《傷寒總病論》~ 卷第二 (1)
卷第二 (1)
1. 可發汗證
大法春宜發汗。
太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者自發熱，陰弱者自汗出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，，桂枝，主之。
白話文：
如果患上熱中風，陽氣浮於體表而陰氣虛弱，陽氣浮盛就會自發性發燒，陰氣虛弱就會自發性出汗，感覺怕冷還怕風，好像身を包覆起來一樣發熱，鼻塞乾嘔的，可以使用桂枝湯治療。
桂枝，芍藥，生薑（各一兩半），甘草（一兩），大棗（六個），
白話文：
桂枝、芍藥、生薑（各 30 克），甘草（20 克），大棗（6 枚）
㕮咀，水三升半，微火煎取一升七合半，生布絞去滓，溫服一盞。須臾，啜熱粥一碗，令助藥力。周覆一時，遍身濈濈者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，止後服，不必盡劑也。若不汗，如前法更服，半日許令三服。若病重者，一日一夜可盡一劑。病證猶存者，更作服。若汗未出，乃至二三劑。忌生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
白話文：
使用㕮咀藥材，加水三升半，用小火煎熬，煎取一升七合半的藥液。用生布過濾去除渣滓，趁溫熱服用一杯。稍後，喝一碗熱粥，以幫助藥效發揮。一小時後，全身微微出汗越好，但不要像水流淌一樣出汗，否則疾病無法根除。如果服藥後出汗，症狀減輕，就停止服藥，不必用完所有藥方。如果沒有出汗，可以按照之前的做法繼續服藥，半日內服用三次。如果病情嚴重，一天一夜可以服用完一劑藥。如果症狀仍然存在，可以繼續服藥。如果沒有出汗，可以服用二到三劑。服用期間，忌食生冷、黏滑、肉類、五辛（大蒜、大蔥、韭菜、洋蔥、生薑） 、酒、乳酪和有異味的食品。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。按風池是少陽之經，陽維之會，不針天柱而取風池者，陽維維諸陽，巨陽與諸陽主氣故也。
白話文：
太陽病剛服用桂枝湯後，仍然煩躁不適的，先針刺風池、風府穴，再服用桂枝湯就能痊癒。註：風池穴屬於少陽經，陽維經與陽維經相交匯。之所以不針天柱穴而取風池穴，是因為陽維經貫穿所有陽經，經氣大於諸陽經，因此選擇陽維經的風池穴。
龐曰：凡桂枝湯證，病者常自汗出，小便不數，手足溫和，或手足指稍露之，則微冷，覆之，則溫渾身熱，微煩而又憎寒，始可行之。若病者身無汗，小便數，或手足逆冷，不惡寒，反惡熱，或飲酒後，慎不可行桂枝湯也。（脈緊必無汗，設有汗，不可誤作桂枝證。）
白話文：
龐安時說：凡是用桂枝湯來治療的證候，病人常常自發出汗，小便不多，手腳溫和，或者手腳指尖稍露在外就會微微發冷，蓋上之後，全身就會發熱，感覺輕微煩躁，同時又怕冷，這時纔可以用桂枝湯。如果病人沒有出汗，小便多，或者手腳冰冷，不畏寒反而怕熱，或者喝了酒之後，都不能使用桂枝湯。（脈象緊的話肯定不會出汗，如果有汗，不能誤以為是桂枝湯證。）
太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（桂枝湯內，加附子一枚，炮，去皮尖，切片同煎，如前。小便難，為有津液，可作汗；若小便數，不可誤認陽旦證也，陽旦即桂枝湯異名也。）
白話文：
