許叔微述

《傷寒九十論》~ 太陽中暍證（二十四）

1. 太陽中暍證（二十四）

毗陵一時官得病。身疼痛。發熱。體重。其脈虛弱。人多作風濕。或作熱病。則又疑其脈虛弱不敢汗也。已數日矣。予診視之。曰中暍證也。仲景云太陽中暍者。身熱體疼。而脈微弱。此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。予以瓜蒂散。治之。一呷而愈。

論曰。仲景論暍有三證。一則汗出。惡寒。身熱而渴。此太陽經中暍也。一則發熱惡寒。身疼痛。其脈弦細芤遲。一則夏月傷冷水。水行皮中。身熱。疼痛重而脈微弱。不可下。不可行溫針。上二證皆宜用白虎加人參湯。後一證宜用瓜蒂散方治。不見於本論。而見於金匱要略。

其脈證云。治太陽中暍。身熱。疼痛。而脈微弱者。夏月傷冷水。水行皮中所致。宜瓜蒂散。蓋謂此也。

白話文：

毗陵一位官員得了病，全身疼痛、發燒、身體沉重，脈搏虛弱。很多人誤以為是風濕病，或認為是熱病，但又擔心脈搏虛弱不敢讓他發汗，這樣已經好幾天了。我診治後，判斷是中暑症。張仲景說，太陽中暑的症狀是：身體發熱、疼痛，脈搏微弱，這是夏天受涼水侵害，寒水停留在皮膚裡造成的。我用瓜蒂散治療，他喝下一口就痊癒了。

討論：張仲景論述中暑有三種症狀：一種是出汗、惡寒、發熱且口渴，這是太陽經中暑；一種是發熱、惡寒、身體疼痛，脈搏弦細、虛弱而遲緩；一種是夏天受涼水侵害，寒水停留在皮膚裡，身體發熱，疼痛劇烈，脈搏微弱，這種情況不能服用瀉下藥物，也不能使用溫熱的針灸。前兩種情況都適合使用白虎加人參湯治療，最後一種情況則適合用瓜蒂散治療。這個方子在《傷寒論》中沒有記載，但在《金匱要略》中有記載。

關於脈象和症狀的記載是：治療太陽中暑，身體發熱、疼痛，脈搏微弱的情況，是夏天受涼水侵害，寒水停留在皮膚裡造成的，應該用瓜蒂散治療，這正是指的這種情況。