《傷寒總病論》~ 卷第二 (2)
卷第二 (2)
1. 不可發汗證
脈浮緊，法當身痛，當以汗解。假令尺中脈遲，為榮氣不足，血少故也。（前陽明病脈遲汗出多，微惡寒，宜桂枝湯，不責榮不足，蓋尺脈長大而遲也。此若軟緊而遲，不可汗，宜小建中湯。）
小建中湯
桂枝（三分），生薑（三分），芍藥（一兩半），甘草（半兩），棗（六枚），飴糖（二合半），
㕮咀，水二升半，煮取九合，去滓，方下飴糖，煎令化。每溫飲一湯盞，日進二三服。尺尚遲，再作一劑，入人參加半兩同煎最良。舊有微溏或嘔者，不用飴糖也。兼治傷寒一二日，胸中悸而煩，及汗後身疼，脈沉遲。又治傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先小建中湯；不瘥，與柴胡湯。（方在和表證中。），
龐曰：凡脈緊，病必無汗，唯濡而緊，病必自汗。勿誤行桂枝，宜建中湯也。
脈濡弱，不可發汗，汗則厥而煩躁，不得眠。
諸動氣在心腹上下左右，不可發汗。
龐曰：諸脈動數微弱，不可發汗。（以上並宜建中湯。若煩躁者，宜竹葉湯。）
竹葉湯，治虛煩，病似傷寒，身亦熱而煩躁，頭不痛，身不疼，脈不數者。兼治中暍，渴吐逆而脈滑數者，及傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，並宜服之。
淡竹葉（半把），石膏（四兩），半夏（三分），人參（半兩），甘草（半兩），麥門冬（二兩），粳米（一合，淘過）
細銼，以水五升，煎二升半，米熟去滓。溫飲一盞，日進三服，夜二服。嘔者，加生薑一兩半，不嘔不用。
虛煩或嘔吐，脈弦細芤遲，手足微寒，胸滿者，橘皮湯主之，兼治暴煩下利。（方在太陰證中。）
四逆不可發汗，發汗則聲嘶，舌萎不得前，言亂睛眩者，命將難全。
咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐。血氣微絕，手足不能自溫者，乾薑甘草湯主之。（方在太陰證中。）
淋家，不可發汗，發汗必便血。
瘡家，雖身痛，不可發汗，汗出則痓。（以癰瘡家膿血過多。）
動氣在右，不可發汗，汗出則衄而渴，心苦煩，飲則吐水。（動者，謂心腹中虛氣動，若誤汗有此證，先宜五苓散三服，方在可水證中。次服竹葉湯，方在前。）
動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗出則筋惕肉瞤，此為逆，難治。（但先服防風白朮散，次服建中湯，方在前。），防風白朮散
防風（一兩），牡蠣粉（半兩），白朮（三分），
細末，溫米飲調下二錢，日二三服，汗出續與建中湯。
動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端，李根湯主之。
半夏（半兩），桂枝，當歸，芍藥，黃芩，甘草，人參（各一分），茯苓（三分），
粗末，每五錢水二盞，姜三片，甘李根白皮一團，如雞子黃大，煎八分，通口，日三五服。
動氣在下，不可發汗，發汗則心中大煩，骨節苦痛，目運惡寒，食則反吐，谷不得前，先服大橘皮湯；得吐止，後服建中湯。
大橘皮湯（亦主手足冷嘔噦。）
橘皮（一兩半），生薑（二兩），棗（二十四個），甘草（半兩），人參（一分），竹茹（半兩），
㕮咀，水三升，煎一升半，去滓。溫服一盞，食頃再服。不當汗而強汗之，則津液枯槁而死。
白話文：
不可發汗證
脈象浮緊，按理來說應該身痛，可以用發汗的方法治療。但是如果寸口脈（尺脈）遲緩，表示營氣不足，血虛。之前陽明病脈象遲緩但汗出很多，輕微惡寒，應該服用桂枝湯，不必擔心營氣不足，因為尺脈雖然遲緩，但脈象有力。但如果脈象軟弱而遲緩，則不能發汗，應該服用小建中湯。
小建中湯
桂枝（三分）、生薑（三分）、芍藥（一兩半）、甘草（半兩）、大棗（六枚）、飴糖（二合半）。將藥材切碎，加水二升半，煎煮至九合，過濾去渣，再加入飴糖，煎煮至溶化。溫服一湯盞，每日服用二到三次。如果寸口脈仍然遲緩，可以再煎一劑，加入人參半兩同煎效果最佳。若原本就有輕微腹瀉或嘔吐，則不需加飴糖。小建中湯也可治療傷寒一二日，胸部悸動煩悶，或汗後身痛，脈象沉遲的症狀。也可治療傷寒陽脈澀滯，陰脈弦緊，按理應腹痛的症狀，先服用小建中湯，若不見效，再服用柴胡湯。
