《傷寒九十論》~ 辯少陰脈緊證（五十二）
辯少陰脈緊證（五十二）
1. 辯少陰脈緊證（五十二）
玄華得傷寒六七日。煩。昏。睡多吐嘔。小便白色。自汗出。予診其脈。寸口尺中俱緊。謂曰寒中少陰經中。是以脈緊。當作少陰治也。仲景云病人脈緊反汗出。亡陽也。屬少陰證。當咽痛而復吐利。蓋謂此也。
白話文：
玄華得了傷寒六七天，煩躁不安、昏迷、嗜睡且嘔吐，小便呈白色，並自汗。我診斷他的脈搏，寸口和尺中都緊繃。告訴他說你的寒症在少陰經中，所以脈搏緊繃，應該以少陰經的治療方法來治療。仲景說，病人脈搏緊繃卻反倒出汗，是陽氣衰竭了，屬於少陰證。通常會有咽喉疼痛以及嘔吐、腹瀉等症狀。說的大概就是這個情況。
有難者曰。脈訣以緊為七表。仲景以緊為少陰。緊脈為陰耶。予曰寸口脈俱緊者。口中氣出。唇口乾燥。蜷臥。足冷。鼻中涕出。舌上白苔。勿妄治也。又云緊則為寒。又云曾為人所難。緊脈從何而來。師曰。假令亡汗若吐。以肺裡寒。故令脈緊。又曰寸口脈微。尺中緊。其人虛損多汗。
白話文：
有人質疑說，脈訣以緊脈為七表，但是仲景卻以緊脈代表少陰，緊脈究竟是陰證呢，還是陽證呢？我說：寸口脈全部都緊的人，通常會有口乾、口臭、嘴脣乾燥、蜷曲臥牀、足冷、鼻塞流涕、舌苔發白等症狀，這時不要隨便治療。此外，緊脈也代表身體虛寒，又有人問，緊脈究竟是怎麼產生的呢？老師說：假設沒有出汗，或者吐出很多東西，肺裡就會發寒，所以脈才會變緊。另外，寸口脈微弱，尺脈緊的人，通常體虛、經常出汗。
由是觀之。則是寒邪入經絡所致。皆虛寒之脈也。其在陽經則浮而緊。在陰經則沉而緊。故仲景云浮緊者名為傷寒。又云陽明脈浮而緊者。必潮濕。此在陽則脈浮而緊者。仲景又云病人脈陰陽俱緊者。屬少陰。又云寸口脈微。尺脈緊。其人虛損多汗。則陰常在絕不見陽。又云少陰。
白話文：
從上面的分析可以看出，寒邪進入經絡是導致疾病的原因。這些都是虛寒的脈象。如果寒邪在陽經，脈象就會浮而緊。如果寒邪在陰經，脈象就會沉而緊。所以仲景說，浮緊的脈象叫做傷寒。仲景還說，陽明經的脈浮而緊，表明一定會潮濕。這說明寒邪在陽經，脈象就會浮而緊。仲景又說，病人脈搏陰陽皆緊，屬於少陰症。仲景還說，寸口脈微弱，尺脈緊，表明這個人虛弱且容易出汗，這說明陰氣經常存在，而陽氣完全沒有。仲景還說，少陰症。
脈緊至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。此欲解也。此在陰沉而緊也。仲景云浮為在表。沉為在裡。數為在腑。遲為在臟。欲知表裡臟腑。先以浮沉遲數為定。然後兼餘脈而定陽陰也。若於脈訣而言。則疏矣。故予嘗謂傷寒脈者。當以仲景脈為準法。
白話文：
脈搏緊繃，持續了七八天。腹瀉。脈搏突然微弱，手腳恢復溫暖。脈搏緊繃又消失的，這是快要痊癒的徵兆。這是因為脈搏沉伏又緊繃。仲景說，脈浮是病在體表，脈沉是病在體內，脈數是病在腑臟，脈遲是病在臟腑深處。想要知道病情是在體表或體內、臟腑，首先要以浮沉遲數來確定，然後再結合其他脈象來確定是陽證還是陰證。如果只根據脈訣來判斷，那就太簡單了。所以我常說，診斷傷寒的脈象，應該以仲景的脈法作為標準。