《傷寒九十論》~ 風溫證(四十四)
風溫證(四十四)
1. 風溫證(四十四)
己酉虜騎破淮,俱疫癘大作。時有王朝奉寓天慶,得疾。身熱自汗,體重難以轉側,多眠,鼾睡。醫作三陽合病,或作漏風證,治之不愈。予曰:「此風溫病。」投以葳蕤湯、獨活湯,數日瘥。
論曰:仲景云見太陽病脈篇:「太陽病,發熱而渴,不惡寒者為溫病。若發汗已,身灼熱者,名曰風溫。」風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲;若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘛瘲。又云:「陽脈浮滑,陰脈濡弱。」
更遇於風,變為風溫。大抵溫氣大行,更遇風邪,則有是證。令當春夏,病此者多。醫作傷寒漏風治,非也。不是火,不可下,不可大發汗。而仲景無藥方,古法謂可取手少陰火,足厥陰木,隨經所在而取之。故用葳蕤湯、獨活湯輩為宜。若發熱無下證者,當用知母石膏湯。誤汗之,則防己黃耆湯救之。
白話文:
1645年(己酉年)金兵攻破淮河,瘟疫大流行。當時,王朝奉住在天慶府,也染上了這種疾病。他發燒、自汗、身體沉重難以翻身、嗜睡、打鼾。醫生診斷為三陽合病或漏風證,治療卻無效。我說:「這是風溫病。」於是給他服用葳蕤湯、獨活湯,幾天後病就好了。
論述如下:張仲景在《傷寒雜病論·太陽病脈證篇》中說:「太陽病,發熱且口渴,不惡寒的,就是溫病。如果已經發汗,身體灼熱的,叫做風溫。」風溫病的症狀是脈象陰陽都浮,自汗,身體沉重嗜睡,呼吸打鼾,說話困難。如果誤用下法治療,會出現小便不利,甚至尿失禁;如果誤用溫熱之法,則會略微發黃,嚴重者像驚癇一樣,時常抽搐。又說:「陽脈浮滑,陰脈濡弱。」
風溫病是溫邪盛行,又遇到風邪而引起的。多發生在春夏季節。醫生將其誤診為傷寒或漏風證來治療,是不對的。因為它不是實熱證,所以不能下瀉,也不能大量發汗。而仲景的傷寒論中沒有針對風溫病的藥方,古代方法認為可以取手少陰經(火)和足厥陰經(木)的腧穴來治療,根據經絡循行部位取穴。所以用葳蕤湯、獨活湯等藥方是適宜的。如果發熱沒有下焦症狀,應該用知母石膏湯。如果誤用發汗方法,則應使用防己黃耆湯來解救。