龐安石

《傷寒總病論》~ 卷第四 (2)

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卷第四 (2)

1. 時行寒疫論

《病源》載從立春節後,其中無暴大寒,又不冰雪,而人有壯熱病者,此屬春時陽氣,發於冬時,伏寒變為溫病也。從春分以後至秋分節前,天有暴寒,皆為時行寒疫也。三月、四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕;五月、六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重;七月、八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微,其病與溫病、暑病相似,但治有殊耳。其治法初用摩膏火灸,唯二日法針,用崔文行解散,汗出愈。

不解,三日復發汗,若大汗而愈,不解者,勿復發汗也。四日服藜蘆丸,微吐愈;若病固,藜蘆丸不吐者,服赤小豆瓜蒂散吐之,已解,視病尚未了了者,復一法針之當解。不解者,六日熱已入胃,乃與雞子湯下之愈。無不如意,但當諦視節度與病耳。食不消,病亦如時行,俱發熱頭痛,食病,當速下之;時病當待六七日。

時病始得,一日在皮,二日在膚,三日在肌,四日在胸,五日入胃,入胃乃可下也。熱在胃外而下之,熱乘虛入胃,然要當復下之。不得下,多致胃爛發斑。微者赤斑出,五死一生;劇者黑斑出,十死一生。人有強弱相倍也。病者過日不以時下之,熱不得泄,亦胃爛斑出矣。

若得病無熱,但狂言煩躁不安,精神言語不與人相主當者,治法在可水五苓散證中。(此巢氏載治時行寒疫之法焉。溫病、暑病相似,但治有殊者。據溫病無摩膏火灸,又有冬溫、瘡豆,更有四時臟腑陰陽毒,又夏至後有五種熱病,時令盛暑,用藥稍寒,故治有殊也。)

白話文:

時行寒疫論

古籍記載,立春之後,若無嚴寒酷冷或冰雪,卻出現壯熱病症,這是因為春天陽氣發自冬天,伏藏的寒邪轉化為溫病。春分到秋分之間,若出現暴寒,則為時行寒疫。三月、四月暴寒,陽氣尚弱,被寒邪所傷,病熱較輕;五月、六月陽氣盛,被寒邪所傷,病熱則重;七月、八月,陽氣衰弱,被寒邪所傷,病熱又輕,其症狀與溫病、暑病相似,但治療方法不同。

治療方法:初期用推拿、膏藥及灸法,隔日針灸,服用崔文行解散,使汗出而痊癒。若症狀未解,三日後再次發汗;若大汗後痊癒,若仍未解,則不再發汗。第四日服用藜蘆丸,輕微催吐以痊癒;若病情嚴重,藜蘆丸不能催吐,則服用赤小豆瓜蒂散催吐,症狀解除後,若病情仍未完全好轉,再次針灸治療。若仍未痊癒,第六日熱邪已入胃,則服用雞子湯治療。若以上方法都不見效,則需仔細觀察病情和季節變化再作調整。

若飲食不消,病情也像時行疫病一樣發熱頭痛,屬於飲食病,應立即瀉下;而時行疫病則應等待六七天。

時行疫病初期,一日病在皮膚表層,二日病在皮膚深層,三日病在肌肉,四日病在胸部,五日入胃,入胃後才能瀉下。若熱邪在胃外而瀉下,熱邪乘虛而入胃,也需要再次瀉下。若不能瀉下,容易導致胃部潰爛而出現斑點。輕者出現紅色斑點,五死一生;重者出現黑色斑點,十死一生。病情輕重因人而異。患者延誤治療不及時瀉下,熱邪不得宣洩,也會導致胃部潰爛而出現斑點。

如果患病沒有發熱,但神志不清,煩躁不安,言語行為異常,則應參考五苓散的治法。(以上是巢氏所記載的治療時行寒疫的方法。溫病、暑病症狀相似,但治療方法不同。這是因為溫病不用推拿、膏藥及灸法,還有冬溫病、瘡瘍等,以及四季臟腑陰陽毒邪,夏至後還有五種熱病,盛暑時節用藥略寒,故治療方法不同。)