《傷寒九十論》~ 格陽關陰證（八十三）
格陽關陰證（八十三）
1. 格陽關陰證（八十三）
張養愚患傷寒八九日以上。吐逆。食不得入。小便疰悶不通。醫作胃熱而吐。傳入膀胱。則小便不通也。予診其脈。見寸上二溢。而尺覆關中。伏而不見。乃斷之曰。格陽關陰證也。陽溢於上。不得下行。陰覆於下。不得上達。中有關格之病。是以屢汗而不得汗也。予投以透膈散。三啜而吐止。小便利而解。
白話文：
張養愚患上傷寒已經八九天以上了。嘔吐的反胃，吃不下東西。小便阻塞不通。醫生認為是胃熱而導致嘔吐，傳入了膀胱，所以小便不通。我看診他的脈象，發現寸脈和上關脈都浮盛，而尺脈覆蓋在關脈之中，隱伏而不見。於是斷定他是陽關格陰的證候。陽氣浮盛在上，不能往下行。陰氣覆蓋在下，不能往上達。中有關格的病症，所以屢次發汗都不能見效。我給他開了透膈散，喝了三口，嘔吐就停止了。小便也通暢了，病情好轉。
論曰。或問何謂格陽關陰。答曰難經云關以前動者。陽之動也。脈當見九分而浮。過者。法曰太過。減者。法曰不及。遂入尺為覆。為內關外格。此陰乘之脈也。又曰陰氣太盛。陽氣不得營。故曰關。陽氣太盛。陰氣不得營。故曰格。陰陽俱盛。不能相營也。故曰關格。關格者不得盡期而死矣。
白話文：
醫書上說，有人問什麼是「關陽閉陰」，我回答說：難經上說，關前脈搏動就是，陽氣的運動。脈搏應浮且見九分。如果超過這個，就是太過了。如果減少了，就是不足了。直入尺脈，就叫覆，是內關外格。這是陰乘陽之脈。又說，陰氣太盛，陽氣不能運作，所以叫關。陽氣太盛，陰氣不能運作，所以叫格。陰陽兩氣都太盛，互相不能運作，所以叫關格。關格，不能活到應有的壽命就會死掉。
素問曰人迎。四盛以上為格陽。寸口。四盛以上為關陰。人迎與寸口。俱盛四倍以上為關格。仲景云在尺為關。在寸為格。關則小便不利。格則吐逆。又趺陽脈浮而澀。浮則吐逆。水穀不化。澀則食不得入。名曰關格。由是言之。關脈沉伏而澀。尺寸有覆溢者。關格病也。何以言之。
白話文：
素問所說的「人迎」，如果脈象比四盛脈還要盛，就是屬陽的關脈；「寸口」，如果脈象比四盛脈還要盛，就是屬陰的格脈。人迎脈和寸口脈，都比四盛脈盛四倍以上，就是關格脈。仲景說，在尺脈部位出現的是關脈，在寸脈部位出現的是格脈。如果有關脈，則小便不利；如果有格脈，則會嘔吐。另外，趺陽脈如果浮起而澀，浮則會嘔吐，水穀不消化；澀則食物不能進入，這種情況叫作關格。由此可知，關脈沉伏而澀，尺寸脈有覆溢的現象，都是關格病。為什麼這樣說呢？
天氣下降。地氣上升。在卦為泰。泰者通也。天氣不降。地氣不升。在卦為否。否者閉也。今陽不降。上魚際為溢。故其病吐逆。名為外格。陰不得上浮入尺為覆。故其病。小便不通。為內關。此關格之異也。
白話文：
天氣下降，地氣上升，在卦象中為泰卦，泰卦通暢。天氣不下降，地氣不上升，在卦象中為否卦，否卦閉塞。現在陽氣不下降，上魚際穴出現腫脹，所以得病吐逆，這種病症叫外格。陰氣不能向上浮升到尺澤穴，就叫做覆，所以得病小便不通，這種病症叫內關。這是關格的不同症狀。