《傷寒九十論》~ 傷寒表實證（七十八）

1. 傷寒表實證（七十八）

羽流病傷寒，身熱頭痛。予診之曰：「邪在表，此表實證也，當汗之，以麻黃輩，數日愈。」

論曰：「或問傷寒因虛，故邪得以入之；今邪在表，何以為表實也？」予曰：「古人稱邪之所湊，其氣必虛，留而不去為病則實。蓋邪之入也，始因虛，及邪居中反為實矣。大抵調治傷寒，先要明表裡虛實，能明此四字，則仲景三百九十七法，可坐而定也。」何以明之？有表實，有表虛；

有裡實，有裡虛；有表裡俱實，有表裡俱虛。予於表裡虛實百證歌中，嘗論之矣。仲景麻黃湯類，為表實而設也；桂枝湯類，為表虛而設也；裡實，承氣之類；裡虛，四逆理中之類；表裡俱實，所謂陽盛陰虛，下之則愈也；表裡俱虛，所謂陰盛陽虛，汗之則愈也。

白話文：

傷寒表實證（七十八）

有位道士患了傷寒，出現身體發熱、頭痛的症狀。我診斷後說：「病邪在體表，這是表實證，應當用發汗法治療，如麻黃湯這類方劑，幾天後就能痊癒。」

有人問：「傷寒通常是因體虛，邪氣才能侵入；如今邪氣在表，為何說是表實證？」我回答：「古人說邪氣聚集之處，正氣必定虛弱，但邪氣滯留不去而形成疾病時，就轉為實證。邪氣入侵初期是因體虛，但一旦邪氣盤踞體內，反而成為實證。總之，治療傷寒首先要分清表、裡、虛、實，若能掌握這四個關鍵，張仲景的三百九十七種治法就能輕鬆運用。」

如何分辨呢？有表實、表虛；有裡實、裡虛；有表裡俱實、表裡俱虛。我在《表裡虛實百證歌》中曾詳細討論過。張仲景的麻黃湯類方劑，是針對表實證；桂枝湯類，是針對表虛證；裡實證用承氣湯之類；裡虛證用四逆湯、理中湯之類；表裡俱實證，即所謂『陽盛陰虛』，用瀉下法治癒；表裡俱虛證，即所謂『陰盛陽虛』，用發汗法治癒。