《傷寒九十論》~ 汗後瘡瘍證（七十四）
汗後瘡瘍證（七十四）
1. 汗後瘡瘍證（七十四）
李琛大夫病傷寒。發熱。面目俱赤。氣上衝。腹滿大小便閉。無汗。脈緊而長。予令服大承氣湯。他醫以小柴胡湯與之。不驗。又以大柴胡湯與之。亦不效。又增大柴胡湯大劑。大便通。下燥屎得愈。乃誇曰果不須大承氣。予笑曰。公苟圖目前。而不知貽禍於後。病雖瘥。必作瘡瘍之證。
白話文：
李琛大夫得了傷寒。發燒。臉部都紅潤。氣往上衝。腹部脹滿大小便閉塞。不出汗。脈搏緊而長。我讓他服用大承氣湯。其他醫生用小柴胡湯給他服用。沒有效果。又用大柴胡湯給他服用。也沒有效果。又增加了大柴胡湯的劑量。大便通了。排了乾硬的糞便治癒了。於是沾沾自喜地說，果然不需要大承氣湯。我笑著說。您只顧眼前。卻不知道給他留下了後患。雖然病好了。一定會產生瘡瘍的證狀。
後半月。忽體生赤瘡。次日背發腫如盤。堅如石。痛不堪忍。渠以為背疽憂甚。急召予。予曰。瘡瘍之證也。若當日服承氣。今無此患矣。治以數日瘥。或者問何以知其瘡瘍之證。予曰仲景云。趺陽脈滑而緊者。胃氣實。脾氣強。持實擊強。痛還自傷。以手把刃坐作瘍。蓋病勢有淺深。
白話文：
過了半個月，體表忽然出現紅色的瘡。第二天瘡長滿背部，腫大如盤子，且堅硬如石，疼痛難忍。他以為是背疽，非常憂慮。急忙請我去看病。我說：“這是瘡瘍的證候啊！如果你當天就服用承氣藥，那麼現在就不會遭受這樣的痛苦了。”治療了幾天之後，這種疾病就痊癒了。有人問我為什麼知道這是瘡瘍的證候。我說：“仲景講，趺陽脈滑而緊，這是胃氣實、脾氣強的表現。實氣循經襲擊強盛的脾氣，致使疼痛反而傷害自己，猶如拿刀割傷自己，就會出現瘡瘍。”瘡瘍的病情有輕有重。
藥力有輕重。治者必察其病者如何耳。疾勢深則以重劑與之。疾勢輕則以輕劑與之。正如持衡。錙銖不偏也。不然。焉用七方十劑。今病人毒邪如此深。須藉大黃、朴硝。盪滌臟腑經絡毒氣。利三二行。則邪毒皆去。今醫小心謹慎。又不能了了見得根源。但以大柴胡得屎。因謂大便通行。
便得安痊。不知遺禍於後。必瘡瘍。當時若聽予言。豈有斯患。
白話文：
藥物的效力有強弱之分。醫生在治療時必須觀察病情的輕重。病情嚴重的，就以強烈的藥物治療。病情輕微的，就以較溫和的藥物治療。這就像持著秤桿，一點點分量都不會有偏差。如果不是這樣，哪裡用得著那麼多的方子和藥劑。現在病人的毒邪如此嚴重，必須藉助大黃、朴硝這類藥物來蕩滌臟腑經絡中的毒氣，暢通三焦，這樣毒邪才能全部清除。現在的醫生，小心謹慎，不能很清楚地看到病症的根源，只看到大柴胡能讓病人排出大便，就認為大便通暢了。