《傷寒九十論》~ 腎虛陽脫證（八）

1. 腎虛陽脫證（八）

朱保義撫辰。庚戌春。權監務。予一日就務謁之。見擁爐忍痛，若不禁狀。予問所苦。小腸氣痛。求予診之。予曰：「六脈虛浮而緊，非但小腸氣，恐別生他疾。」越數日再往，臥病已五日矣。入其室，見一市醫孫尚者供藥。予診之曰：「此陰毒證，腎虛陽脫，脈無根蒂，獨見於皮膚。

黃帝所謂懸絕，仲景所謂瞥如羹上肥也。早晚喘急，未幾而息已高矣。」孫生尚與朮附湯，灸臍下。予曰：「雖盧扁之妙無及矣。」是夕死。故論傷寒以真氣為主。

論曰：傷寒不拘陰證陽證，陰毒陽毒，要之真氣強壯者易治。真氣不守，受邪才重，便有必死之道。何也？陽證宜下，真氣弱，則下之便脫。陰證宜溫，真陰弱，溫之則客熱便生。故醫者難於用藥，非病不可治也，主本無力也。經曰：「陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，

汗不出而熱，齒乾，以煩冤腹滿死。陰勝則身寒，寒則厥，厥則腹滿死。」帝曰：「調此二者奈何？」岐伯曰：「女子二七天癸至，七七止。男子二八精氣溢，八八止。婦人月事，以時下，故七欲損也。男子精，欲滿不欲竭，故八欲益也。如此則男婦身常無病。無病精氣常固，雖有寒邪，

易於調治。故曰二者可調。是知傷寒真氣壯者易治也。」

白話文：

腎虛陽脫證（八）

朱保義撫辰在庚戌年春天代理監務一職。有一天，我去拜訪他，見他抱著火爐忍痛，似乎難以承受。我問他哪裡不舒服，他說是小腸氣痛，請我診治。我診脈後說：「六脈虛浮而緊，不單是小腸氣的問題，恐怕還會引發其他疾病。」幾天後我再去看他，他已經臥病五日。

進到房間時，看見一位叫孫尚的市醫正在為他配藥。我診斷後說：「這是陰毒證，腎虛陽脫，脈象無根，僅浮於皮膚表面，如同黃帝所說的『懸絕』，仲景所說的『瞥如羹上肥』。早晚會喘急，不久呼吸就會變得急促。」孫尚給他服用朮附湯，並灸臍下。我說：「即使醫術如扁鵲般高明，也無力回天了。」當晚朱保義便去世。因此，論治傷寒應以真氣為根本。

論述：
傷寒不論陰證陽證、陰毒陽毒，關鍵在於真氣強壯者較易治癒。若真氣不固，受邪嚴重，便可能致命。為什麼呢？陽證宜用瀉下法，但真氣虛弱時，瀉下反而會導致虛脫；陰證宜溫補，但真陰不足時，溫補又會引發虛熱。因此，醫者用藥困難，並非病症無法治療，而是患者本身根基薄弱。

《黃帝內經》說：「陽氣過盛則身體發熱，腠理閉塞，氣喘急促，身體俯仰困難，汗不出而發熱，牙齒乾燥，最終因煩躁腹滿而死。陰氣過盛則身體寒冷，寒則四肢厥冷，厥冷則腹滿而死。」黃帝問：「如何調和這兩者？」岐伯回答：「女子十四歲天癸至，四十九歲停止；男子十六歲精氣充盈，六十四歲停止。婦人月經按時來潮，故七數為損；男子精氣宜滿不宜竭，故八數為益。若能如此，男女身體常保健康。健康則精氣穩固，即使受寒邪侵襲，也易於調治。因此說二者可調。由此可知，傷寒患者若真氣強壯，便容易治癒。」