《傷寒九十論》~ 白虎加人參湯證（三十六）
白虎加人參湯證（三十六）
1. 白虎加人參湯證（三十六）
從軍王武經病。始嘔吐，俄為醫者下之。已八九日，而內外發熱。予診之曰：當行白虎加人參湯。或云：既吐復下，是裡虛矣。白虎可行乎？予曰：仲景云見太陽篇二十八證，若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱者，白虎加人參湯，證相當也。蓋吐者為其熱在胃脘，而脈致令虛大。三投而愈。
論曰：仲景稱傷寒若吐下後七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱者，人參白虎湯主之。又云傷寒脈浮無汗，發熱不解，不可與白虎湯。又云脈滑，為表有熱，裡有寒，白虎湯主之。國朝林億校正，謂仲景此法必表裡字差矣，是大不然。大抵白虎能除傷寒中暍，表裡發熱，故前後證或云表裡俱熱，
或云表熱裡寒，皆可服之，宜也。中一證，稱表不解不可服者，以其宜汗發熱，此全是傷寒麻黃與葛根湯證，安可行白虎？林但見所稱表裡不同，便謂之差，是亦不思不精之過也。
白話文：
一位從軍的王姓武將生病了，一開始嘔吐，後來被醫生用了瀉藥。過了八九天，內外都發熱。我診治後說，應該服用白虎加人參湯。有人說：「既吐又瀉，這是裡虛啊，還能用白虎湯嗎？」我說：「《傷寒雜病論》太陽篇第二十八證提到，如果瀉後七八天症狀沒好轉，熱邪積聚在裡，表裡都發熱，就可以用白虎加人參湯，這病症正好符合。」因為嘔吐是因為熱邪在胃脘，但脈象卻虛大。患者服用三次後痊癒。
分析如下：張仲景說，傷寒如果嘔吐瀉後七八天症狀沒好轉，熱邪積聚在裡，表裡都發熱，就用人參白虎湯。他又說，傷寒脈象浮弱無汗，發熱不退，不能用白虎湯。還說，脈象滑利，表示表有熱邪，裡有寒邪，可以用白虎湯。清朝林億校勘《傷寒雜病論》時，認為張仲景關於表裡這個描述一定有錯誤，這是完全不對的。總之，白虎湯能治療傷寒中的熱邪，不管是表裡都發熱，還是表熱裡寒，都可以服用，這是合理的。在某一證候中，說表證沒解不能服用，是因為那樣的病症需要發汗退熱，那是傷寒中適合用麻黃湯或葛根湯的證候，怎麼能用白虎湯呢？林億只是看到表裡說法不同，就認為有錯，這是考慮不周詳、不夠深入的錯誤。