《傷寒九十論》~ 手足逆冷證（七十九）
手足逆冷證（七十九）
1. 手足逆冷證（七十九）
酒家朱三者。得傷寒。六七日。自頸以下無汗。手足厥冷。心下滿。大便秘結。或者見其逆冷。又汗出滿悶。以為陰證。予診其脈沉而緊。曰此證誠可疑。然大便結者為虛結也。安得為陰。脈雖沉緊。為少陰證。然少陰證多矣。是自利未有秘結。予謂此半在表。半在裡也。投以小柴胡湯。大便得通而愈。
白話文：
酒家姓朱，得了傷寒病。六七天了，從脖子以下沒有汗，手腳冰涼，心口脹滿，大便祕結不通。有人見到他有這些症狀，又看他出汗、悶熱，認為是陰證。我看他的脈象沉而緊，說這個證候確實令人懷疑。但大便祕結的都是虛結，哪裡會是陰證？脈象雖然沉而緊，好像是少陰證，可是少陰證很少有大便祕結，這分明是自利的原因。我認為這個病一半在表，一半在裡。用了小柴胡湯，大便通暢了，病也就好了。
論曰。傷寒。惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便鞕。脈細者。此為陽微結。必有表復有里也。脈沉亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結。不得復有外證。悉入在裡。此為半在表半在裡也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。
白話文：
古文：「論曰。傷寒。惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便鞕。脈細者。此為陽微結。必有表復有裏也。脈沉亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結。不得復有外證。悉入在裡。此為半在表半在裡也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。」
「論曰：患有傷寒，惡寒、手足冰冷、心下飽滿、口不思飲食、大便不通、脈搏細弱者，這是陽氣微弱凝聚於體內，必定有表證又有裡證。脈搏沉伏也屬於裡證。如果出汗，則為陽氣微弱。如果純粹是陰寒凝結在體內，就不會有外在症狀，全部都是裡證。這屬於半在表半在裡的情況。雖然脈搏沉緊，但不能診斷為少陰病。這是因為純陰體質的人不會出汗，而現在患者卻出汗了，所以知道這不是少陰病。可以給予小柴胡湯治療。」
設不了了者。得屎而解也。難者曰。仲景云病人脈陰陽俱緊。及汗出者。亡陽也。此屬少陰。今云陰不得有汗。何也。今頭汗出。故知非少陰也。何以頭汗出。則知非少陰。予曰。此說正是議論處。謂四肢冷。脈沉緊。腹滿。全是少陰。然大便硬。頭汗出。不得謂少陰。蓋頭者三陽所聚。
白話文：
如果四肢冰冷、脈搏沉而緊、腹部脹滿，全是少陰病的症狀。但是如果大便硬結、頭部出汗，就不可認為是少陰病。因為頭部是三陽彙聚的地方。
三陽自胸中而還。有頭汗出。自是陰虛。故曰汗出為陽微。是陰不得有頭汗也。若少陰有頭汗。則九死一生。故仲景平脈法云。心者火也。名火陰。其病。頭無汗者可治。有汗者死。心為手少陰。腎為足少陰。然相與為病。以意逆志。是謂得之。
白話文：
三陽經從胸中向外流注。有頭部冒汗者。這是陰虛的緣故。所以說，汗出為陽微。陰盛就不會有頭汗。如果少陰經有頭汗。則九死一生。所以仲景《平脈法》說：心屬火。叫做火陰。它的病證是：頭部無汗者可以治癒，有汗者死亡。心是手少陰，腎是足少陰。但是，心腎相與為病。以意逆志。就是所謂得之。