《傷寒九十論》~ 太陽中暍證（二十四）

1. 太陽中暍證（二十四）

毗陵一時官得病，身疼痛，發熱，體重，其脈虛弱。人多作風濕，或作熱病，則又疑其脈虛弱，不敢汗也，已數日矣。予診視之，曰：「中暍證也。」仲景云：「太陽中暍者，身熱體疼，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。」予以瓜蒂散治之，一呷而愈。

論曰：仲景論暍有三證：一則汗出，惡寒，身熱而渴，此太陽經中暍也；一則發熱惡寒，身疼痛，其脈弦細芤遲；一則夏月傷冷水，水行皮中，身熱，疼痛重而脈微弱，不可下，不可行溫針。上二證皆宜用白虎加人參湯，後一證宜用瓜蒂散方治，不見於本論，而見於金匱要略。

其脈證云：「治太陽中暍，身熱，疼痛，而脈微弱者，夏月傷冷水，水行皮中所致，宜瓜蒂散。」蓋謂此也。

白話文：

太陽中暍證（二十四）

毗陵有一位官員生病，症狀是身體疼痛、發熱、體重沈重，脈象虛弱。許多人認為是風濕或熱病，但又因脈象虛弱而不敢發汗。拖延數日後，我診斷後說：「這是中暍證。」張仲景曾提到，太陽中暍的症狀是身熱體痛，脈象微弱，這是因為夏季接觸冷水，水氣滲入皮膚所致。我用瓜蒂散治療，病人服用後立刻痊癒。

論述：張仲景提到中暍有三種證型：

1. 汗出、惡寒、身熱且口渴，屬於太陽經中暍。
2. 發熱惡寒、身體疼痛，脈象弦細或芤遲。
3. 夏季因接觸冷水，水氣滯留皮膚，導致身熱、疼痛沈重，脈象微弱。此證不可用下法或溫針治療。

前兩種證型適合用白虎加人參湯，後一種則適用瓜蒂散。此方雖未見於《傷寒論》，但記載於《金匱要略》。

《金匱要略》提到：「治療太陽中暍，身熱疼痛而脈微弱者，因夏季傷冷水，水行皮中所致，宜用瓜蒂散。」正是指此證。