斷，都是因為經氣虛弱，宮室不閉，邪氣得以乘虛而入。針灸經中說：「邪氣只能侵襲虛弱的地方。」
不能獨傷人者是矣。婦人熱入血室。有須治而愈者。有不須治而愈者。又各不同也。婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除而脈遲。身涼和。胸脅下滿。如結胸狀。譫語者。此為熱入血室。當刺期門。隨其時經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。
白話文：
無法單獨導致傷人的情形就是這種。婦女出現熱入血宮的情況。有的需要治療才能痊癒，有的不需要治療也會痊癒，而且具體情況各不相同。婦女中風，發熱怕冷，月經正好來潮，持續七八天後，熱退而脈搏緩慢，身體涼爽平和，胸脅以下部位脹滿，如同胸部積聚。出現胡言亂語的，這是熱入血宮所致，應針刺期門穴。如果正值經水剛斷，出現這種情況，這是熱入血宮，血一定凝結，所以出現像瘧疾一樣的情形。
發作有時。小柴胡湯主之。二者是須治而愈是也。婦人傷寒發熱。經水適來。晝則明瞭。暮則譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。必自愈。是不須治而愈者也。譫語為病邪之甚者。何不須治而愈耶。且胸脅滿。如結胸譫語。是邪氣留結於胸脅而不去者。
白話文：
病情時而發作。這時用小柴胡湯治療。這兩種情況都需要治療才能痊癒。
婦女在患上傷寒發熱時，月經正巧來潮。白天神智清醒，到了傍晚就胡言亂語，好像看見鬼一樣。這是因為熱邪進入血室，沒有侵犯胃氣和上焦，一定能自動痊癒。這是不需要治療就能好的情況。
胡言亂語是病情嚴重的表現。為什麼不需要治療就能痊癒呢？是因為胸脅脹滿，像是結胸發出的胡言亂語，是邪氣停滯在胸脅而沒有散去。
必刺期門。隨其實而瀉之。寒熱如瘧。發作有時者。是血結而不行者。須小柴胡湯散之。二者既有留邪。必須治之可也。若發熱經水適來。晝日明瞭。暮則譫語。此則經水既來。以里無留邪。但不妄犯。熱隨血散。必自愈。經曰。血自下。下者愈。故無犯胃氣。及上二焦。必自愈。
白話文：
必須刺入期門穴。根據實際情況進行瀉血。如果出現類似瘧疾的寒熱症狀，發作有規律，這是由於血瘀阻滯所致。需要服用小柴胡湯來疏散。這兩種情況都有殘留的邪氣，必須及時治療。如果發熱時正逢月經來潮，白天神志清楚，晚上則出現胡言亂語的症狀，這是因為月經來潮，體內沒有殘留的邪氣。只要不妄加幹預，熱隨血散，症狀自然會痊癒。醫經上說：「血從下方排出，病情就會好轉。」因此，不要損害胃氣或上焦，這樣才能自行痊癒。
所謂妄犯者。謂恐以譫語為陽明內實。攻之犯其胃氣也。此無胸脅之邪。恐刺期門犯其中焦也。此無血結。恐與小柴胡湯犯其上焦也。小柴胡湯解散。則動衛氣。衛出上焦。動衛氣是犯上焦也。刺期門則動榮氣。榮出中焦。動榮氣是犯中焦也。脈經有曰。無犯胃氣。及上二焦。
豈謂藥不謂針耶。此其是歟。
白話文：
所謂盲目的進攻，是指擔心患者的神志不清是因為陽明經內有實熱，而施用攻擊性的治療方法，導致損傷胃氣。這種情況下，患者沒有胸脅部位的邪氣，擔心針刺期門穴會損傷中焦。患者沒有血瘀，擔心與小柴胡湯一起使用會損傷上焦。小柴胡湯有解散的作用，會導致衛氣流動，衛氣外出上焦。使衛氣流動就是損傷上焦。針刺期門穴會導致榮氣流動，榮氣外出中焦。使榮氣流動就是損傷中焦。《脈經》中記載：不要損傷胃氣和上二焦。
2. 發黃
傷寒發黃。何以明之。經曰。濕熱相交。民當病癉。癉者黃也。單陽而無陰者也。傷寒至於發黃。為疾之甚也。濕也熱也。甚者則發黃。內熱已盛。覆被火者。亦發黃也。邪風被火熱。兩陽相熏灼。其身必發黃。陽明病被火。額上微汗出。小便不利者。必發黃。是由內有熱而被火。
