《傷寒總病論》~ 卷第二 (2)
卷第二 (2)
1. 不可發汗證
脈浮緊，法當身痛，當以汗解。假令尺中脈遲，為榮氣不足，血少故也。（前陽明病脈遲汗出多，微惡寒，宜桂枝，不責榮不足，蓋尺脈長大而遲也。此若軟緊而遲，不可汗，宜小建中湯。）
小建中湯
白話文：
脈搏浮起且緊繃，症狀表現為身體疼痛，治療方法應以發汗的方式解除。如果寸關尺三部脈象中，只有尺脈遲緩，表示榮氣不足，血氣虛少的緣故。（前面討論陽明病，脈象遲緩且汗出較多，病人略微怕冷，應使用桂枝湯治療，不必擔心榮氣不足，因為是尺脈長而大造成的遲緩。但如果脈象鬆軟卻緊繃且遲緩，不適合使用發汗法，應使用小建中湯治療。）
桂枝（三分），生薑（三分），芍藥（一兩半），甘草（半兩），棗（六枚），飴糖（二合半），
白話文：
桂枝（15克），生薑（15克），芍藥（75克），甘草（25克），紅棗（6顆），紅糖（125毫升）
㕮咀，水二升半，煮取九合，去滓，方下飴糖，煎令化。每溫飲一湯盞，日進二三服。尺尚遲，再作一劑，入人參加半兩同煎最良。舊有微溏或嘔者，不用飴糖也。兼治傷寒一二日，胸中悸而煩，及汗後身疼，脈沉遲。又治傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先小建中湯；不瘥，與柴胡湯。（方在和表證中。），
白話文：
桂枝湯
用桂枝兩（折成小塊）、炙甘草半兩、阿膠半兩（另搗碎）。加入水二升半，煮沸後煎煮到剩下九合（約為原水量的四分之一）。濾去渣滓，再加入飴糖，煎煮至糖溶化。
每天溫服一湯盞，一天服用兩三次。如果症狀持續緩解較慢，再製作一劑，加入人參半兩一同煎煮效果最佳。如果有輕微腹瀉或嘔吐，則不必加入飴糖。
此湯還可治療以下症狀：
- 傷寒一兩天後，胸中悸動不安，以及出汗後身體疼痛，脈象沉緩。
- 傷寒時，陽脈澀滯，陰脈弦緊，若按照常規治療應該腹中急痛，先用小建中湯；如果無效，再服用柴胡湯（配方在「和表證」中）。
龐曰：凡脈緊，病必無汗，唯濡而緊，病必自汗。勿誤行桂枝，宜建中湯也。
脈濡弱，不可發汗，汗則厥而煩躁，不得眠。
諸動氣在心腹上下左右，不可發汗。
白話文：
龐安時說：凡是脈象緊的，病情必定是無汗的，只有當脈象既濡且緊時，病情才會自汗。這種情況下不要誤用桂枝湯，應該使用建中湯。
脈象濡弱時，不可以發汗，如果強行發汗會導致四肢厥冷並且煩躁，無法安眠。
凡是心腹上下左右有動氣的情況，都不可以發汗。
龐曰：諸脈動數微弱，不可發汗。（以上並宜建中湯。若煩躁者，宜竹葉湯。）
白話文：
龐大夫說：各條脈搏跳動得快而微弱，不能用發汗的方法。（以上都適用於建中湯。如果有煩躁現象，則適用於竹葉湯。）
竹葉湯，治虛煩，病似傷寒，身亦熱而煩躁，頭不痛，身不疼，脈不數者。兼治中暍，渴吐逆而脈滑數者，及傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，並宜服之。
白話文：
竹葉湯
適用於治療虛熱煩躁的疾病，症狀類似傷寒，身體發熱煩躁，但沒有頭痛、身體疼痛，脈搏不快。
也適用於治療中暑，出現口渴、嘔吐，脈搏滑數的情況。以及傷寒痊癒後，身體虛弱、氣短，出現氣逆想吐的情況。這些情況都適合服用竹葉湯。
竹葉（半把），石膏（四兩），半夏（三分），人參（半兩），甘草（半兩），麥門冬（二兩），粳米（一合，淘過）
細銼，以水五升，煎二升半，米熟去滓。溫飲一盞，日進三服，夜二服。嘔者，加生薑一兩半，不嘔不用。
白話文：
竹葉（半把） 石膏（200克） 半夏（15克） 人參（25克） 甘草（25克） 麥門冬（100克） 粳米（煮飯的米，100克，洗淨）
虛煩或嘔吐，脈弦細芤遲，手足微寒，胸滿者，橘皮湯主之，兼治暴煩下利。（方在太陰證中。）
四逆不可發汗，發汗則聲嘶，舌萎不得前，言亂睛眩者，命將難全。
白話文：
如果感到虛煩或嘔吐，脈象細弱、遲緩，手腳微寒，胸中發悶，可以使用橘皮湯治療。橘皮湯還兼具治療暴躁煩熱和腹瀉的功效。（詳見太陰證的藥方。）
咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐。血氣微絕，手足不能自溫者，乾薑甘草湯主之。（方在太陰證中。）
淋家，不可發汗，發汗必便血。
瘡家，雖身痛，不可發汗，汗出則痓。（以癰瘡家膿血過多。）
白話文：
