許叔微述

《傷寒九十論》~ 結胸可下證（三十八）

1. 結胸可下證（三十八）

維揚李寅始病。頭疼。發熱。惡風。醫者下之。忽爾心下堅硬。項強。短氣。宛然結胸中證也。予曰幸爾脈不浮。心不煩躁。非陷胸湯不可。投之。一宿乃下。

白話文：

江蘇揚州的李寅開始生病，出現頭痛、發燒、畏寒的症狀。醫生給他開了瀉藥，結果他的心下忽然變得很堅硬，脖子僵硬，呼吸急促，活脫脫像得了胸結病。我說還好你的脈象不浮，心神不煩躁，非用陷胸湯不可。服下藥後，一晚上就排便了。

論曰。仲景言病發於陽而反下之。熱入於胸。因作結胸者。以下之太早故也。蓋惡寒尚有表證未罷。而下之。故陽氣內陷。陽內拒痛。脈浮者不可下。下之則死。結胸煩躁者必死。此是惡證。辯者仔細。

白話文：

仲景說：當疾病表現出的是陽症，反倒用瀉下的方法治療，熱氣就會進入胸中，因而產生胸悶症狀，這是因為瀉得過早的緣故。因為惡寒仍然是表證沒有消除，就使用瀉下的方法，所以陽氣就會內陷，陽氣在內部相互衝擊就會產生疼痛，脈搏浮起的人不能用瀉下的方法，用了就會死。結胸煩躁的，肯定會死亡，這是惡證，辯證的時候要小心細緻。