白話文：
傷寒發黃。怎樣證明呢？經上說，濕熱互相交錯，人就會生黃疸病。黃疸就是黃色，是純陽而沒有陰。傷寒發展到發黃的地步，是病情加重的表現。濕邪和熱邪，嚴重時就會發黃。內部熱盛，再加上被火烤，也會發黃。邪風遇到火熱，兩陽互相燻灼，身體必定發黃。陽明病被火氣侵犯，額上微微出汗，小便不利，一定會發黃。這是因為內有熱邪，又被外火侵擾。
致發黃者也。陽明病無汗。小便不利。心中懊憹者必發黃。是由陽明熱盛。致發黃者也。傷寒發汗已。身自為黃。所以然者。寒濕在裡不解故也。以為不可下也。於寒濕中求之。是由寒濕致發黃者也。濕亦令黃也。熱亦令黃也。其能辨之乎。二者非止根本有異。而色澤亦自不同。
白話文：
黃疸的致病原因。陽明病沒有出汗，小便也不通暢，胸悶煩躁的人一定會得黃疸。這是因為陽明之氣過熱導致的。
如果是傷寒後出汗，身體自己發黃。原因是寒濕之邪在體內沒有解除，認為不能用瀉下的方法。在寒濕中查找原因，是由於寒濕導致發黃的。
濕邪也會導致發黃，熱邪也會導致發黃。你能分辨出來嗎？這兩者不僅病因不同，而且顏色表現也不同。
濕家之黃也。身黃如似熏黃。雖黃而色暗不明也。至於熱盛之黃也。必身黃如橘子色。甚者勃勃出。染著衣正黃如柏。是其正黃色也。由是觀之。濕之與熱。豈不異哉。大抵黃家屬太陰。太陰者脾之經也。脾者土。黃土色也。脾經為濕熱蒸之。則色見於外。必發身黃。經曰。
白話文：
黃疸是由於濕氣造成的。患者身體發黃，像被燻過一樣。雖然發黃，但顏色暗淡不明顯。
而由於熱盛引起的黃疸，身體發黃像橘子色。嚴重的會浮腫凸出。染在衣服上的顏色黃中透紅，像柏樹的顏色。這是真正發黃的顏色。
從這裡可以看出，濕氣和熱導致的黃疸，有很大不同。
總的來說，黃疸屬於太陰。太陰是脾的經絡，脾屬土，土的顏色是黃色。脾經被濕熱蒸發後，顏色就會表現在體外，導致身體發黃。經書上說：
傷寒脈浮緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰當發身黃者是矣。熱雖內盛。若已自汗出。小便利者。則不能發黃必也。頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴飲水漿。此為瘀熱在裡。身必發黃。黃家為熱盛。而治法亦自有殊。傷寒八九日。身如橘子色。小便不利。少腹滿者。
白話文：
古文： 傷寒脈浮緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰當發身黃者是矣。熱雖內盛。若已自汗出。小便利者。則不能發黃必也。頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴飲水漿。此為瘀熱在裡。身必發黃。黃家為熱盛。而治法亦自有殊。傷寒八九日。身如橘子色。小便不利。少腹滿者。
傷寒病人的脈象浮緩，手腳自然溫暖的，這是病邪在太陰經絡。太陰經絡主發黃，所以會出現發黃的情況。雖然內熱盛，但如果已經出汗，小便通暢，那麼就不會發黃的。如果只有頭出汗，身體不出汗，汗水流到脖子上又退回去，小便不通暢，而且口渴想喝水，說明有瘀熱存在體內，身體肯定會發黃。發黃表示熱盛，但治療方法有不同。傷寒病經過八九天，身體呈現橘子皮色，小便不通暢，小腹脹滿的。
茵陳蒿湯主之。此欲泄滌其熱也。傷寒身黃髮熱者。梔子柏皮湯主之。此欲解散其熱也。傷寒瘀熱在裡。身必發黃。麻黃連翹赤小豆湯主之。此欲解散其熱也。此數者。泄滌解散。乃治之不同。亦皆析火徹熱之劑也。一或身黃脈沉結。少腹硬而小便自利。其人如狂者。又為蓄血在下焦。
