《傷寒總病論》~ 卷第五 (6)

1. 傷寒感異氣成溫病壞候並瘧證

病人素傷於風，因復傷於熱，風熱相搏，則發風溫。四肢不收，頭痛身熱，常自汗出不解，治在少陰、厥陰。（少陰火，厥陰木。）不可發汗，汗出則譫語，內煩擾不得臥，善驚，目光無精。治之復發其汗，如此者醫殺之耳。

風溫之為病，脈陰陽俱浮，汗出體重，其息必喘，嘿嘿但欲眠。下之則小便難，發汗則譫語，加溫針則耳聾難言，但吐下之則遺尿，宜葳蕤湯。（方在溫病噦方論中。）因發汗後，身體不惡寒，而反惡熱，無下證者，名曰風溫，，知母石膏湯，。

知母（一兩），石膏（一兩半），葛根，葳蕤（各三分），甘草，黃芩，升麻，人參，杏仁，羌活，防風（各半兩），

㕮咀，水三升，煎一升半，去滓，溫飲一盞，通口與之取汗。

病人素傷於寒，因復傷於寒，變成溫瘧，寒多熱少者，華佗赤散主之。（在寒疫治法中。）

寒熱相半者，，丹砂丸，。（兼治間日瘧子。）

丹砂，人參（各一錢），附子（一個，半兩者），

細末，蜜丸梧桐子大，煎竹葉湯，吞下二三十丸，發前三服。中病則吐，或身習習麻木，未中病加至四十丸。間日發前如法服，中病即止。

溫瘧內熱甚，昏昏嘿嘿者，麥奴丸主之。（方在可汗門中。）

溫瘧其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔，，白虎加桂枝湯，。

石膏（四兩），知母（一兩半），甘草（半兩），粳米（一合半），桂枝（三分），

㕮咀，水三升半，煮米熟，去米下藥，取一升半，溫飲一盞。

溫瘧之為病，先熱後寒。

病人嘗傷於濕，因而中暍，濕熱相搏，則發濕溫。病苦兩脛逆冷，腹滿，又胸頭目痛苦妄言，治在少陰，不可發汗。汗出則不能言，耳聾，不知痛所在，身青而色變，名曰重暍，如此者醫殺之耳。

治濕溫如前證者，白虎湯主之。（方在傷寒厥陰門中。）

濕溫多汗，妄言煩渴，，石膏甘草散，。

石膏，甘草（等分），

細末，漿水調下二錢匕，日三服。

龐曰：愚醫昧於冷熱之脈，見足脛冷，多行四逆輩，如此醫殺者不可勝計。濕溫脈小緊，有如傷寒脈，但證候有異，數進白虎，則脛自溫而瘥也。

病人素傷於熱，因復傷於熱，變為溫毒。溫毒為病最重也。

本太陽病不解，轉入少陽，小柴胡證罷，此為壞證，知犯何逆，以法治之。

寸口脈洪而大，數而滑，洪大榮氣長，數滑胃氣實，榮長即陽盛，怫鬱不得出，胃實即牢難，大便苦幹燥，三焦閉塞，津液不通。醫復發汗，令陽氣盛不周；復重下之，大便遂秘，小便不利。榮衛相搏，五心煩熱，兩目如火，鼻乾面赤，舌燥齒黃而大渴，過經成壞病。（巢氏亦載此一候，今列入證中，經手神效方附。）治如前證。

三黃石膏湯

石膏（一兩，研），黃連，黃柏，黃芩（各半兩），香豉（二合半），梔子（五個），麻黃（三分），

白話文：

傷寒感異氣成溫病壞候並瘧證

病人原本受風邪所傷，又再受熱邪侵襲，風熱互相搏擊，便會引發風溫病。症狀包括四肢無力、頭痛、身體發熱、持續出汗卻不退熱，治療應從少陰、厥陰經著手（少陰屬火，厥陰屬木）。不可使用發汗法，若發汗會導致譫語、內心煩躁無法安睡、易受驚嚇、眼神無光。若醫生仍堅持發汗，這等於害死病人。

