《傷寒總病論》~ 卷第四 (2)

1. 時行寒疫論

《病源》載從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而人有壯熱病者，此屬春時陽氣，發於冬時，伏寒變為溫病也。從春分以後至秋分節前，天有暴寒，皆為時行寒疫也。三月、四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月、六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月、八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微，其病與溫病、暑病相似，但治有殊耳。其治法初用摩膏火灸，唯二日法針，用崔文行解散，汗出愈。

不解，三日復發汗，若大汗而愈，不解者，勿復發汗也。四日服藜蘆丸，微吐愈；若病固，藜蘆丸不吐者，服赤小豆瓜蒂散吐之，已解，視病尚未了了者，復一法針之當解。不解者，六日熱已入胃，乃與雞子湯下之愈。無不如意，但當諦視節度與病耳。食不消，病亦如時行，俱發熱頭痛，食病，當速下之；時病當待六七日。

時病始得，一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日入胃，入胃乃可下也。熱在胃外而下之，熱乘虛入胃，然要當復下之。不得下，多致胃爛發斑。微者赤斑出，五死一生；劇者黑斑出，十死一生。人有強弱相倍也。病者過日不以時下之，熱不得泄，亦胃爛斑出矣。

若得病無熱，但狂言煩躁不安，精神言語不與人相主當者，治法在可水五苓散證中。（此巢氏載治時行寒疫之法焉。溫病、暑病相似，但治有殊者。據溫病無摩膏火灸，又有冬溫、瘡豆，更有四時臟腑陰陽毒，又夏至後有五種熱病，時令盛暑，用藥稍寒，故治有殊也。）

白話文：

《時行寒疫論》：

《病源》記載，立春節氣後若未出現嚴寒或冰雪天氣，卻有人突發高熱病症，這是冬季潛伏的寒氣隨春季陽氣升發而轉化為溫病。從春分至秋分前若遇突然寒冷天氣，則屬於時行寒疫。

三四月間若遇驟寒，此時人體陽氣較弱，受寒邪侵襲後發熱症狀較輕；五六月陽氣旺盛時受寒，發熱症狀會加重；七八月陽氣漸衰時受寒，發熱症狀又轉輕微。此病症狀雖與溫病、暑病相似，但治法不同。初期治療可用藥膏按摩、艾灸，第二日採用針刺法，服用崔文行解散方劑，發汗即可痊癒。

若未愈，第三日再次發汗。若已大量發汗仍未愈，則不可再發汗。第四日服用藜蘆丸，輕微嘔吐可愈；若病情頑固，服用藜蘆丸不吐者，改服赤小豆瓜蒂散催吐。吐後若仍有症狀，可再次針刺治療。若仍未愈，第六日熱邪已入胃，服用雞蛋湯即可治癒。治療需根據病情靈活調整。

若出現飲食積滯，症狀與時行病相似（均有發熱頭痛），食積需盡快瀉下；時行病則需等待六七日。時行病發展規律：第一日在表皮，第二日至肌膚，第三日至肌肉，第四日至胸腔，第五日入胃（此時才可瀉下）。若熱邪未入胃而過早瀉下，反致熱邪乘虛入胃，此時需再次瀉下。若未能及時瀉下，多會導致胃部潰爛發斑——輕者出紅斑（死亡率80%），重者出黑斑（死亡率90%）。體質強弱差異影響預後。延誤治療時機，熱邪不得宣洩，同樣會導致胃爛發斑。

若患病不發熱，僅見胡言亂語、煩躁不安、神志錯亂等症狀，治療方法可參考五苓散證治。（此為巢氏記載的時行寒疫治法。與溫病、暑病區別在於：溫病不用按摩藥膏和艾灸，另有冬溫、瘡痘等分類，還有四季臟腑陰陽毒症；夏至後五種熱病因暑熱當令，用藥偏寒涼，故治法不同。）