太陽病，發了汗卻一直流不止，病人怕冷，小便困難，四肢有點緊張抽搐，難以彎曲伸展，可用桂枝加附子湯治療。（在桂枝湯內，加入一顆附子，經過炮製，去除皮和尖端，切成片狀一起煎煮，方法如前。小便困難，是因為體內有津液，可以變成汗液；如果小便次數多，不要誤認是陽旦證，陽旦就是桂枝湯的別名。）
下後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（桂枝湯內去芍藥，只用四味也。芍藥味酸，脈促胸滿，恐成結胸，故去芍藥之佐，全用辛甘，發散其毒氣也。）
白話文：
患者服藥後，脈搏急促，胸悶，可以用去除芍藥的桂枝湯來治療。（桂枝湯中去掉芍藥，只使用四種藥材。芍藥味道酸，脈搏急促、胸悶，擔心會形成結胸，所以去除芍藥的輔助作用，全部使用辛甘的藥材，來發散其毒氣。）
服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加白朮茯苓各一兩半主之。（不用桂，加水成四升，煎取二升。）
白話文：
服用了桂枝湯後，病情或瀉下或仍有頭痛、發熱、無汗、胃中隱隱作痛、小便不通的症狀，這是因為桂枝用量過多，應將桂枝除去，加入白朮、茯苓各一兩半作為主藥。（不加桂枝，加水煎成四碗，再煎成兩碗。）
太陽病，項背強𠘧𠘧，汗出惡風者，桂枝加葛根二兩，添水成四升，煎取二升。通治柔痓。
白話文：
對於太陽病症狀，包括後頸和背部肌肉僵硬痠痛、出汗且怕吹風的情況，可以採用桂枝湯加葛根兩兩的配方，加水煎煮成四升藥液，煎取二升藥液服用。這個方劑對於治療柔痙等疾病有明顯療效。
太陽病，下之微喘者，表未解也，桂枝加杏仁厚朴湯主之。（桂枝內加厚朴一兩，杏仁四十枚。）此則中風自汗，用桂枝湯證也。
白話文：
患有外感病，在發汗治療過程中出現輕微喘息的症狀，表明體表的病邪尚未完全消除。此時應使用桂枝加杏仁厚朴湯來治療。（在桂枝湯中加入厚朴一兩，杏仁四十枚。）此證狀類似於中風導致的自汗症狀，所以可以使用桂枝湯的證據來輔助診斷。
龐曰：惡寒者，不當風而憎寒，惡風者，當風而憎寒，皆屬表證。太陽病，頭痛發熱，身疼痛，骨節煩疼，惡風，無汗而喘者，，麻黃，主之。
麻黃（一兩半），桂枝（一兩），甘草（半兩），杏仁（三十五個），
白話文：
龐（醫師）說：怕冷但沒有接觸風就覺得冷的是「惡寒」，接觸風才覺得冷的是「惡風」，這些都屬於表證。太陽病會頭痛發燒、全身痠痛、骨節疼痛難耐、怕風、沒有汗卻喘氣，這種情況可以用麻黃來治療。
㕮咀，水二升半，煮麻黃數沸，去上沫，內諸藥，煮取一升二合半，去滓，每飲一盞，續次服盡，不用粥投。溫覆，如桂枝法將息，未汗，可再作二三劑。
白話文：
將麻黃放入約兩公升半的水中煮沸幾次，去掉表面的泡沫，加入其他藥材，再次煮沸後取出一升二合半的藥液，過濾掉藥渣。每次飲用一碗，陸續服完所有藥液，不需要加入稀飯中。待藥液服用完畢後，按照桂枝法的原則溫暖覆蓋身體休息。如果還沒有出汗，可以再煎煮兩到三次。
龐曰：傷寒之脈，緊盛而按之澀是也。脈浮而緊，浮為風，緊為寒，風傷衛，寒傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼。外證必發熱，無汗，或喘，其人但憎寒，手足指末必微厥，久而復溫，掌心不厥，此傷寒無汗，用麻黃證。
凡脈浮數，或浮緊，無汗，小便不數，病雖十餘日，尚宜麻黃湯也。
白話文：
龐安時說：傷寒的脈象，脈絡緊繃有力，按壓時有澀滯感。脈搏浮沉而緊繃，浮脈代表風邪，緊脈代表寒邪。風邪損傷衛氣，寒邪損傷營血，衛氣和營血都受到侵襲，就會出現骨節痠痛。外在證狀一定會發熱，不出汗，或有氣喘，病人只覺得畏寒，手腳末梢可能已經稍微冰涼，過一陣子又會回溫，手掌心不會冰涼，這是傷寒不發汗，需要使用麻黃的證據。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，自汗出，惡風者，不可服之；服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。大青龍湯
