《傷寒九十論》~ 厥陰證（二十二）

1. 厥陰證（二十二）

里中一中表病。渴甚，飲水不止。胸中熱疼，氣衝心下，八九日矣。醫者或作中暍，或作賁豚。予診之曰：證似厥陰。曾吐蟲否？曰：昨曾吐蛔。予曰：審如是，厥陰證也。可喜者，脈來沉而緩遲耳。仲景云：厥陰，為病消渴，氣上撞心，飢不欲食，食則吐蛔。又曰：厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。今病人飲水過多，乃以茯苓甘草白朮桂枝湯治之，得止。後投以烏梅丸，數日愈。

論曰：病至厥陰，若太陽傳者，三陰三陽皆已遍。惟恐脈強，則肝邪盛，脾土受克，故舌卷囊縮而死。今脈來遲緩而沉，則土脈得氣，脾不受克，故有可喜之道。仲景云：衛氣和，名曰緩；營氣和，名曰遲。遲緩相搏，名曰沉。又曰：寸口脈，緩而遲。緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商；遲則陰氣盛，骨髓滿，精血生，肌肉緊，營衛俱行，剛柔相濟。豈非安脈耶？

白話文：

厥陰證（二十二）

村中有一位表親患病，口渴嚴重，不停地喝水，胸口灼熱疼痛，氣往上衝至心窩處，已經持續八九天。有的醫生診斷為中暑，有的認為是賁豚症。我診斷後說：「症狀像是厥陰病。是否曾經吐出蟲子？」他回答：「昨天曾吐出蛔蟲。」我說：「若是如此，就是厥陰證。值得慶幸的是，脈象沈而緩慢遲滯。」

張仲景提到：「厥陰病的症狀是口渴、氣往上衝至心、雖餓卻不想吃東西，吃下去便會吐蛔蟲。」又說：「厥陰病者若口渴想喝水，少量給予即可痊癒。」但這位病人飲水過多，因此我用茯苓甘草白朮桂枝湯治療，症狀得以緩解。之後再給予烏梅丸，數日後痊癒。

討論說：病至厥陰階段，若是從太陽經傳變而來，三陰三陽經已全部經歷。此時若脈象強勁，表示肝邪旺盛，脾土受剋，可能導致舌捲、陰囊收縮而死亡。如今脈象遲緩而沈，表示脾脈得氣，脾未受剋，故有可治之機。

張仲景說：「衛氣調和稱為緩，營氣調和稱為遲。遲緩相合稱為沈。」又說：「寸口脈緩而遲，緩則陽氣旺盛，面色紅潤，容光煥發，聲音清亮；遲則陰氣充盈，骨髓飽滿，精血充足，肌肉緊實，營衛運行順暢，剛柔相濟。」這豈不是安穩的脈象嗎？