《傷寒九十論》~ 少陰證（三十二）

1. 少陰證（三十二）

有人病傷寒數日，自汗，咽喉腫痛，上吐下利。醫作伏氣，予診之曰：「此證可疑，似是之非，乃少陰也。」其脈三部俱緊，安得謂之伏氣？伏氣脈必浮弱。謂非時寒冷，著人肌膚，咽喉先痛，次下利者是也。近雖有寒冷不時，然當以脈證為主。若誤用藥，其斃可待。予先以吳茱萸湯救之，次調之以諸藥而愈。

論曰：「仲景論伏氣之病，其脈微弱，喉中痛，似傷寒非喉痹也。實咽中痛，今復下利。仲景少陰雲：『病人手足俱緊，反汗出者，亡陽也。』此屬少陰證，法當咽痛而復吐利。」此證見少陰篇。今人三部脈俱緊，而又自汗，咽痛下利，與伏氣異。然毫釐之差，千里之謬，須講熟此書，精詳分別，庶免疑惑矣。

白話文：

少陰證（三十二）

有人患傷寒數日，出現自發性出汗、咽喉腫痛、上吐下瀉的症狀。醫生診斷為「伏氣」，但我診斷後認為：「此症狀可疑，看似伏氣卻並非如此，實際是少陰證。」患者的寸關尺三部脈象皆緊，怎能說是伏氣？伏氣的脈象應是浮弱，且因感受非時之寒氣侵襲肌膚，先咽喉痛，繼而腹瀉。近來雖有異常寒冷，但仍應以脈象和症狀為主要判斷依據。若誤用藥物，恐危及性命。我先以吳茱萸湯救治，再配合其他藥物調理而痊癒。

討論指出：張仲景論述伏氣之病，脈象微弱，喉中疼痛，類似傷寒但非喉痹，實際是咽中痛，隨後又出現腹瀉。仲景在少陰篇提到，若病人手足緊繃卻反常出汗，是陽氣外脫之象，屬少陰證，理應有咽痛伴隨嘔吐腹瀉。此記載於少陰篇。如今患者三部脈俱緊，又有自汗、咽痛、腹瀉，與伏氣不同。然而細微差異可能導致嚴重誤判，必須熟讀此書，仔細辨別，方能避免疑惑。