《傷寒九十論》~ 熱入血室證（十六）

1. 熱入血室證（十六）

辛亥二月，毗陵學官王仲景妹，始傷寒。七八日，昬寒，喉中涎響如鋸，目瞑不知人，病勢極矣。予診之，詢其未昬寒以前證。母在側曰：「初病四五日，夜間譫語，如見鬼狀。」

予曰：「得病之初，正值經候來否？」

答曰：「經水方來，因身熱病作而自止。」

予曰：「此熱入血室也。」仲景云：「婦人中風發熱，經水適來，晝日明瞭，夜則譫語，發作有時，此為熱入血室。醫者不曉，例以熱藥補之，遂致胸膈不利，三焦不通，涎潮上脘，喘急息高。」

予曰：「病熱極矣，先當化其涎，後當除其熱，無汗而自解矣。」予急以一呷散投之，兩時間，涎定得睡，是日遂省人事。自次日以小柴胡湯加生地黃，三投熱除，無汗而解。

白話文：

熱入血室證（十六）

辛亥年二月，毗陵學官王仲景的妹妹，最初感染傷寒，過了七八天後，出現昏迷、怕冷，喉中痰聲如鋸，雙眼緊閉不省人事，病情十分危急。我診斷時，詢問她昏迷前的症狀，她的母親在一旁回答：「發病四五天時，晚上會說胡話，像見鬼一樣。」我問：「發病時是否正值月經來潮？」母親回答：「月經剛來，因發熱而中斷。」我說：「這是熱入血室。仲景提過，婦女中風發熱時，若月經剛來，白天清醒，夜晚譫語，發作有規律，便是熱入血室。醫生不明白，誤用熱性藥物補益，導致胸膈不暢、三焦不通，痰涎上湧至咽喉，呼吸急促。」

我表示：「病情已極嚴重，須先化痰，再清熱，之後無汗自癒。」立即給予「一呷散」，兩時辰後痰止入睡，當天便恢復意識。次日開始服用「小柴胡湯」加生地黃，連服三次後熱退，無汗而痊癒。