《傷寒總病論》~ 卷第三 (6)

1. 暍證

太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎湯加人參主之。（方在厥陰證中。）

太陽中暍者，身熱疼重而脈微，此夏月傷冷水，水行皮中所致也，，瓜蒂湯，主之。

瓜蒂（二十七枚），

水半升，煮取二合半，去滓，溫服。

太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦而細，芤而遲，小便已，灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口前開，板齒燥，若發其汗，則惡寒甚；加溫針，則反熱甚；下之，則淋甚，宜大小橘皮湯。（大橘皮湯在不可汗證中。）

小橘皮湯（主手足冷嘔噦。）

橘皮（二兩），生薑（四兩），

㕮咀，水三升，煮取一升半，去滓，作四服，稍熱呷之。

白話文：

中暑症狀

太陽經受熱邪侵襲，即為中暑。患者會出汗、怕冷、發熱且口渴，此時可用白虎湯加入人參治療。（此方劑記載於厥陰證部分。）

太陽經中暑者，會出現身體發熱、疼痛沈重且脈搏微弱，這是夏季因接觸冷水，水濕滯留皮膚所致，可用瓜蒂湯治療。

瓜蒂湯
瓜蒂（二十七枚），
水半升，煮至剩二合半，去渣，溫服。

太陽經中暑，症狀包括發熱、怕冷、身體沈重疼痛，脈象弦細或芤遲，小便後感覺寒毛豎起，手腳冰冷，稍微活動就發熱，口乾、門牙乾燥。若此時發汗，會加重怕冷；若用溫針治療，反而會使發熱更嚴重；若用瀉下法，則會加重小便困難。此時宜用大橘皮湯或小橘皮湯。（大橘皮湯記載於不可發汗證部分。）

小橘皮湯（主治手腳冰冷、嘔吐呃逆。）
橘皮（二兩），生薑（四兩），
切碎，加水三升，煮至剩一升半，去渣，分四次服用，稍溫熱時小口飲用。

2. 發汗吐下後雜病證

病人脈微而澀，此乃醫所病，大發其汗，又數大下之，其人亡血。病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著覆衣；冬月盛寒，欲裸其體，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃氣虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著覆衣。

十一月之時，陽氣在裡，胃中燥熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。（此皆可治。陽微惡寒四逆，陰弱發熱為內熱病，宜苦酒、艾之類。）

大下後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，，茯苓桂枝湯，主之。

茯苓（四兩），桂枝（二兩），甘草（一兩），大棗（八個），

㕮咀，以甘爛水五升，先煮茯苓減一升，內下諸藥，煮取一升半，溫溫作三服。作甘瀾水法

取水二斗，置大盆中，以楊柏枝擊水，上有珠子五六千個相逐，取用之。

發汗或下後，痞滿，或成寒實結胸，氣塞不通，宜，檳榔散，。

檳榔（二個，一生一煨。）

細末，酒二盞，煎一盞四分，作兩服，溫飲之。兼治蛔厥，心腹刺痛。《南海本草》治膀胱氣佳。

龐曰：因發汗時，汗出如水漏下，還復汗少，喘促不止。脈促而按之濡者，合當汗而解；脈促而按之實者，死。若脈浮，手足微厥，面垢唇青，昏憒而喘者，陰陽未和，尚阻升降，宜服順陰陽

