《傷寒九十論》~ 太陽陽明合病證（八十四）
太陽陽明合病證（八十四）
1. 太陽陽明合病證（八十四）
有豪子病傷寒。脈浮而長。喘而胸滿。身熱頭疼。腰脊強。鼻乾。不得眠。予曰。太陽陽明合病證。仲景法中有三證。下利者葛根湯。不下利嘔逆者加半夏。喘而胸滿者麻黃湯也。治以麻黃湯。得汗而解。
論曰。或問傳入之次第。自太陽陽明少陽太陰少陰厥陰何哉。說者謂陽主生。故足太陽水。傳足陽明土。土傳足少陽木。為微邪。陰主殺。故太陰土傳少陰水。水傳足厥陰木。為賊邪。少陰水傳厥陰木。安得為賊也。故予以為不然。素問陰陽離合論云。太陽根起於至陰。結於命門。
名曰陰中之陽。陽明根起於厲兌。名曰陰中之陽。少陽根起於竅陰。名曰陰中之少陽。太陰根起於隱白。名曰陰中之陰。少陰根起於湧泉。名曰陰中之少陰。厥陰根起於大敦。名曰陰之絕陰。大抵傷寒始因中之氣得之於陰。是以止傳足經者。是陰中之陽。陽中之陰。亦自然之次第也。
故此篇因黃帝問三陰三陽之離合。岐伯自聖人南面而立前曰廣明而推之。且以太陽為開。陽明為闔。少陽為樞。太陰為開。厥陰為闔。少陰為樞。六經不得相失。則其序有授矣。不特此也。以六氣在天而考之。厥陰為初之氣。少陰為二之氣。太陰為三之氣。少陽為四之氣。陽明為五之氣。
太陽為六之氣。此順也。逆而言之。則太陽而後陽明。陽明而後少陽。少陽而後太陰。太陰而後少陰。少陰而後厥陰。傷寒為病。在氣則逆而非順。自太陽而終厥陰也。
白話文：
一位病人患有傷寒，症狀是脈搏浮大而有力，呼吸急促胸悶，身體發熱頭痛，腰背僵硬疼痛，鼻子乾燥，無法入睡。醫生診斷為太陽陽明經合病。根據張仲景的醫案，此症有三個變證：若大便稀溏，則用葛根湯；若無腹瀉但嘔吐，則葛根湯加半夏；若呼吸急促胸悶，則用麻黃湯。醫生使用了麻黃湯治療，病人出汗後病癒。
有人詢問傷寒的傳變順序，是從太陽、陽明、少陽、太陰、少陰到厥陰嗎？有人解釋說，陽主生長，所以足太陽經（水）傳給足陽明經（土），足陽明經（土）再傳給足少陽經（木），這是輕微的邪氣；陰主殺伐，所以太陰經（土）傳給少陰經（水），少陰經（水）再傳給足厥陰經（木），這是厲害的邪氣。但少陰傳厥陰為何是厲害的邪氣呢？因此，我不認同這種說法。《素問·陰陽離合論》說：太陽經的根氣起始於至陰穴，連結於命門，稱為「陰中之陽」；陽明經的根氣起始於厲兌穴，稱為「陰中之陽」；少陽經的根氣起始於竅陰穴，稱為「陰中之少陽」；太陰經的根氣起始於隱白穴，稱為「陰中之陰」；少陰經的根氣起始於湧泉穴，稱為「陰中之少陰」；厥陰經的根氣起始於大敦穴，稱為「陰之絕陰」。總而言之，傷寒一開始是因體內之氣受陰邪侵犯而起，因此傳經的順序，是「陰中之陽」、「陽中之陰」的自然次第。
這篇文章是根據黃帝詢問三陰三陽的相互關聯而寫的。岐伯根據聖人南面而立的方位，加以廣泛闡述。他將太陽比作門戶的開，陽明比作門戶的合；少陽比作門戶的樞紐；太陰比作門戶的開，厥陰比作門戶的合；少陰比作門戶的樞紐。六經的傳變順序不可混亂，其順序是有規律的。不僅如此，根據六氣在天的運行順序來推測，厥陰為初氣，少陰為次氣，太陰為三氣，少陽為四氣，陽明為五氣，太陽為六氣，這是順序。反過來，則為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。傷寒作病，氣機逆亂，所以是從太陽到厥陰的逆向傳變。