《傷寒九十論》~ 陽明急下證（十四）
陽明急下證（十四）
1. 陽明急下證（十四）
鄉里豪子得傷寒，身熱，目痛，鼻乾，不眠，大便不通，尺寸俱大，已數日矣。自昨夕汗大出。予曰：「速以大柴胡下之。」眾醫駭然，曰：「陽明自汗，津液已竭，當用蜜兌，何故用大柴胡藥？」予曰：「此仲景不傳妙處，諸公安知之？」予力爭，竟用大柴胡，兩服而愈。
論曰：仲景論陽明云：「陽明病，多汗者，急下之。」人多謂己自汗，若更下之，豈不表里俱處也？論少陰云：「少陰病一二日，口乾燥者，急下之。」人多謂病發於陰，得之日淺，但見乾燥，若更下之，豈不陰氣愈盛也？世人罕讀，予以為不然。仲景稱急下之者，亦猶急當救表，急當救里。
凡稱急者，急下之，有三處。才覺汗出，多，未至津液乾燥，速下之，則為徑捷，免致用蜜兌也。蓋用蜜兌，已是失下，出於不得已耳。若胸中識得了了，何疑殆之有哉？
白話文：
鄉下富家子弟得了傷寒，發燒、眼睛痛、鼻子乾燥、睡不著覺，便秘，脈象又快又大，已經好幾天了。從昨天晚上開始大量出汗。我說：「趕快用大柴胡湯瀉下。」其他醫生都嚇了一跳，說：「陽明病症自己出汗，津液已經耗盡了，應該用蜂蜜調和藥物服用，為什麼要用大柴胡湯呢？」我說：「這是張仲景沒有公開傳授的妙方，你們怎麼會知道呢？」我極力主張，最終使用了大柴胡湯，服用兩劑就好了。
分析說：張仲景論述陽明病時說：「陽明病，出汗多的，要趕快瀉下。」很多人認為病人自己出汗，如果再用瀉下藥，豈不是表裡都受損嗎？論述少陰病時說：「少陰病一兩天，口乾的，要趕快瀉下。」很多人認為疾病發生在少陰，病程短，只見口乾，如果再用瀉下藥，豈不是陰氣更盛嗎？世人很少仔細研讀，我認為不是這樣。張仲景所謂「趕快瀉下」，就像「趕快救治表證」、「趕快救治裡證」一樣。
凡是說「趕快」的，趕快瀉下，有三種情況。剛感覺到出汗，汗量很多，還沒到津液耗盡的地步，趕快瀉下，這樣就快捷有效，避免用到蜂蜜調和藥物。其實用蜂蜜調和，已經是錯過了瀉下的最佳時機，是不得已而為之。如果胸中理解透徹，哪裡還有疑惑呢？