白話文：
使用茵陳蒿湯來治療。這是為了排出體內的熱氣。對於傷寒患者，身體發黃發熱的，使用梔子柏皮湯來治療。這是為了化解體內的熱氣。傷寒後熱毒在體內鬱積，身體一定會發黃。使用麻黃連翹赤小豆湯來治療。這是為了化解體內的熱氣。這些方法，排出、化解，治療方法不同。都是針對火熱症狀的藥方。如果患者出現身體發黃、脈搏沉結、下腹硬而小便自利的情況，且神志不清，則可能是下焦蓄血所致。
使之黃也。必須抵當湯下之而愈。黃家既是病之已極。是以有不治之者多矣。非止寸口近掌無脈。鼻氣出冷。為不治之疾。又若形體如煙燻。直視搖頭者。是為心絕。環口黧黑。柔汗發黃。是為脾絕。皆不治之症。醫者更詳視之。
白話文：
使臉色變黃。必須用抵當湯來治療才能痊癒。黃疸已到最嚴重的地步。因此有很多人都無法治癒。不僅是寸脈靠近手掌而無脈。鼻氣呼出時感覺寒冷。這些都是不治之症。又如果形體像被煙燻過。眼睛直視前方且晃動頭部。這是心氣已絕的緣故。環口發黑。柔汗發黃。這是脾氣已絕的緣故。這些都是不治之症。醫生更要仔細觀察。
3. 發狂
傷寒發狂。何以明之。狂者猖狂也。謂其不寧也。難經曰。狂之始發也。少臥不飢。而自高賢也。自辨智也。自貴倨也。妄笑好歌樂也。妄行走不休也。狂家所起。皆陽盛致然。內經曰。陰不勝其陽。脈留薄疾並。乃狂也。又曰。邪入於陽則狂。邪入於陰則喑。難經曰。重陽者狂。
白話文：
傷寒時發作的發狂症狀，從哪些徵兆中可以判斷出來呢？所謂的狂，就是異常激動、不受控制的意思。難經中說：發狂初期，患者睡眠很少、不覺得飢餓，自認為自己賢德高尚、智力超羣，並且態度傲慢、目中無人。經常無緣無故地傻笑或唱歌，並且一直不停地走動。發狂症的產生，都是由於體內陽氣過剩所致。內經中說：陰氣無法壓制住陽氣，脈搏浮動而急促，就會發狂。又說：邪氣進入陽經就會發狂，邪氣進入陰經就會失聲。難經中說：陽氣過盛就會發狂。
重陰者癲。脈經曰。陰附陽則狂。陽附陰則癲。病源曰。陽邪並於陽則狂。陰邪並於陰則癲。即諸經之狂為陽盛也。明矣。又陽明之病。惡人與火。聞木音則惕然而驚。心欲動。獨閉戶牖而處。甚則欲上高而歌。棄衣而走。逾垣上屋。其所上之處。皆非素能者。是謂陽邪並於陽明也。
白話文：
陰氣過盛會導致癲癇。脈經上說：陰氣附著在陽氣上會導致狂躁症，陽氣附著在陰氣上會導致癲癇。病源上說：陽邪侵犯陽氣會導致狂躁症，陰邪侵犯陰氣會導致癲癇。所有經絡上的狂躁症都是因為陽氣過盛，這很明顯。另外，陽明經的病症會讓人厭惡人與火，聽到木頭的聲音就會驚恐不安。心想要動，只想獨自關在屋裡。嚴重時會想要爬到高處唱歌，脫掉衣服逃跑，爬上牆頭房頂。他們爬上去的地方都是平常做不到的，這就是陽邪侵犯陽明經。
傷寒熱毒在胃。並於心臟。使神不寧。而志不定。遂發狂也。傷寒至於發狂。為邪熱至極也。非大吐下則不能已。又有熱在下焦。其人如狂者。經曰。熱入膀胱。其人如狂。謂之如狂。則未至於狂。但臥起不安爾。其或狂言。目反直視。又為腎之絕。汗出輒復熱。狂言不能食。
又為失志死。若此則殆非藥石之所及。是為真病焉。
白話文：
傷寒的熱毒侵犯胃部，同時影響心臟，使精神失常，意志不堅定，於是發狂。傷寒嚴重到發狂的地步，是邪熱達到極致的表現。如果不進行大吐大下，無法緩解。此外，還有熱邪在小腹部位的，這些人表現得像發狂一樣。醫書上說，熱邪侵入膀胱，人會像發狂。所謂「像發狂」，還沒有到真正的發狂程度，只是坐臥不安而已。如果出現胡言亂語，兩眼直視，這又是腎氣衰竭的表現。出汗後又會發熱，狂言不止，不能進食。