《傷寒九十論》~ 濕家發黃證（四十七）

1. 濕家發黃證（四十七）

人病身體疼痛，面黃，喘，滿，頭痛，自能飲食，大小便如常，或者多以茵陳五苓散與之。

予診其脈曰：「大而虛，鼻塞且煩，其證如前，則非濕熱與宿谷相搏，乃頭中寒濕。」

仲景云：「疼痛發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞。

納藥鼻中則愈。」而仲景無藥方，其方見《外臺刪繁證》云：「治天行熱毒，通貫臟腑，沉鼓骨髓之間，或為黃疸，須瓜蒂散：瓜蒂二七枚，赤小豆、秫米各二七枚，為末，如大豆許，內鼻中，縮鼻當出黃水，慎不可吹入鼻中深處。」

白話文：

濕家發黃證（四十七）

患者症狀為身體疼痛、面色發黃、氣喘、胸悶、頭痛，但飲食正常，大小便也無異常。許多人會用茵陳五苓散治療。我診脈後發現脈象大而虛，並有鼻塞和煩躁的症狀，其他症狀如前所述。這並非濕熱與宿食相搏所致，而是頭部受寒濕侵襲。

張仲景提到，若出現疼痛發熱、面色發黃且氣喘、頭痛、鼻塞煩躁、脈象大，但飲食正常、腹部無不適，則病因在於頭部寒濕，故鼻塞。此時只需將藥物塞入鼻腔即可痊癒。但張仲景並未記載具體藥方。

《外臺祕要》刪繁證中記載一方：治療天行熱毒深入臟腑、潛伏骨髓，或引發黃疸，可用瓜蒂散。配方為瓜蒂十四枚、赤小豆和秫米各十四枚，研成細末，取如黃豆大小的量塞入鼻腔。患者會因鼻腔收縮而流出黃水。注意不可將藥末吹入鼻腔深處。