《傷寒九十論》~ 太陽陽明合病證（八十四）

1. 太陽陽明合病證（八十四）

有豪子病傷寒，脈浮而長，喘而胸滿，身熱頭疼，腰脊強，鼻乾，不得眠。予曰：「太陽陽明合病證，仲景法中有三證：下利者，葛根湯；不下利嘔逆者，加半夏；喘而胸滿者，麻黃湯也。」治以麻黃湯，得汗而解。

論曰：或問傳入之次第，自太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，何哉？說者謂陽主生，故足太陽水，傳足陽明土，土傳足少陽木，為微邪；陰主殺，故太陰土傳少陰水，水傳足厥陰木，為賊邪。少陰水傳厥陰木，安得為賊也？故予以為不然。《素問·陰陽離合論》云：「太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽；陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽；少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽；太陰根起於隱白，名曰陰中之陰；少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰；厥陰根起於大敦，名曰陰之絕陰。」大抵傷寒始因中之氣，得之於陰，是以止傳足經者，是陰中之陽，陽中之陰，亦自然之次第也。

故此篇因黃帝問三陰三陽之離合，岐伯自聖人南面而立，前曰廣明而推之，且以太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。六經不得相失，則其序有授矣。不特此也，以六氣在天而考之：厥陰為初之氣，少陰為二之氣，太陰為三之氣，少陽為四之氣，陽明為五之氣，太陽為六之氣，此順也。逆而言之，則太陽而後陽明，陽明而後少陽，少陽而後太陰，太陰而後少陰，少陰而後厥陰。傷寒為病，在氣則逆而非順，自太陽而終厥陰也。

白話文：

太陽陽明合病證（八十四）

有個年輕人患了傷寒，脈象浮而長，氣喘且胸悶，身體發熱、頭痛，腰背僵硬，鼻子乾燥，無法入睡。我說：「這是太陽與陽明兩經同時發病的症狀。張仲景的治法中提到三種情況：若腹瀉，用葛根湯；若不腹瀉但嘔吐，加半夏；若氣喘胸悶，則用麻黃湯。」於是使用麻黃湯治療，病人發汗後痊癒。

有人問：傷寒傳變的順序為何是太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰？解釋者認為，陽主生發，所以足太陽（水）傳至足陽明（土），土再傳足少陽（木），這是輕微的邪氣；陰主肅殺，因此太陰（土）傳至少陰（水），水再傳足厥陰（木），這是嚴重的邪氣。但少陰（水）傳厥陰（木），為何算嚴重？我認為並非如此。《素問·陰陽離合論》提到：「太陽的根基起於至陰穴，終結於命門，稱為陰中之陽；陽明起於厲兌穴，稱為陰中之陽；少陽起於竅陰穴，稱為陰中之少陽；太陰起於隱白穴，稱為陰中之陰；少陰起於湧泉穴，稱為陰中之少陰；厥陰起於大敦穴，稱為陰之絕陰。」大致上，傷寒最初是因寒氣侵襲，從陰經開始，所以僅傳足經，這是陰中之陽、陽中之陰的自然順序。

此篇因黃帝詢問三陰三陽的離合關係，岐伯從聖人面南而立的角度解釋，並以「太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞」來說明。六經之間不可錯亂，其順序自有規律。此外，從天象六氣來看：厥陰為初之氣，少陰為二之氣，太陰為三之氣，少陽為四之氣，陽明為五之氣，太陽為六之氣，這是順向。若逆向而言，則太陽之後是陽明，陽明之後是少陽，少陽之後是太陰，太陰之後是少陰，少陰之後是厥陰。傷寒的病理在於氣機逆行而非順行，因此從太陽開始，最終傳至厥陰。