白話文：
如果中了「太陽風」，脈搏浮且緊，發燒怕冷，全身疼痛、沒出汗卻煩躁不安，就可以用「大青龍湯」來治療。
但是，如果脈搏微弱，自發性出汗，怕風，就不能服用「大青龍湯」；如果貿然服用，就會出現「厥逆」的症狀，表現為四肢冰冷、筋骨痙攣、肌肉抽搐，這是因為「逆」證所致。
麻黃（三兩），桂枝，甘草，石膏（各一兩），杏仁（二十個），棗（五枚），生薑（一兩半），
白話文：
麻黃（90克），桂枝（30克），甘草（30克），石膏（30克），杏仁（20顆），大棗（5枚），生薑（45克）
㕮咀，水五升，煮麻黃數沸，去上沫，內諸藥，煮取二升。每溫飲一盞，微汗為度。若汗周身潤則止服；未周身潤，可停待少時服盡。不欲汗多，亡陽故也。亡陽遂虛，惡風，煩躁，不得眠也。
白話文：
用五升水煎煮麻黃，煮到冒出幾次沸騰，去除上面的浮沫，再放入其他藥材，繼續煮，直到剩兩升。每次溫熱後喝一小杯，出微汗即可。如果全身都出汗了，就停止服用；如果全身還沒出汗，可以停一下再繼續喝完。不要出太多汗，因為會消耗陽氣。陽氣耗盡就會虛弱，怕風、煩躁、失眠。
傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。（少陰當言太陰。按太陰證內有脈浮緩，手足溫者，系太陰。太陰當發汗，證屬青龍湯；似桂枝證，反無汗而脈緊；似麻黃證，反身不疼而脈浮緩。）
太陽病，項背𠘧𠘧，無汗惡風，，葛根湯，主之。
白話文：
傷寒時，脈象浮大而緩和，身體不痛，但感覺沉重，偶爾會感覺輕鬆。如果沒有太陰經證狀的話，可以用大青龍湯治療。（此處的「少陰」應為「太陰」。註解：太陰經證狀中，有脈象浮大而緩和，手腳溫暖，這是太陰經證狀。太陰經證狀應發汗治療，對應的方劑是大青龍湯；而桂枝湯證狀類似，但沒有發汗而脈搏緊促；麻黃湯證狀類似，但身體不痛而脈象浮大而緩和。）
葛根（二兩），麻黃（一兩半），桂枝（一兩），甘草（一兩），芍藥（一兩），大棗（六枚），生薑（一兩半），
白話文：
葛根（120 克），麻黃（90 克），桂枝（60 克），甘草（60 克），芍藥（60 克），大棗（6 枚），生薑（90 克）
㕮咀，水四升，先煮麻黃、葛根數沸，去沫，下諸藥，煮取二升半，去滓。每溫飲一盞，日三服，如桂枝湯將息。
太陽與陽明合病，必自下利者，葛根湯主之。
白話文：
麻黃湯：
使用四碗水，先將麻黃和葛根煮沸幾次，去除浮沫，再加入其他藥材，繼續煮到剩兩碗半的水，過濾掉藥渣。
每次溫飲一碗，每天喝三次。就像桂枝湯一樣，服用時要休息。
太陽與陽明合病，不利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。用前葛根湯內加半夏一兩一分，湯洗十遍，每個作四破。
白話文：
太陽經與陽明經同時出現病症，情況不妙。但如果出現嘔吐的症狀，可以使用葛根加半夏湯治療。
具體做法是在葛根湯中加入半夏一兩一分，用湯水清洗十遍，並將每個半夏切成四瓣。
龐曰：脈浮緊，無汗，服湯未中病。其人發煩，目瞑，極者必衄。小衄而脈尚浮者，宜麻黃湯；衄後脈已微者，不可再行也。凡脈浮自汗，服湯不中病，桂枝證尚在，必頭痛甚而致衄。小衄而脈尚浮者，再與桂枝湯；衄後脈已微者，不可再行也。
白話文：
