龐安石

傷寒總病論》~ 傷寒感異氣成溫病壞候並瘧證

傷寒感異氣成溫病壞候並瘧證

病人素傷於風,因復傷於熱,風熱相搏,則發風溫。四肢不收,頭痛身熱,常自汗出不解,治在少陰、厥陰。(少陰火,厥陰木。)不可發汗,汗出則譫語,內煩擾不得臥,善驚,目光無精。治之復發其汗,如此者醫殺之耳。

風溫之為病,脈陰陽俱浮,汗出體重,其息必喘,嘿嘿但欲眠。下之則小便難,發汗則譫語,加溫針則耳聾難言,但吐下之則遺尿,宜葳蕤湯。(方在溫病噦方論中。)因發汗後,身體不惡寒,而反惡熱,無下證者,名曰風溫,,知母石膏湯,。

知母(一兩),石膏(一兩半),葛根,葳蕤(各三分),甘草黃芩升麻人參杏仁羌活防風(各半兩),

㕮咀,水三升,煎一升半,去滓,溫飲一盞,通口與之取汗。

病人素傷於寒,因復傷於寒,變成溫瘧,寒多熱少者,華佗赤散主之。(在寒疫治法中。)

寒熱相半者,,丹砂丸,。(兼治間日瘧子。)

丹砂,人參(各一錢),附子(一個,半兩者),

細末,蜜丸梧桐子大,煎竹葉湯,吞下二三十丸,發前三服。中病則吐,或身習習麻木,未中病加至四十丸。間日發前如法服,中病即止。

溫瘧內熱甚,昏昏嘿嘿者,麥奴丸主之。(方在可汗門中。)

溫瘧其脈如平,身無寒但熱,骨節煩疼,時嘔,,白虎加桂枝湯,。

石膏(四兩),知母(一兩半),甘草(半兩),粳米(一合半),桂枝(三分),

㕮咀,水三升半,煮米熟,去米下藥,取一升半,溫飲一盞。

溫瘧之為病,先熱後寒。

病人嘗傷於濕,因而中暍,濕熱相搏,則發濕溫。病苦兩脛逆冷,腹滿,又胸頭目痛苦妄言,治在少陰,不可發汗。汗出則不能言,耳聾,不知痛所在,身青而色變,名曰重暍,如此者醫殺之耳。

治濕溫如前證者,白虎湯主之。(方在傷寒厥陰門中。)

濕溫多汗,妄言煩渴,,石膏甘草散,。

石膏,甘草(等分),

細末,漿水調下二錢匕,日三服。

龐曰:愚醫昧於冷熱之脈,見足脛冷,多行四逆輩,如此醫殺者不可勝計。濕溫脈小緊,有如傷寒脈,但證候有異,數進白虎,則脛自溫而瘥也。

病人素傷於熱,因復傷於熱,變為溫毒。溫毒為病最重也。

本太陽病不解,轉入少陽,小柴胡證罷,此為壞證,知犯何逆,以法治之。

寸口脈洪而大,數而滑,洪大榮氣長,數滑胃氣實,榮長即陽盛,怫鬱不得出,胃實即牢難,大便苦幹燥,三焦閉塞,津液不通。醫復發汗,令陽氣盛不周;復重下之,大便遂秘,小便不利。榮衛相搏,五心煩熱,兩目如火,鼻乾面赤,舌燥齒黃而大渴,過經成壞病。(巢氏亦載此一候,今列入證中,經手神效方附。)治如前證。

三黃石膏湯

石膏(一兩,研),黃連黃柏,黃芩(各半兩),香豉(二合半),梔子(五個),麻黃(三分),

㕮咀,水三升,煎取一升,分三服。未中病,再一劑,其效如神。

《深師方》曰:傷寒已八九日,三焦生熱,其脈滑數,昏憒,身熱沉重拘急,或時呻吟。欲攻內則沉重拘急,由表未解,直用汗藥則毒因加劇。古方無表裡兼療者,思以三黃湯解其內,有所增加,以解其外,故用三黃石膏湯。

論曰:傷寒發汗,或下或誤,後三焦熱,脈候洪數,譫語不休,晝夜喘息,鼻中屢衄血,而疾勢不解,身目如發黃,狂躁欲走,宜三黃石膏湯

以上四種溫病,王叔和所謂同病異名,同脈異經者也。風溫與中風脈同,溫瘧與傷寒脈同,濕溫與中濕脈同,溫毒與熱病脈同,唯證候異而用藥有殊耳,誤作傷寒發汗者,十死無一生。