《傷寒九十論》~ 寒熱類傷寒證（八十）

1. 寒熱類傷寒證（八十）

一尼病。惡風，體倦，乍寒乍熱，面赤心煩，時或有汗。他醫以傷寒溫瘧治之，見其寒熱往來，時方疫氣大作也，大小柴胡雜進，數日愈甚，轉劇。予診之曰：「兩手不受邪，厥陰，脈弦長而上魚際，此非傷寒，乃陰動不得陽也。」此正與倉公治一繡女病同，投以抑陰等藥，數日愈。

論曰：昔褚澄云，治師尼寡婦，別制方，蓋有為也。師尼寡婦，獨居怨曠，獨陰而無陽，欲心屢萌，而不適其欲，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，虛汗倦怠，全類溫瘧，久久成癆瘵矣。嘗記史書倉公傳載，濟北王侍者繡女病，腰背寒熱，眾醫皆為寒熱也，倉公曰：「病得之欲男子而不可得也。」

何以知之？診其脈，肝部弦出寸口，是以知也。男子以精為主，女子以血為主，男子精溢則思室，女子血盛則懷胎，肝攝血者也。今肝脈弦長上寸口及魚際，則血盛欲男子之候也。然則治師尼寡婦，尤不可與尋常婦人一概論也。

白話文：

寒熱類傷寒證（八十）

一名尼姑患病，症狀為怕風、身體疲倦、忽冷忽熱、臉紅心煩，偶爾出汗。其他醫生認為是傷寒或溫瘧，見她寒熱交替，加上當時疫病流行，便交替使用大小柴胡湯治療，但幾天後病情反而加重。我診斷後說：「兩手脈象不受外邪影響，厥陰脈弦長且上達魚際，這不是傷寒，而是陰氣躁動無法與陽氣調和。」這情況與倉公治療一名繡女的病例相同，於是開立抑陰等藥物，幾天後便痊癒。

評論說：過去褚澄曾提到，治療尼姑、寡婦需另立藥方，確實有其道理。尼姑寡婦獨居，長期缺乏伴侶，陰氣獨盛而無陽氣調和，情慾時常萌生卻無法滿足，因此陰陽失調，出現忽冷忽熱、虛汗疲倦等類似溫瘧的症狀，長期可能演變成癆病。記得史書《倉公傳》記載，濟北王一名侍女繡女患病，腰背寒熱交替，眾醫皆診斷為寒熱症，倉公卻說：「這病是因渴望男子而不可得所致。」

如何得知？診其脈象，肝脈弦長超出寸口至魚際，因而判斷。男子以精氣為主，女子以血氣為主，男子精氣充盈則思求配偶，女子血氣旺盛則易懷胎，而肝主藏血。如今肝脈弦長上衝寸口及魚際，正是血氣旺盛、渴望男子的徵兆。因此，治療尼姑寡婦時，尤其不能與一般婦女相提並論。