如果咽喉閉塞，不能發汗，一發汗就會嘔吐。血氣微弱，手腳不能自行溫暖，可以用乾薑甘草湯來治療。（這個方劑在太陰證中。）
動氣在右，不可發汗，汗出則衄而渴，心苦煩，飲則吐水。（動者，謂心腹中虛氣動，若誤汗有此證，先宜五苓散三服，方在可水證中。次服竹葉湯，方在前。）
白話文：
如果心腹中有空虛的氣體正在活動，這時不適合發汗。如果發汗，就會流鼻血，感到口渴，心臟苦悶煩躁，喝水就會吐出來。（動氣，是指心腹中虛空的氣體在活動，如果誤用發汗法治療而出現這些症狀，應先服用五苓散三劑，配方同水腫的處方。然後服用竹葉湯，配方同前半部分的內容。）
動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗出則筋惕肉瞤，此為逆，難治。（但先服防風白朮散，次服建中湯，方在前。），防風白朮散
白話文：
如果病症的氣機偏於人體左側，不能用發汗療法。如果發汗，就會出現頭暈目眩，出汗後會出現肌肉抽動和眼睛抽動。這是逆反的治療方法，很難治癒。（先服用防風白朮散，然後服用建中湯，方子在前面）。
防風白朮散：
防風（一兩），牡蠣粉（半兩），白朮（三分），
白話文：
- 防風：1 兩
- 牡蠣粉：半兩
- 白朮：三分
細末，溫米飲調下二錢，日二三服，汗出續與建中湯。
動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端，李根湯主之。
白話文：
細末，用溫熱的米湯調和後服用二錢，每日服用兩到三次，出汗後繼續服用建中湯。
如果氣機上逆，不可以發汗，若發汗會導致氣向上衝，集中在心臟部位，這種情況應該使用李根湯來治療。
半夏（半兩），桂枝，當歸，芍藥，黃芩，甘草，人參（各一分），茯苓（三分），
白話文：
半夏（30克），桂枝、當歸、芍藥、黃芩、甘草、人參（各15克），茯苓（45克）
粗末，每五錢水二盞，姜三片，甘李根白皮一團，如雞子黃大，煎八分，通口，日三五服。
白話文：
用粗末藥材，每次用五錢藥材配上兩杯水、三片生薑和一團剝了白皮，大小如雞蛋黃的甘草根，煎煮到只剩下八成，放涼後服用，每天服用三到五次。
動氣在下，不可發汗，發汗則心中大煩，骨節苦痛，目運惡寒，食則反吐，谷不得前，先服大橘皮湯；得吐止，後服建中湯。
大橘皮湯（亦主手足冷嘔噦。）
白話文：
如果病症的氣機鬱結在身體下部，不可發汗解表。一旦發汗解表，就會導致心中煩悶焦躁，骨節疼痛，目光遊移，惡寒，進食後容易嘔吐，食物難以下嚥。應先服用大橘皮湯，以促進嘔吐，等嘔吐停止後，再服用建中湯以調補中氣。
橘皮（一兩半），生薑（二兩），棗（二十四個），甘草（半兩），人參（一分），竹茹（半兩），
㕮咀，水三升，煎一升半，去滓。溫服一盞，食頃再服。不當汗而強汗之，則津液枯槁而死。
白話文：
橘皮（75克），生薑（100克），紅棗（24顆），甘草（25克），人參（5克），竹茹（25克）
2. 四逆證
四逆湯治病發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛者；脈浮遲，表熱裡寒，下利清穀者；汗出熱不去，內拘急，支節疼，四逆者；下利厥逆，惡寒者；下利腹脹滿，身疼脈浮者。先用四逆溫里，得利止，乃可隨證用藥攻表也。
白話文：
四逆湯用於治療發熱頭痛，脈搏又沉又弱，如果症狀沒有好轉，身體疼痛的情況；脈搏浮弱，外有熱邪，內有寒氣，導致腹瀉、排出水樣便；出汗但發熱不退，體內憋悶急迫，四肢關節疼痛，稱作「四逆」；腹瀉、脈搏微弱，畏寒；腹瀉、腹脹滿，身體疼痛，脈搏浮弱。先使用四逆湯溫暖身體，當腹瀉停止時，才能根據症狀使用藥物驅除外邪。
甘草（一兩），附子（半個），乾薑（三分），
白話文：
甘草（50克），附子（25克），乾薑（15克）
㕮咀，以水一升半，煮取六合，去滓，溫分作二服。
手足厥，脈微欲絕者，，當歸四逆湯，主之。
白話文：
將藥材切碎，用一升半的水煎煮，煮至剩六合的量，去掉藥渣，溫熱後分兩次服用。
手腳冰冷，脈搏微弱幾乎要消失的，使用當歸四逆湯來治療。
當歸，桂枝，芍藥，細辛（各一兩半），棗（三十六個），甘草，木通（各一兩），
㕮咀，以水四升半，煮二升二合，去滓，每溫一盞服。
白話文：
當歸、桂枝、芍藥、細辛（各 1.5 兩） 紅棗（36 枚） 甘草、木通（各 1 兩）