五味子湯，。

麻黃（半兩），人參，五味子，麥門冬，杏仁，橘皮，生薑（各一分），棗（七枚），

㕮咀，水二升，煮七合，去滓，通口服一盞，未瘥，再作二三服。手足厥甚者，厚衣護其厥。

下後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，宜，乾薑附子湯，。（不可作煮散。）

乾薑（一兩），附子（一枚，生），

㕮咀，水一升半，煎至半升時，飲一小盞，食久再服。

傷寒，若吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，宜，茯苓白朮湯，。

茯苓（二兩），桂枝（一兩半），白朮，甘草（各一兩），

㕮咀，水三升，煮至一升半，去滓，分溫四服。

發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，香豉梔子湯主之；少氣者，加甘草；嘔者，加生薑。

梔子香豉湯

肥梔子（二十枚），香豉（兩合，綿裹），

水二升，煎梔子至一升三合，下豉，取七合半，去滓，每進一盞。得吐，止後服。

梔子甘草湯，，前湯內加甘草一兩，同梔子煮，後下豉，如前法，加水半升。

梔子生薑湯，，前方內加生薑二兩半，同梔子煮，後下豉，同前法，加水一升。

白話文：

發汗吐下後雜病證

病人脈象微弱且澀滯，這是因醫生誤治所致，過度發汗又頻繁大瀉，導致氣血虧虛。此時患者會先怕冷，後轉為發熱，反覆不休。夏季炎熱時反而想多穿衣服；冬季嚴寒時卻想裸露身體。這是因為陽氣虛弱則畏寒，陰氣不足則發熱。醫生誤用發汗法使陽氣衰微，又用瀉下法導致陰氣虧損。

農曆五月時，陽氣浮於體表，胃中虛寒，因體內陽氣不足無法抵禦寒冷，故想加衣保暖。十一月時，陽氣內藏，胃中燥熱，因陰氣虛弱無法調和內熱，故想裸露身體。此外，陰脈遲緩澀滯，可知患者失血過多（此症皆可治癒。陽虛惡寒、四肢冰冷者屬四逆證；陰虛發熱屬內熱病，宜用苦酒、艾草等治療）。

大瀉後又發汗，若小便不利，是因津液耗損，無需特別治療，待津液恢復、小便通暢即可自癒。

發汗後若覺臍下悸動，恐將發作「奔豚」，可用茯苓桂枝湯：
茯苓四兩、桂枝二兩、甘草一兩、大棗八枚，切碎後以甘瀾水五升先煮茯苓至四升，加入餘藥煎取一升半，分三次溫服。
（甘瀾水製法：取二斗水置盆中，用楊柏枝攪打至水面浮現五六千顆水珠即可。）

發汗或瀉下後出現胸腹脹悶，或形成寒實結胸、氣機阻塞，宜用檳榔散：
檳榔兩枚（一生一煨），研末後以酒兩盞煎至一盞四分，分兩次溫服。此方亦治蛔厥、心腹刺痛，《南海本草》記載對膀胱氣滯有效。

龐安時指出：發汗時若汗出如漏水，後續汗少且喘息不止，脈促而按之柔軟者，應再發汗以解表；脈促而按之堅實者預後不良。若脈浮、手足微冷、面色晦暗唇色青紫、神昏喘息，屬陰陽失調、氣機阻滯，宜服五味子湯：
麻黃半兩，人參、五味子、麥門冬、杏仁、橘皮、生薑各一分，棗七枚，切碎後以水二升煮至七合，去渣後溫服一盞，未癒可續服二至三劑。手足冰冷嚴重者需厚衣保暖。

瀉下後又發汗，白天煩躁失眠、夜間安靜，無嘔吐口渴等表證，脈沈微、身無大熱者，宜用乾薑附子湯（不可製為煮散）：
乾薑一兩、生附子一枚，切碎後以水一升半煎至半升，每次服一小盞，隔一段時間再服。

傷寒經吐瀉後，若心窩脹滿、氣衝胸悶、起身頭暈、脈沈緊，再發汗恐傷經脈導致肢體顫抖，宜用茯苓白朮湯：
茯苓二兩、桂枝一兩半、白朮、甘草各一兩，切碎後以水三升煮至一升半，去渣分四次溫服。

發汗吐瀉後虛煩失眠，嚴重者輾轉難安、心中鬱悶，用梔子香豉湯；氣短者加甘草；嘔吐者加生薑：

• 梔子香豉湯：梔子二十枚、香豉兩合（布包），水二升先煎梔子至一升三合，加入香豉煎至七合半，去渣後每次服一盞，若嘔吐則停服。
• 梔子甘草湯：上方加甘草一兩與梔子同煮，後下香豉，煎法同前，另加水半升。
• 梔子生薑湯：上方加生薑二兩半與梔子同煮，後下香豉，煎法同前，另加水一升。