風溫病的表現為脈象浮數、出汗、身體沈重、呼吸急促、精神萎靡只想睡覺。若用瀉下法會導致小便困難，發汗則會譫語，用溫針治療會耳聾難言，若誤用吐下法則會遺尿，適合用葳蕤湯治療（方劑見溫病噦方論中）。若發汗後身體不怕冷反而怕熱，且無下瀉症狀，稱為風溫，可用知母石膏湯。

知母石膏湯
知母（一兩）、石膏（一兩半）、葛根、葳蕤（各三分）、甘草、黃芩、升麻、人參、杏仁、羌活、防風（各半兩）。
將藥材切碎，用三升水煎至一升半，去渣後溫服一杯，服用後讓病人出汗。

病人原本受寒邪所傷，又再受寒邪侵襲，轉變為溫瘧。若寒症多於熱症，可用華佗赤散治療（方劑見寒疫治法中）。若寒熱症狀各半，可用丹砂丸（兼治間日瘧）。

丹砂丸
丹砂、人參（各一錢）、附子（一個，半兩重）。
研成細末，用蜂蜜製成梧桐子大小的藥丸，以竹葉湯送服二三十丸，發病前服用三次。若藥效發揮會嘔吐或身體麻木，若無效可增至四十丸。間日瘧發作前按此法服用，見效即停。

若溫瘧內熱嚴重，神志昏沈，可用麥奴丸治療（方劑見可汗門中）。
溫瘧脈象如常，身體不覺寒冷只覺發熱，骨節疼痛，時常嘔吐，可用白虎加桂枝湯。

白虎加桂枝湯
石膏（四兩）、知母（一兩半）、甘草（半兩）、粳米（一合半）、桂枝（三分）。
將藥材切碎，用三升半水煎至米熟，去米後取藥汁一升半，溫服一杯。
溫瘧的症狀是先發熱後發寒。

病人原本受濕邪所傷，又中暑熱，濕熱相搏，便會引發濕溫病。症狀包括雙腿冰冷、腹脹、胸頭目疼痛、胡言亂語，治療應從少陰經著手，不可發汗。若發汗會導致失語、耳聾、不知疼痛位置、身體發青變色，稱為重暍，此種情況等同醫生害死病人。

治療濕溫病可用白虎湯（方劑見傷寒厥陰門中）。
若濕溫病多汗、胡言亂語、煩渴，可用石膏甘草散。

石膏甘草散
石膏、甘草（等分）。
研成細末，用漿水調服二錢匕，每日三次。

龐安時說：庸醫不懂冷熱脈象，見病人足脛冷便多用四逆湯類藥物，因此害死的病人不計其數。濕溫病脈象小緊，類似傷寒脈，但症狀不同，多次服用白虎湯後，足脛自然回暖而痊癒。

病人原本受熱邪所傷，又再受熱邪侵襲，轉變為溫毒。溫毒是最嚴重的病症。
原本的太陽病未癒，轉入少陽經，小柴胡湯證消失後，稱為壞病，需辨明病因並對症治療。

寸口脈洪大滑數，洪大表示榮氣旺盛，滑數表示胃氣充實，榮氣旺盛則陽氣過盛鬱結不出，胃氣充實則大便乾硬，三焦閉塞，津液不通。若醫生再發汗，會使陽氣過盛不循環；若再誤用瀉下法，會導致便祕、小便不利。榮衛相爭，會出現五心煩熱、雙眼如火、鼻乾面赤、舌燥齒黃、極度口渴，過經後形成壞病（巢元方亦記載此症，現列入證候中，經手神效方附錄）。治療方法同前證。

三黃石膏湯
石膏（一兩，研）、黃連、黃柏、黃芩（各半兩）、香豉（二合半）、梔子（五個）、麻黃（三分）。