《傷寒九十論》~ 發熱惡寒證（三十七）

1. 發熱惡寒證（三十七）

人患發熱惡寒自汗，脈浮而微弱，予以三服桂枝投之，遂愈。仲景云：太陽中風，陽浮而陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，宜桂枝湯。

論曰：仲景云，假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也；尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱。此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，使陰氣弱，此為醫所病而然也。大抵陰不足陽從之，故陽內陷發熱；陽不足陰往乘之，故陰上入陽中，則惡寒。陰陽不歸其分，是以發熱惡寒也。故孫真人云：有熱，不可大攻之，熱去則寒起。

白話文：

發熱惡寒證（三十七）

有人出現發熱、怕冷、自汗的症狀，脈象浮而微弱。我給他服用三劑桂枝湯後，便痊癒了。張仲景提到，太陽中風證的脈象是陽浮而陰弱，患者會自汗出，微微怕冷，陣陣怕風，持續發熱，此時適合用桂枝湯治療。

討論說：張仲景認為，如果寸口脈微弱，表示陽氣不足，陰氣上侵陽分，就會產生怕冷的感覺；尺脈弱，則表示陰氣不足，陽氣下陷陰分，因而發熱。這是因為醫生誤發汗，導致陽氣虛弱，又過度瀉下，使陰氣受損，才會出現這種狀況。大致來說，陰氣不足時，陽氣會隨之異常，因而內陷發熱；陽氣不足時，陰氣會趁虛而入，上犯陽分，導致怕冷。陰陽失調，無法各司其職，所以會同時出現發熱與惡寒的症狀。因此，孫思邈提醒，有熱證時不可過度攻伐，否則熱退後寒症反而會加重。