許叔微述

《傷寒九十論》~ 傷寒表實證（七十八）

1. 傷寒表實證（七十八）

羽流病傷寒。身熱頭痛。予診之曰。邪在表。此表實證也。當汗之。以麻黃輩。數日愈。

論曰。或問傷寒因虛。故邪得以入之。今邪在表。何以為表實也。予曰。古人稱邪之所湊。其氣必虛。留而不去為病則實。蓋邪之入也。始因虛。及邪居中反為實矣。大抵調治傷寒。先要明表裡虛實。能明此四字。則仲景三百九十七法。可坐而定也。何以明之。有表實。有表虛。

有裡實。有裡虛。有表裡俱實。有表裡俱虛。予於表裡虛實百證歌中。嘗論之矣。仲景麻黃湯類。為表實而設也。桂枝湯類。為表虛而設也。裡實。承氣之類。裡虛。四逆理中之類。表裡俱實。所謂陽盛陰虛。下之則愈也。表裡俱虛。所謂陰盛陽虛。汗之則愈也。

白話文：

傷寒表實證（七十八）

某病人患傷寒，身體發熱頭痛。我診斷後說，邪氣在體表，這是表實證，應該發汗治療，用麻黃類藥物。數日後痊癒。

有人問：傷寒是因為身體虛弱，邪氣才能入侵，現在邪氣在體表，為何說是表實呢？我說：古人說，邪氣聚集的地方，那裡的氣一定虛弱。邪氣停留在體內不去，導致疾病，就成了實證。邪氣入侵的開始，的確是因為身體虛弱，但邪氣停留在體內後，反而成了實證。總之，治療傷寒，首先要明白表裡虛實，能明白這四個字，就能夠運用仲景的《傷寒論》三百九十七個療法。如何明白呢？有表實、有表虛、有裡實、有裡虛、有表裡俱實、有表裡俱虛。我在《表裡虛實百證歌》中已經詳細論述過了。仲景的麻黃湯類方劑，是用來治療表實證的；桂枝湯類方劑，是用來治療表虛證的；裡實證，用承氣湯類方劑；裡虛證，用四逆湯、理中湯類方劑；表裡俱實證，屬於陽盛陰虛，瀉下就能痊癒；表裡俱虛證，屬於陰盛陽虛，發汗就能痊癒。