《傷寒明理論》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 搖頭
傷寒搖頭。何以明之。頭者諸陽之會也。諸陽之脈。皆上於頭。諸陰脈皆至頸胸中而還。陽脈不治。則頭為之搖。傷寒搖頭有三。皆所主不同也。有曰搖頭言者。里痛也。以里有痛者。語言則劇。欲言則頭為之戰搖也。有曰獨搖頭。卒口噤。背反張者。痙病也。以風盛於上。
風主動搖故也。里痛非邪也。痛使之然。痙病非逆也。風使之然。至於陽反獨留。形體如煙燻。直視搖頭者。又謂之心絕。蓋心藏神。而為陰之本。陽根於陰。陰根於陽。陰陽相根。則榮衛上下相隨矣。絕則神去而陰竭。陽無根者。則不能自主持。故頭為之搖矣。王砯曰。滋苗者以固其根。
伐下者必枯其上。內絕其根。外作搖頭。又何疑焉。心絕者真病也。風痙里痛者。邪氣也。觀其頭搖。又當明其臧否焉。
2. 瘛瘲
傷寒瘛瘲。何以明之。瘛者筋脈急也。瘲者筋脈緩也。急者則引而縮。緩者則縱而伸。或縮或伸。動而不止者。名曰瘛瘲。俗謂之搐者是也。黃帝內經曰。病筋脈相引而急。名曰瘛瘲。瘛謂若契合之契也。行則緩。臥則緊。從則縱。瘲疾之縱者。謂若放縱之縱也。以急為瘛。
以緩為瘲。理至明矣。瘛瘲者。風疾也。而癲癇則瘛瘲焉。傷寒瘛瘲者。邪熱氣極也。熱盛則風搏並經絡。風主動。故四肢瘛瘲而不寧也。故風溫被火者。曰發微黃色。劇者如驚癇。時瘛瘲。言其熱氣之劇盛也。傷寒病至於發瘛瘲者。疾勢已過矣。多難可制。內經曰。太陽終者。
戴眼反折。瘛瘲絕汗乃出。大如貫珠。著身不流。是見其瘛瘲。為已過之疾也。又有四肢漐習。為四肢動而不止。似瘛瘲而無力。不得伸縮者也。此為肝絕。瘛瘲之證雖難已。若能以祛風滌熱之劑。折其大熱。則瘛瘲亦有生者。若妄加灼火。或飲以發表之藥。則死不旋踵。經曰。
一逆尚引日。再逆促命期。
3. 不仁
傷寒不仁。何以明之。仁、柔也。不仁。謂不柔和也。癢不知也。痛不知也。寒不知也。熱不知也。任其屈伸灸刺。不知所以然者。是謂不仁也。由邪氣壅盛。正氣為邪氣閉伏。鬱而不發。榮衛血氣虛少。不能通行。致斯然也。內經曰。榮氣虛則不仁。針經曰。衛氣不行。則為不仁。
經曰。榮衛不能相將。三焦無所仰。身體痹不仁。即是言之。知榮衛血氣虛少。不能通行。為不仁者明矣。經曰。諸乘寒者則為厥。鬱冒不仁。言此厥者。是正氣為寒氣所乘。為厥氣也。非四肢逆冷之厥也。何者。蓋以鬱冒。為昏冒不仁。為不知痛癢。得不為屍厥之厥耶。經曰。
呼吸急促，氣往上衝到胸膈。
氣血凝聚在心臟下方，陽氣下降。
熱氣聚集在陰股部，與陰氣相互作用。
導致身體僵硬麻木，稱為屍厥。
如果再加上受寒，出現麻木不仁的症狀，就是屍厥。
傳說昔日越人診治虢國太子時，太子患有屍厥，越人診斷為受寒導致麻木不仁，可治。刺針後太子痊癒，這真是神醫的精湛診斷啊。
唉，如果脈象浮起而且強盛，
身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。此又為命絕。雖越人其能起之歟。
4. 直視
傷寒直視。何以明之。直視者。視物而目精不轉動者是也。若目精轉者。非直視也。水之精為志。火之精為神。目者心之使也。神所寓焉。肝之外候也。精神榮焉。針經曰。五臟六腑之氣。皆上注於目。而為之精。精之窠為眼之睛。精為瞳子。筋之精為黑睛。血之精為絡。氣之精為白睛。
肌肉之精為約束。裹擷筋骨。血氣之精。與脈併為系。上屬於腦。五臟血氣充榮。則目和而明矣。傷寒目直視者。邪氣壅盛。冒其正氣。使神智不慧。藏精之氣不上榮於目。則目為之直視。傷寒至於直視。為邪氣已極。證候已逆。多難治。經曰。衄家不可發汗。汗出則額上陷。
脈急緊。直視不能眴。不得眠。以肝受血而能視。亡血家肝氣已虛。目氣已弱。又發汗亡陽。則陰陽俱虛所致也。此雖錯逆。其未甚也。逮乎狂言。反目直視。又為腎絕。直視搖頭。又為心絕。皆臟氣脫絕也。直視譫語。喘滿者死。下利者亦死。又劇者發則不識人。循衣摸床。
惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。皆邪氣盛而正氣脫也。其或有目中不了了。睛不和。無表裡證。大便難。身微熱者。是非直視也。此為內實也。可用大承氣湯、大柴胡湯下之。直視為不治之疾。目中不了了。為可治之候。二者形證相近。其為工者。宜熟視之。
5. 鬱冒
傷寒鬱冒。何以明之。郁為鬱結而氣不舒也。冒為昏冒而神不清也。世謂之昏迷者是也。鬱冒之來。皆虛極而乘寒。則有之矣。經曰。諸乘寒者則為厥。鬱冒不仁。又曰。太陽病先下之而不愈。因復發汗。以此表裡俱虛。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。
是知因虛乘寒。乃生鬱冒。金匱要略曰。新產婦人有三病。一者病痙。二者病鬱冒。三者大便難。亡血復汗。寒多故令鬱冒。又曰。產婦鬱冒。其脈微弱。嘔不能食。大便堅。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。即此觀之。鬱冒為虛寒可知矣。又或少陰病。
下利止而頭眩。時時自冒者。又為死證。蓋謂其虛極而脫也。觀其鬱冒。幸無忽焉。