許叔微述

《傷寒九十論》~ 熱入血室證（十六）

1. 熱入血室證（十六）

辛亥二月。毗陵學官王仲景妹。始傷寒。七八日。昬寒。喉中涎響如鋸。目瞑不知人。病勢極矣。予診之。詢其未昬寒以前證。母在側曰。初病四五日。夜間譫語。如見鬼狀。予曰。得病之初。正值經候來否。答曰經水方來。因身熱病作而自止。予曰。此熱入血室也。仲景云婦人中風發熱。

經水適來。晝日明瞭。夜則譫語。發作有時。此為熱入血室。醫者不曉。例以熱藥補之。遂致胸膈不利。三焦不通。涎潮上脘。喘急息高。予曰。病熱極矣。先當化其涎。後當除其熱。無汗而自解矣。予急以一呷散投之。兩時間。涎定得睡。是日遂省人事。自次日以小柴胡湯加生地黃。

三投熱除。無汗而解。

白話文：

民國辛亥年二月，毗陵（地名）學官王仲景的妹妹，起初患傷寒，病了七八天，開始神志不清、昏迷，喉嚨裡有痰聲，像鋸子一樣，眼睛閉著，不認識人，病情非常危急。我診治她，詢問她昏迷之前的情況。她母親在旁邊說，女兒剛開始生病四五天，晚上說胡話，像看見鬼一樣。我問：她得病的初期，正值月經來潮嗎？母親回答說：月經剛來，因為身體發熱，病情自行停止了。我說：這是熱邪侵入子宮（血室）造成的。仲景先生說過，婦女中風發熱，月經剛好來潮，白天神志清醒，晚上卻說胡話，發作有規律，這就是熱邪侵入子宮。醫生不懂這個道理，往往用溫熱的藥物進補，結果導致胸膈不舒暢，三焦不通，痰涎湧上咽喉，呼吸急促，喘息加重。我說：病情非常危急，應該先化解痰涎，然後再清除體內的熱邪，這樣才能不流汗而痊癒。我立刻給她服用一種叫做「一呷散」的藥物。兩小時後，痰涎止住，她睡著了。當天她就恢復了神智。從第二天起，我用小柴胡湯加生地黃，三次後，熱邪消除，不流汗而痊癒。