龐安時說：脈象浮而緊，沒有出汗，服用的湯藥沒有對症。此時患者發熱煩躁，眼睛閉著，情況嚴重的話必定會流鼻血。流少量鼻血但脈象仍然浮起的，應該服用麻黃湯；流鼻血之後脈象已經微弱的，不能再用麻黃湯。
凡是脈象浮而自汗的，服用的湯藥沒有對症，桂枝證的症狀還在，必定頭痛得很厲害而導致流鼻血。流少量鼻血但脈象仍然浮起的，可以再次服用桂枝湯；流鼻血之後脈象已經微弱的，不能再用桂枝湯。
傷寒三日後，與諸湯不差，脈勢如數，陽氣猶在經絡，未入臟腑，宜，桂枝石膏湯，。此方可夏至後代桂枝證用之；若加麻黃一兩，可代麻黃、青龍湯用之。
白話文：
傷寒發病三天後，服用各種湯藥症狀都未見好轉，脈象仍然規律，表示陽氣仍在經絡中運行，尚未進入臟腑。此時應使用桂枝石膏湯。這個方子也可以在夏至後用來替代桂枝證的治療；如果再加入一兩麻黃，則可以替代麻黃、青龍湯。
石膏（三兩），梔子（二十四個），生薑（一兩半），桂枝，黃芩，甘草（各一兩），升麻，葛根（各一兩半），
㕮咀，水五升，煮取二升半，去滓，溫飲一盞，食頃再服。若得汗，即止後服。
白話文：
石膏（180 克），梔子（24 粒），生薑（90 克），桂枝，黃芩，甘草（各 60 克），升麻，葛根（各 90 克）
龐曰：凡發汗，以辛甘為主，復用此苦藥者，何也？然辛甘者，折陰氣而助陽氣也。今熱盛於表，故加苦以發之。《素問》云：熱淫於內，以苦發之故也。
葛根龍膽湯，療病四五日不瘥，身體毒熱，面赤，兼治陽毒風溫。
白話文：
龐安常說：每一次發汗，都以辛味和甘味的中藥為主，為什麼還要再用這種苦味的中藥呢？辛甘的中藥，可以折斷陰氣，幫助陽氣。現在表證發熱很盛，所以加入苦味中藥來發汗。《素問》上說：熱邪淫盛於體內，就要用苦味中藥來發汗。
葛根（生者四兩，乾者二兩代），生薑，升麻，大青，龍膽，桂枝，甘草，麻黃，芍藥（各半兩），葳蕤（一兩），石膏（一兩半），
白話文：
葛根（新鮮四兩，乾的兩兩代替），生薑，升麻，大青，龍膽草，桂枝，甘草，麻黃，芍藥（各半兩），葳蕤（一兩），石膏（一兩半），
㕮咀，水四升半，下麻黃，煮數沸，去上沫，內諸藥，煎二升，去滓。溫飲一湯盞，日三夜二。（凡葛根，須用家園味甘多白粉者為佳，若誤用味苦野葛多吐，人轉增病。）
白話文：
㕮咀方：水四升半，加入麻黃，煮沸幾次，去掉浮沫，放入其他藥物，煎煮至二升，去渣。溫熱服用一碗，白天三次，晚上兩次。（注意：葛根須使用味甘、白粉多的家種葛根。若誤用味苦的野葛粉，會導致嘔吐，加重病情。）
時行熱病，六七日未得汗，脈洪大或數，面目赤，身體大熱，煩躁狂語欲走，大渴甚。又五六日以上不解，熱在胃中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不能治。如死人，或精魂已竭，心下才暖，發開其口，灌藥下咽即活，兼治陽毒，，麥奴丸，。
白話文：
流行的熱病，過六七天仍然沒有出汗，脈搏又大又快，面部發紅，身體發熱嚴重，煩躁不安，胡言亂語，想逃走，非常口渴。如果再過五六天仍未退燒，熱氣進入胃中，口不能言，稱之為「壞傷寒」，醫生也難以醫治。像死人一樣，或精氣神已竭，而心下才感到溫暖，打開嘴巴，灌藥下喉就可救活。同時治療陽熱毒，（可使用）麥奴丸。
麻黃（三分），釜底煤，黃芩，灶底墨，梁上塵，小麥奴，灶中黃土（各一分），芒硝，大黃（各半兩），
白話文：
麻黃三份，釜底煤、黃芩、灶底墨、梁上塵、小麥奴、灶中黃土各一份，芒硝、大黃各半兩。
細末，蜜丸彈子大，新汲水三合，和一丸研服之。渴者但令冷水足意飲之，須臾當寒竟，汗出便瘥。若日移五尺不汗，依前法再服一丸。瘥即止，須微利。小麥奴乃小麥未熟時叢中黑麥捻之成黑勃者是也，無，即以小麥炒黑焦，地上出火毒用之亦得。此藥須是病人大渴，倍常躁盛，若小渴者強與之為禍耳，強人每服半雞子大。（亦治溫瘧。）
