《傷寒九十論》~ 腎虛陽脫證（八）
腎虛陽脫證（八）
1. 腎虛陽脫證（八）
朱保義撫辰。庚戌春。權監務。予一日就務謁之。見擁爐忍痛，若不禁狀。予問所苦。小腸氣痛。求予診之。予曰：「六脈虛浮而緊，非但小腸氣，恐別生他疾。」越數日再往，臥病已五日矣。入其室，見一市醫孫尚者供藥。予診之曰：「此陰毒證，腎虛陽脫，脈無根蒂，獨見於皮膚。
黃帝所謂懸絕，仲景所謂瞥如羹上肥也。早晚喘急，未幾而息已高矣。」孫生尚與朮附湯，灸臍下。予曰：「雖盧扁之妙無及矣。」是夕死。故論傷寒以真氣為主。
論曰：傷寒不拘陰證陽證，陰毒陽毒，要之真氣強壯者易治。真氣不守，受邪才重，便有必死之道。何也？陽證宜下，真氣弱，則下之便脫。陰證宜溫，真陰弱，溫之則客熱便生。故醫者難於用藥，非病不可治也，主本無力也。經曰：「陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，
汗不出而熱，齒乾，以煩冤腹滿死。陰勝則身寒，寒則厥，厥則腹滿死。」帝曰：「調此二者奈何？」岐伯曰：「女子二七天癸至，七七止。男子二八精氣溢，八八止。婦人月事，以時下，故七欲損也。男子精，欲滿不欲竭，故八欲益也。如此則男婦身常無病。無病精氣常固，雖有寒邪，
易於調治。故曰二者可調。是知傷寒真氣壯者易治也。」
白話文：
朱保義在庚戌年春天擔任監務，有一天我去拜訪他。見到他抱著火爐忍痛，似乎非常痛苦。我問他哪裡不舒服，他說小腸疼痛，請求我診治。我診了他的脈，發現脈象虛浮而緊，說：「這不只是小腸痛的問題，恐怕還會生出其他疾病。」
幾天後我又去看他，他已經臥病五天了。進到他房間，看見一位名叫孫尚的市井醫生正在給他治病。我診脈後說：「這是陰毒證，屬於腎虛陽脫，脈象沒有根基，只表現在皮膚上，就像黃帝內經所說的『懸絕』，張仲景所說的『脈象像羹湯上的浮油一樣』。他早晚都氣喘吁吁，而且呼吸越來越急促。」孫尚用附子、白朮等藥材煎湯給他服用，並在臍下施灸。我說：「即使是扁鵲、盧醫生的妙術也無濟於事了。」當天晚上，朱保義就去世了。所以說，治療傷寒要以真氣為根本。
文章總結說：治療傷寒，無論是陰證還是陽證，陰毒還是陽毒，關鍵在於患者的真氣是否強盛。真氣不足，邪氣入侵就容易加重病情，甚至危及生命。這是因為陽證需要瀉下治療，如果真氣虛弱，瀉下就會導致陽氣更加虛脫；陰證需要溫補治療，如果真陰虛弱，溫補就會導致客邪之熱加重。所以，醫生用藥很困難，不是病治不好，而是因為患者本身的元氣不足。
《黃帝內經》說：「陽氣盛則身體發熱，毛孔閉塞，呼吸急促，氣喘吁吁，汗出不來而發熱，牙齒乾燥，腹部脹滿而死。陰氣盛則身體寒冷，寒冷則導致厥逆，厥逆則腹部脹滿而死。」黃帝問：「如何調理這兩種情況？」岐伯答道：「女子二七歲（十四歲）天癸（月經）開始，七七歲（四十九歲）結束；男子二八歲（十六歲）精氣旺盛，八八歲（六十四歲）結束。女子月經按時排出，所以七七歲以後精氣衰減；男子精氣要保持充盈，不要耗竭，所以八八歲以後精氣仍旺盛。這樣，男女就能保持身體健康。身體健康，精氣就能充盈，即使遇到寒邪，也更容易治療。所以說，這兩種情況是可以調節的。由此可知，治療傷寒，真氣強盛者容易治癒。」