《傷寒總病論》~ 卷第一 (7)

1. 少陽證

尺寸俱弦者，少陽受病也。當二三日發，以其脈上循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。（足少陽膽屬木，弦者，細長如琴絃狀。仲景云：脈浮而緊曰弦。非謂此弦脈也，凡傷寒脈浮緊相載，皆屬弦之類也。有屬太陽，有屬陽明者。少陽正得弦脈，體是小弦長大脈也，多宜和表，鮮有汗證。）

少陽之證，口苦，咽乾，目眩也。

此三陽經皆病，未入於臟，可汗而解。（仲景少陽證，唯小柴胡乃和表藥耳。）

弦細，頭痛發熱，屬少陽，宜小柴胡湯。不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈；不和則煩而躁，宜調胃承氣湯。此屬少陽、陽明證也。（方在太陽證中。）

本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未可吐下，脈緊者，小柴胡湯主之。（少加牡蠣。）

若已吐下，發汗，溫針，譫語，小柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。（知犯何逆者，犯四種溫病，壞候也。）

少陽中風，兩耳微聞，目赤，胸中滿而煩，不可吐下，吐下則驚悸，小柴胡湯主之。（方在和表證中。）

三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，合目則汗。（不言弦者，隱於長大也。）

三陽合病，面垢譫語，腹滿身重，不能轉側，遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗者，宜白虎湯。（方在厥陰證中。）

傷寒四五日，或六七日，無大熱，其人躁悶，此為陽去入陰也。

傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（病到陰必吐利。）

傷寒三日，少陽脈小者，欲愈也。（小而平勻者也。）

白話文：

少陽證

脈象中寸脈和尺脈都呈現弦脈時，表示少陽經受病。通常在發病二至三日出現，由於少陽經脈向上循行於脅部，並連絡於耳，因此會出現胸脅疼痛和耳聾的症狀。（足少陽膽經屬木，弦脈的特徵是細長如琴弦。張仲景說：「脈浮而緊稱為弦脈。」但這裡的弦脈並非指此類，凡是傷寒脈象浮緊相兼的，都屬於弦脈的範疇。有些屬於太陽病，有些屬於陽明病。少陽病特有的弦脈，是小而細長的脈象，治療多宜和解表裡，少有發汗的證候。）

少陽病的症狀包括口苦、咽乾、目眩。

這三陽經的病證尚未深入臟腑，可以通過發汗來解除。（張仲景認為少陽證中，唯有小柴胡湯是和解表裡的藥物。）

脈象弦細，伴有頭痛發熱，屬於少陽病，宜用小柴胡湯。不可發汗，若誤發汗會導致譫語，這是病邪影響胃的表現，胃氣調和則病癒；若不調和則會煩躁，宜用調胃承氣湯。這屬於少陽與陽明合病的情況。（相關方劑記載於太陽證中。）

原本是太陽病未癒，轉入少陽的症狀，表現為脅下硬滿、乾嘔、不能飲食、寒熱往來，此時還不可用吐法或下法。若脈緊，則以小柴胡湯為主。（可稍加牡蠣。）

若已經誤用吐法、下法、發汗或溫針治療，導致譫語，且小柴胡湯證已消失，這屬於「壞病」，需辨明誤治的性質，再依相應法治療。（所謂「知犯何逆」，是指誤治導致四種溫病的壞證。）

少陽中風的症狀為兩耳聽力減退、眼睛發紅、胸中脹滿而煩躁，不可用吐法或下法，誤用會導致驚悸，應以小柴胡湯為主。（相關方劑記載於和解表裡證中。）

三陽經同時發病，脈象浮大，脈位偏上，患者只想睡覺，閉眼時會出汗。（此處未提弦脈，是因弦脈隱含於浮大脈中。）

三陽合病的症狀還包括面色晦暗、譫語、腹脹、身體沈重、無法翻身、遺尿。若誤發汗會加重譫語，誤下則額頭出汗、手腳冰冷。若患者自汗，宜用白虎湯。（相關方劑記載於厥陰證中。）

傷寒病四、五日，或六、七日，患者無明顯高熱，但煩躁悶亂，表示病邪由陽轉入陰分。

傷寒三日，三陽經病期已過，理應邪傳三陰，但患者反而能進食且不嘔吐，表示三陰經未受邪。（若病邪傳入陰經，必定會出現嘔吐或腹瀉。）

傷寒三日，少陽脈象轉小，表示病情將癒。（小而平穩均勻的脈象。）

2. 太陰證

尺寸俱沉細者，太陰受病也。當四五日發，其經布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾，宜大承氣湯下之。（方在可下證中。）

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。自利不渴者，屬太陰，其臟有寒故也。（當溫之，以四逆輩。）

傷寒三日，太陽脈弱，至四日，太陰脈大。（脈大而胸滿多痰者，宜吐之；無此證者，宜汗之。）傷寒脈浮緩，（亦大之類。）手足自溫者，系在太陰，小便不利者，必發黃；（五苓散加茵陳主之。）若小便自利者，不能發黃，至七八日，雖暴煩下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也，橘皮湯主之。

五苓茵陳湯

以茵陳濃煎，湯調五苓散二錢服之，日三四，黃從小便下，以小便清為度。

橘皮湯

橘皮（一兩），生薑（二兩），

細銼，水一升半，煎七合去滓，分二服，稍熱呷，未瘥再作服。

本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，，桂枝芍藥湯，主之。

桂枝（一兩半），芍藥（三兩），甘草（一兩），大棗（六枚），生薑（一兩半），

㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，每溫一盞，日三服。（注云：小建中湯不用飴糖，故芍藥為君，止痛複利邪故也。）

白話文：

太陰證

如果脈象沈細，表示太陰經受病，通常在發病後四五天出現症狀。太陰經分布於胃部，連絡咽喉，因此會出現腹部脹滿、咽喉乾燥的症狀，適合用大承氣湯瀉下（藥方見「可下證」部分）。

太陰病的症狀包括腹部脹滿、嘔吐、食慾不振、腹瀉加重，有時會自行腹痛。如果誤用瀉下法，可能會導致胸腹以下結硬。腹瀉但不口渴的，屬於太陰病，這是因為臟腑有寒的緣故（應當溫補，可用四逆湯一類的方劑）。

傷寒病第三天，太陽經脈象弱，到第四天，太陰經脈象變大（脈大且胸悶多痰的，適合用吐法；沒有這些症狀的，適合用發汗法）。傷寒脈象浮緩（也屬於脈大的類型），手腳溫暖的，屬於太陰病。如果小便不通暢，可能會發黃疸（可用五苓散加茵陳治療）；如果小便通暢，就不會發黃疸。到了七八天，即使突然煩躁、一天腹瀉十幾次，也會自行停止，因為脾氣充實，腐穢之物排出後自然恢復，可用橘皮湯治療。

五苓茵陳湯
將茵陳濃煎，用湯調和五苓散二錢服用，一天三四次，黃疸會隨小便排出，直到小便清澈為止。

橘皮湯
橘皮（一兩）、生薑（二兩），切細後加水一升半，煎至七合，去渣，分兩次服用，溫熱時慢慢喝，若未痊癒可再服。

原本是太陽病，醫生誤用瀉下法，導致腹部脹滿、時常疼痛的，屬於太陰病，可用桂枝芍藥湯治療。

桂枝芍藥湯