《傷寒九十論》~ 青筋牽引證（五十三）

1. 青筋牽引證（五十三）

吳德甫戊申春病傷寒，先寒後熱，項筋強急，腳蜷縮不得伸。醫者欲以麻黃輩除其頸強，又欲桂枝加附除其足縮。予曰：「皆非治也，此時行疫氣病，為青筋牽引。」投以柴胡地黃湯，三服而病已。

論曰：龐安常論四時受乖氣，而成臟腑陰陽濕毒者，春名青筋牽，夏曰赤脈攢，秋名白氣貍，冬名黑骨溫毒。四季中十八日名黃肉，隨毒氣在頭項，使人青筋牽急，故先寒後熱，腳縮不得伸，蓋謂此。夫天行之病，大則流毒天下，小則方次一鄉，亦有遍著一家者，悉由氣運鬱結，變成乖戾之氣。人命遭之所成病者，能調護將理，庶可免耳。

白話文：

青筋牽引證（五十三）

吳德甫在戊申年春天感染傷寒，症狀先是發冷，接著發熱，頸部筋脈僵硬緊繃，雙腳蜷縮無法伸直。醫師原本想用麻黃類的藥物治療他的頸部僵硬，又考慮用桂枝加附子來緩解腳部蜷縮。我說：「這些都不是正確的治法。」這其實是當時流行的疫病，稱為「青筋牽引」，於是開了柴胡地黃湯給他，服用三劑後便痊癒了。

討論中提到，龐安常曾論述四季因邪氣侵襲，導致臟腑陰陽失調而產生的濕毒病症：春季稱為「青筋牽」，夏季為「赤脈攢」，秋季為「白氣貍」，冬季為「黑骨溫毒」，四季交替的十八天則稱為「黃肉」。這些毒氣聚集在頭頸部位，使人筋脈緊繃，因此先發冷後發熱，腳部蜷縮無法伸展，正如此例所述。

天行疫病，嚴重時可能蔓延至整個天下，輕微時則局限於某一鄉鎮，甚至僅影響單一家庭。這都是由於氣運鬱結，轉化為乖戾之氣所致。人若因此染病，若能妥善調養護理，或許能避免惡化。