許叔微述

《傷寒九十論》~ 少陽證（三十三）

1. 少陽證（三十三）

市人周姓者。同里俱病頭痛發熱。耳聾目赤。胸中滿悶。醫中見外證胸滿。遂吐之。既吐後病宛然在。又見其目赤發熱。複利之。病不除。惴惴然恂慄。予診視之。曰少陽誤吐下之過也。仲景少陽中風。兩耳無聞。目赤。胸滿而煩者。不可吐下。吐下則驚而悸。此當用小柴胡湯。今誤吐下。遂成壞證矣。乃以牡蠣四逆湯調於前。繼之以桂枝柴胡各半湯。旬日瘥。

論曰。仲景雖云三陽受病。未入於臟者。可汗。然少陽脈弦細。則不可汗。將入少陰經也。若誤吐下之。是逆之。且當以救逆。先待驚悸定。後治餘證。此所謂急其所當先也。

白話文：

少陽證（三十三）

城裡一位姓周的人，和同村的人都得了頭痛發熱、耳聾目赤、胸悶的病。醫生只看到他胸悶的表面症狀，就讓他吐了。吐完後，病情依然如故。醫生又見他眼睛紅腫發熱，便讓他瀉下。病情還是沒好轉，病人還一直害怕發抖。我診治後說，這是因為誤用吐瀉法治療少陽證所導致的。張仲景在《傷寒論》中提到，少陽中風，兩耳聽不見，眼睛紅腫，胸悶煩躁的病人，不可以催吐瀉下，否則會導致驚悸。這種情況應該用小柴胡湯治療。現在因為誤用了吐瀉法，病情已經惡化了。於是先用牡蠣四逆湯來緩解病情，接著再用等量桂枝和柴胡組成的桂枝柴胡各半湯。十天後，病就好了。

論述：張仲景雖然說三陽病邪還未侵入臟腑時，可以用發汗法治療，但少陽脈象弦細，就不能發汗，因為這預示著病邪將要侵入少陰經。如果誤用吐瀉法，就是逆著病邪的發展趨勢，應該先採取救逆的方法，等驚悸的症狀平復後，再治療其他症狀。這就是所謂的「急其所當先」。