《傷寒九十論》~ 少陽證（三十三）

1. 少陽證（三十三）

市人周姓者，同里俱病頭痛發熱，耳聾目赤，胸中滿悶。醫中見外證胸滿，遂吐之。既吐後，病宛然在；又見其目赤發熱，複利之，病不除，惴惴然恂慄。予診視之，曰：「少陽誤吐下之過也！仲景少陽中風，兩耳無聞，目赤，胸滿而煩者，不可吐下，吐下則驚而悸。此當用小柴胡湯，今誤吐下，遂成壞證矣。」乃以牡蠣四逆湯調於前，繼之以桂枝柴胡各半湯，旬日瘥。

論曰：仲景雖云三陽受病，未入於臟者，可汗；然少陽脈弦細，則不可汗，將入少陰經也。若誤吐下之，是逆之，且當以救逆，先待驚悸定，後治餘證，此所謂急其所當先也。

白話文：

少陽證（三十三）

有位姓周的市民，與同鄉的人都出現頭痛、發熱、耳聾、眼睛發紅、胸中悶脹的症狀。醫生見到外顯症狀有胸悶，便用吐法治療，但吐完後病情依舊。後來又見患者眼睛發紅發熱，改用瀉下法，病症仍未消除，患者因而惶恐不安。我診斷後說：「這是少陽證誤用吐下法的過錯。」張仲景提到，少陽中風時，若兩耳聽不見、眼睛發紅、胸悶煩躁，不可用吐下法，否則會引發驚悸。此時應用小柴胡湯，但誤用吐下後，已變成壞證。

我先用牡蠣四逆湯調理，接著以桂枝柴胡各半湯治療，十天後痊癒。

論述：張仲景雖說三陽經受病邪，未深入臟腑時可用發汗法，但少陽脈象弦細，表示將傳入少陰經，不可發汗。若誤用吐下法，便是逆治，此時應先救逆，等驚悸症狀穩定後，再處理其他病症，這就是所謂「優先處理緊急問題」的道理。