龐氏曰：凡是脈象緊，疾病一定沒有汗出，只有脈象濡而緊，疾病才會自汗。不要誤用桂枝湯，應該服用建中湯。
脈象濡弱，不可發汗，發汗則會厥逆煩躁，睡不安寧。
心腹上下左右任何部位有氣機活動，都不可發汗。
龐氏曰：所有脈象搏動微弱的，都不可發汗。（以上情況都宜服用建中湯。如果煩躁，則宜服用竹葉湯。）
竹葉湯
治療虛煩，症狀類似傷寒，身體發熱煩躁，但頭痛不痛，身痛不痛，脈象不數的症狀。也可治療中暑，口渴嘔吐，脈象滑數的症狀，以及傷寒痊癒後，虛弱少氣，氣逆欲吐的症狀，都宜服用。
淡竹葉（半把）、石膏（四兩）、半夏（三分）、人參（半兩）、甘草（半兩）、麥門冬（二兩）、粳米（一合，洗淨）。將藥材切碎，加水五升，煎煮至二升半，米熟後過濾去渣。溫服一盞，每日服用三次，夜間服用二次。嘔吐者，加生薑一兩半，不嘔吐者則不用。
虛煩或嘔吐，脈象弦細虛弱遲緩，手足微寒，胸悶者，橘皮湯主之，也可治療暴發性腹瀉。（方劑在太陰證中。）
四逆證不可發汗，發汗則會聲音嘶啞，舌頭萎縮不能伸出，言語不清，眼花眩暈，性命堪虞。
咽喉阻塞，不可發汗，發汗則會嘔吐。血氣將盡，手足不能自行溫暖者，乾薑甘草湯主之。（方劑在太陰證中。）
尿路感染，不可發汗，發汗則會便血。
瘡瘍疾病，即使身痛，也不可發汗，汗出則會抽搐。（因癰瘡膿血過多。）
氣機活動在右側，不可發汗，發汗則會鼻出血口渴，心煩意亂，飲水則嘔吐。（氣機活動，指心腹中虛氣活動，若誤用發汗法出現此症狀，應先服用五苓散三劑，方劑在可水證中。之後服用竹葉湯，方劑在前。）
氣機活動在左側，不可發汗，發汗則會頭暈，汗出則肌肉抽搐，此為逆證，難以治療。（應先服用防風白朮散，之後服用建中湯，方劑在前。）
防風白朮散
防風（一兩）、牡蠣粉（半兩）、白朮（三分）。研磨成細末，用溫米飲調服二錢，每日服用二到三次，汗出後繼續服用建中湯。
氣機活動在上，不可發汗，發汗則氣往上衝，直衝心臟，李根湯主之。
氣機活動在下，不可發汗，發汗則心中極度煩躁，骨節疼痛，畏寒，進食則嘔吐，食物無法下咽，先服用大橘皮湯；嘔吐停止後，再服用建中湯。
大橘皮湯（也可治療手足冰冷、嘔吐）
橘皮（一兩半）、生薑（二兩）、大棗（二十四個）、甘草（半兩）、人參（一分）、竹茹（半兩）。將藥材切碎，加水三升，煎煮至一升半，過濾去渣。溫服一盞，飯後片刻再服用。不當發汗而強行發汗，則津液枯竭而死。
2. 四逆證
四逆湯治病發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛者；脈浮遲，表熱裡寒，下利清穀者；汗出熱不去，內拘急，支節疼，四逆者；下利厥逆，惡寒者；下利腹脹滿，身疼脈浮者。先用四逆溫里，得利止，乃可隨證用藥攻表也。
甘草（一兩），附子（半個），乾薑（三分），
㕮咀，以水一升半，煮取六合，去滓，溫分作二服。
手足厥，脈微欲絕者，，當歸四逆湯，主之。
當歸，桂枝，芍藥，細辛（各一兩半），棗（三十六個），甘草，木通（各一兩），
㕮咀，以水四升半，煮二升二合，去滓，每溫一盞服。
白話文：
四逆證
四逆湯用於治療發燒頭痛、脈象沉弱，症狀未癒、身體疼痛；脈象浮而遲緩，表現為表熱裡寒，腹瀉排出未消化的食物；出汗但熱度不退，身體拘緊，四肢關節疼痛，手腳冰冷；腹瀉伴隨厥逆（氣血逆亂）、惡寒；腹瀉伴隨腹部脹滿、身體疼痛、脈象浮的症狀。 治療時應先使用四逆湯溫暖裡寒，待腹瀉停止後，才能根據具體症狀使用其他藥物治療表證。
四逆湯的組成：甘草一兩，附子半個，乾薑三分。 將藥材研磨後，用水一升半煎煮至六合，過濾藥渣，溫熱分二次服用。
若出現手腳冰冷、脈象微弱幾乎危及生命的情況，則應使用當歸四逆湯治療。
當歸四逆湯的組成：當歸、桂枝、芍藥、細辛各一兩半，大棗三十六個，甘草、木通各一兩。 將藥材研磨後，用水四升半煎煮至二升二合，過濾藥渣，每次溫熱服用一盞。