許叔微述

《傷寒九十論》~ 太陰證（二十三）

1. 太陰證（二十三）

曹生初病傷寒。六七日。腹滿而吐。食不下。身溫。手足熱。自利。腹中痛。嘔。噁心。醫者謂之陽多。尚疑其手足熱。恐熱蓄於胃中而吐嘔。或見吐利而為霍亂。請予診。其脈細而沉。質之。曰太陰證也。太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。予止以理中丸。用仲景云如雞子黃大。晝夜投五六枚。繼以五積散。數日愈。

論曰。予見世醫論傷寒。但稱陰證陽證。蓋仲景有三陰三陽。就一證中又有偏勝多寡。須是分明辯質。在何經絡。方與證候相應。用藥有準。且如太陰少陰。就陰證中。自有補瀉。豈可止謂之陰證也哉。

白話文：

曹先生初次得傷寒病，已經六七天了。肚子脹滿還嘔吐，吃不下東西，身體溫熱，手腳發燙，大便稀溏，肚子痛，嘔吐，噁心。醫生認為這是陽氣過盛，但還是懷疑他手腳發燙，恐怕是熱邪積聚在胃中導致嘔吐，或者會出現嘔吐腹瀉而變成霍亂。於是請我診治。他的脈象細弱而沉，我診斷後說這是太陰證。太陰證的病症是肚子脹滿嘔吐，吃不下東西，大便稀溏很厲害，時常肚子自己痛。我用理中丸治療他，劑量如同雞蛋黃大小，一天服用五到六丸。接著又用了五積散，幾天後病就好了。

我觀察到現在的醫生論述傷寒，只簡單地說陰證陽證。其實，仲景的傷寒論裡有三陰三陽，即使同一種證候，也有偏盛偏衰的不同，必須仔細辨別其本質，判斷病在何經絡，才能與症狀相符，用藥才能準確。就拿太陰、少陰來說，即使都是陰證，也有補瀉的區別，怎麼能只籠統地稱為陰證呢？