許叔微述

《傷寒九十論》~ 傷寒表實證（七十八）

1. 傷寒表實證（七十八）

羽流病傷寒。身熱頭痛。予診之曰。邪在表。此表實證也。當汗之。以麻黃輩。數日愈。

白話文：

有個道士得了傷寒病。身體發熱、頭痛。我診斷後說，病邪在表。這是表實證。應該發汗治療，用麻黃等藥。幾天後就痊癒了。

論曰。或問傷寒因虛。故邪得以入之。今邪在表。何以為表實也。予曰。古人稱邪之所湊。其氣必虛。留而不去為病則實。蓋邪之入也。始因虛。及邪居中反為實矣。大抵調治傷寒。先要明表裡虛實。能明此四字。則仲景三百九十七法。可坐而定也。何以明之。有表實。有表虛。

白話文：

有人問傷寒是因為身體虛弱，所以邪氣才能入侵。現在邪氣在表，為什麼說是表實呢？我說：古人說邪氣聚集的地方，那裡的正氣一定是虛弱的。邪氣停留而不散發就會形成疾病，也就是實證。邪氣侵入人體，一開始是因為虛弱。等到邪氣在體內停留，反而變成實證了。總之，治療傷寒，首先要弄清楚表裡虛實。能夠弄清楚這四個字，那麼仲景的三百九十七法，就可以坐下來確定了。怎麼確定呢？有表實，有表虛。

有裡實。有裡虛。有表裡俱實。有表裡俱虛。予於表裡虛實百證歌中。嘗論之矣。仲景麻黃類。為表實而設也。桂枝湯類。為表虛而設也。裡實。承氣之類。裡虛。四逆理中之類。表裡俱實。所謂陽盛陰虛。下之則愈也。表裡俱虛。所謂陰盛陽虛。汗之則愈也。

白話文：

有內在實證，有內在虛證，有內外皆實證，有內外皆虛證。我曾在《表裡虛實百證歌》中討論過這些。仲景的麻黃類藥物，是為表實證設定的。桂枝湯類藥物，是為表虛證設定的。內在實證，承氣類藥物。內在虛證，四逆理中類藥物。內外皆實證，所謂的陽盛陰虛，瀉下則能治癒。內外皆虛證，所謂的陰盛陽虛，發汗則能治癒。