《傷寒九十論》~ 太陰證（二十三）

1. 太陰證（二十三）

曹生初病傷寒，六七日，腹滿而吐，食不下，身溫，手足熱，自利，腹中痛，嘔，噁心。醫者謂之陽多，尚疑其手足熱，恐熱蓄於胃中而吐嘔，或見吐利而為霍亂，請予診。其脈細而沉，質之，曰：「太陰證也。太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。」予止以理中丸，用仲景云如雞子黃大，晝夜投五六枚，繼以五積散，數日愈。

論曰：予見世醫論傷寒，但稱陰證陽證。蓋仲景有三陰三陽，就一證中，又有偏勝多寡，須是分明辯質，在何經絡，方與證候相應，用藥有準。且如太陰少陰，就陰證中，自有補瀉，豈可止謂之陰證也哉！

白話文：

太陰證（二十三）

曹生最初患傷寒，六七天後出現腹部脹滿、嘔吐、食慾不振、身體溫暖、手腳發熱、腹瀉、腹痛、噁心等症狀。醫生認為是陽氣過盛，又因手腳發熱，懷疑熱邪積聚於胃而引發嘔吐，或將吐瀉誤認為霍亂。後來請我診治，發現脈象細而沈，診斷為太陰證。太陰病的症狀包括腹脹嘔吐、食慾差、腹瀉加重、時常腹痛。我僅用理中丸治療，按張仲景所言，每次服用如雞蛋黃大小的藥丸，日夜服用五六顆，之後再以五積散調理，數日後痊癒。

評論中提到，現今醫生討論傷寒時，僅區分陰證與陽證，但張仲景將病症分為三陰三陽，且同一證候中還有輕重差異，必須明確辨別屬於哪條經絡，才能對症下藥。例如太陰與少陰雖同屬陰證，但治療上仍有補瀉之分，豈能簡單歸類為陰證而已。