白話文：
把藥粉磨得細緻，做成彈丸大小的藥丸。用三碗新打來的水，混合一顆藥丸研磨服用。如果口渴，只需要喝足夠的冷水，一會兒就會全身發寒，出汗後就會痊癒。如果超過五小時還不出汗，按照前面的方法再服用一顆藥丸。痊癒後就停止服用，可能會有輕微的腹瀉。小麥奴是小麥還沒有成熟時，從叢生麥子中捻出的黑色麥穗。如果沒有小麥奴，可以用小麥炒焦，在泥土上引出毒火使用也可以。這個藥方適合口渴嚴重、煩躁不安的病人。如果口渴不嚴重，勉強服用可能會出問題。體格強壯的人每次服用半個雞蛋大小。（也可用於治療溫症瘧疾。）
傷寒，連服發汗湯七八劑，汗不出者，死。如中風法蒸之，使溫熱之氣外迎，無不得汗也，古今用效。薪火燒地，良久去火，掃地以水灑之。取蠶沙、桃柏、荊葉、糠及麥麩皆可。同和鋪燒地上，可側手厚，上鋪席，令病人臥席上，溫覆之。熱月只可夾被覆，其汗立出。後周身至腳心皆汗濈濈，乃用溫粉撲止，移之上床即愈。
白話文：
得了傷寒，連續服用發汗湯七、八劑後，如果還不出汗，就會死。像中風的治療方法一樣，蒸一蒸，讓溫熱的氣息外散，沒有不出汗的。古今都用這個方法，很有效。
燒一盆火在地上，過一會兒把火滅掉，用水灑灑地。取來蠶沙、桃樹皮、柏樹皮、荊樹葉、米糠或麥麩，都可以。全部放在一起攪拌均勻，鋪在火盆地上，厚度大概有一掌寬，上面再鋪一層席子，讓病人躺上去，蓋上被子保暖。在炎熱的夏天，只能蓋一層薄被，汗水就會立刻冒出來。等全身都出汗，包括腳心，用溫粉擦拭止汗，移到牀上就可以了。
無蠶沙即用麩糠之類，鋪燒地上亦得。（溫粉法，白朮、藁本、白芷各二兩，末之，入英粉十二兩，和勻用之。無英粉以蜯粉代之。）
白話文：
如果沒有蠶沙，可以用麩皮等鋪在地上燒烤也行。（溫粉方法：白朮、藁本、白芷各 2 兩，研成細末，加入英粉 12 兩，均勻混合使用。如果沒有英粉，可以用蜯粉代替。）
傷寒瘥後，有不了了證者，謂至十日或半月二十日，終不惺惺，常昏沉以失精神，言語錯謬，或無寒熱，有似鬼祟，或朝夕潮熱頰赤，或有寒熱如瘧狀，此乃發汗不盡，餘毒氣在心胞絡間所致也，宜，知母麻黃湯，。
知母（一兩半），麻黃（一兩），芍藥，黃芩，甘草，桂枝（各半兩），
白話文：
傷寒病癒後，有些人會出現「不了了證」的症狀，就是過了十天、半個月甚至二十天，仍然昏昏沉沉，精神不振。說話錯亂，有的沒有發熱，好像被鬼附身，有的早晚潮熱，臉頰泛紅，有的發寒發熱像瘧疾一樣。這是因為發汗沒有徹底，餘毒留在心臟和經絡之間造成的。治療時，可以選用知母麻黃湯。
㕮咀，水二升半，煮麻黃數沸，去上沫，內諸藥，取一升三合，去滓。每溫飲一大盞，半日可相次三服，溫覆令微汗。若心煩欲水，當稍與之，令胃中和則愈。未汗盡劑。
白話文：
藥方：㕮咀，用水二升半煮沸。將麻黃加入煮滾幾次，撈去泡沫後，再加入其他藥材。煮取一升三合的藥汁，濾去藥渣。
用法：每次溫熱飲用一大盞，半日內可連續服用三次。喝完藥後蓋上棉被，使身體微出汗。如果心煩口渴，可以稍微喝點水。當胃中平和後，病情就會好轉。藥物沒有服用完之前，不要出汗。
太陽病，下之後，氣上衝，其脈必浮，可依證發汗，不與汗則成結胸也。凡發汗，脈浮大，雖大便秘，小便少者，可發汗而解也。合汗不汗，諸毛孔閉塞，悶絕而死。
白話文：
太陽病(指外感風寒發燒)，下痢後，氣往上衝，脈搏一定浮起，可以根據症狀發汗治療。若不發汗，就會形成胸悶(結胸)。
凡是發汗的，脈搏都浮大，即使大便不通，小便少，也可以發汗治療。
如果發汗後又出不來，所有毛孔閉塞，就會悶絕而死。