《傷寒九十論》~ 傷寒閉目證（七十七）

1. 傷寒閉目證（七十七）

李思順得傷寒，惡寒發熱，口中氣熱如火，不絕七八日矣，而目閉不肯開。 予診其脈，陰陽俱緊，是必汗之而復下之故也，此壞證矣。 病家曰：「一醫於三日前汗之不愈，一醫復下之，而目閉矣。」 遂投以小柴胡湯，五啜而愈。

論曰：或問：「何以知其汗下而目閉？」 予曰：「仲景稱傷寒發熱，口中氣勃勃然，頭痛目黃，若下之，則目閉。又云傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發熱，目赤，脈多睛不慧，醫復汗之，咽中傷；若復下，則兩目閉，此壞證，須小柴胡湯調之愈。」

白話文：

傷寒閉目證（七十七）

李思順患了傷寒，症狀為怕冷、發熱，口中呼出的氣熱得像火一樣，持續了七八天，而且眼睛緊閉不願睜開。

我診斷他的脈象，發現陰陽脈都緊繃，這必定是因為先發汗又再瀉下的緣故，導致病情惡化。病人家屬說：「三天前一位醫生用發汗法治療沒有效果，另一位醫生又用瀉下法，之後病人就眼睛閉起來了。」

於是，我給他服用小柴胡湯，喝了五次後就痊癒了。

討論：有人問：「怎麼知道是因為發汗和瀉下導致眼睛閉起來的？」

我回答：「張仲景提到，傷寒發熱時，口中氣熱騰騰，頭痛且眼睛發黃，如果誤用瀉下法，就會導致眼睛閉起來。另外又說，傷寒時陰陽脈都緊繃，怕冷發熱，眼睛發紅，脈象混濁而視力模糊，如果醫生再發汗，會傷及咽喉；如果再瀉下，就會兩眼緊閉，這是病情惡化的表現，必須用小柴胡湯調理才能痊癒。」