許叔微述

《傷寒九十論》~ 濕家發黃證（四十七）

1. 濕家發黃證（四十七）

人病身體疼痛。面黃。喘。滿。頭痛。自能飲食。大小便如常。或者多以茵陳五苓散與之。予診其脈曰。大而虛。鼻塞且煩。其證如前。則非濕熱與宿谷相搏。乃頭中寒濕。仲景云疼痛發熱。面黃而喘。頭痛。鼻塞而煩。其脈大。自能飲食。腹中和無病。病在頭中寒濕。故鼻塞。

納藥鼻中則愈。而仲景無藥方。其方見外臺刪繁證云。治天行熱毒。通貫臟腑。沉鼓骨髓之間。或為黃疸。須瓜蒂散。瓜蒂二七枚。赤小豆秫米各二七枚。為末。如大豆許。內鼻中。縮鼻當出黃水。慎不可吹入鼻中深處。

白話文：

病人全身疼痛、臉色發黃、呼吸困難、胸悶、頭痛，但還能正常飲食，大小便也正常。通常會用茵陳五苓散治療。但診脈發現脈象大而虛弱，鼻子不通暢且煩躁不安。症狀如同前面所述，這並非濕熱與宿食互相搏結所致，而是頭部寒濕所引起的。張仲景說過，若病人疼痛發熱、臉色發黃、呼吸困難、頭痛、鼻子不通暢且煩躁不安，脈象又大，還能正常飲食，腹部舒適無恙，那就是頭部寒濕導致的疾病，所以鼻子不通。

將藥物塞入鼻中就能痊癒。張仲景並沒有提供藥方，但《外台秘要》中記載了一個方劑，用於治療流行性感冒引起的熱毒，這種熱毒會貫穿臟腑，沉積在骨髓之間，有時會導致黃疸。這個方劑叫做「瓜蒂散」，其組成是：瓜蒂27枚、赤小豆27枚、秫米27枚，磨成粉末，大小如大豆，塞入鼻中，鼻子會流出黃色的水。注意，藥物不可塞入鼻腔深處。