《傷寒總病論》~ 卷第六 (4)
卷第六 (4)
1. 上蘇子瞻端明辨傷寒論書
安時所撰傷寒解，實用心三十餘年。廣尋諸家，反覆參合，決其可行者始敢編次；從來評脈辨證，處對湯液，頗知實效，不敢輕易謬妄，誤人性命。四種溫病、敗壞之候，自王叔和後，鮮有明然詳辨者，故醫家一例作傷寒行汗下。傷寒有金、木、水、火四種，有可汗、可下之理。
白話文：
安時所寫的《傷寒解》，是我實際用了三十多年的成果。我廣泛參考各家之說，反覆對比整理，確定可行的纔敢編寫出來；歷來評脈辨證，對症給藥，我知道很有效，不敢輕易錯誤妄斷，害人性命。自王叔和之後，很少有人明確詳細地辨別四種溫病、敗壞的情況，所以醫家一律把這些病當作傷寒來治療，用發汗、瀉下的方法。傷寒有金、木、水、火四種，是可以發汗或瀉下的。
感異氣復變四種溫病，溫病若作傷寒行汗下必死，傷寒汗下尚或錯謬，又況昧於溫病乎？天下枉死者過半，信不虛矣。國家考正醫書，無不詳備，惟此異氣敗壞之證，未暇廣其治法。安時所以區區略意，欲使家家戶戶閱方易為行用，自可隨證調治，脈息自然詳明，不假謁庸粗，甘就橫夭者也。設有問孫真人云：今時日月短促，藥力輕虛，人多巧詐，感病厚重，用藥即多。
白話文：
感染不同氣候導致的四種類型溫病時，如果像治療傷寒那樣發汗、瀉下，必定會死。治療傷寒的發汗、瀉下方法尚且可能出現錯誤，更何況對於不太瞭解的溫病了？天下冤枉致死的人超過一半，這可真是不假。國家考證的醫書都很詳備，只有這種由不同氣候導致的惡化證狀，沒有來得及廣泛地說明其治療方法。安時我因此簡要寫出我的看法，希望能讓家家戶戶都能閱讀方子，以便於實際應用。這樣就可以根據證狀進行調理，脈象自然會明顯，不用向庸醫請教，也不會輕易夭折。如果有人問孫思邈，現在日月運行得快，藥力虛弱，人心多詐，感染的疾病嚴重，用藥也多。
又云：加意重複用藥乃有力。自孫真人至今，相去逾遠，藥反太輕省，何也？安時妄意，唐遭安史之亂，藩鎮跋扈，迨至五代，四方藥石，鮮有交通，故醫家少用湯液，多行煮散。又近世之人，嗜欲益深，天行災多，用藥極費。日月愈促，地脈愈薄，產藥至少。何以知之，安時常於民家，見其遠祖所錄方冊，上記昔事蹟，其間有廣順年，巴豆每兩千二足，故以知藥石不交通也。
白話文：
另一說法認為：仔細重複用藥才能見效。從孫思邈真人以降，時過境遷，藥物反而太過輕省了，這是為什麼呢？安史之亂後，藩鎮跋扈，到五代時期，南北藥物難以流通，所以醫家很少使用湯液，而多用煮沸的散藥。此外，現代人嗜慾越來越深，天災頻發，用藥消耗極大。由於日照時數縮短，地脈越來越薄，藥材產量也減少了。我怎麼知道呢？安時經常在民間見到人們保存的祖傳方冊，上面記載著過去的事情，其中記載了廣順年間巴豆每兩市價僅為兩千足，由此可見當時藥物流通並不暢通。
且溫疫之病，周官不載；斑瘡豌豆，始自魏晉；腳氣肇於晉末，故以知年代近季，天災愈多，用藥極費也。礜石、曾青之類，古人治眾病痼瘕大要之藥，今王公大人家尚或缺用，民間可知矣。人參當皇祐年，每兩千四五，白朮自來每兩十數文，今增至四五百，所出州土，不絕如帶，民家苗種，以獲厚利，足以知地脈愈薄，產藥至少矣。湯液之制，遭值天下禍亂之久，地脈薄產之時，天災眾多之世，安得不悋惜而為煮散乎。
白話文：
談到瘟疫這種疾病，周朝官員的醫書中沒有記載；麻疹、水痘這些病，起源於魏晉時期；腳氣病則出現在晉朝末年。從這些事情可以看出，時代越往後，天災就越多，所用的藥物也極為昂貴。像礜石、曾青這些藥物，在古代被認為是治療各種慢性疾病的重要藥材，現在即使是王公貴族之家，也有人缺用這些藥材，民間的情況可想而知。北宋皇祐年間，一兩參賣到二十四五文錢；白朮向來一兩不過十幾文錢，現在漲到四五百文。藥材產地的土壤越來越貧瘠，藥材產量也越來越少。這說明地脈越來越衰竭，產出的藥材越來越少了。在天下大亂、地脈貧瘠、天災頻發的時代，湯劑的製作難道不令人感到憂心和惋惜嗎？
故今世上工治病，比之古人及中工者幸矣。設有問今之升秤，與古不同。其要以古之三升，准今之一升；古之三兩，准今之一兩。雖然如此，民間未嘗依此法，而用古方者，不能自解裁減。又如，附子一枚准半兩，是用一錢三字為一枚，使人疑混，如何得從俗乎？安時言唐大和年，徐氏撰《濟要方》，其引云：秤兩與前代不同，升合與當時稍異。近者重新纂集，約舊刪修，不惟加減得中，實亦分兩不廣。
白話文：
因此，當今醫治病症的人，比起古代和水平一般的醫生來說，是幸運的。如果有疑問，認為當今的升秤與古代不同，那麼簡要來說，古時候的三升等於現在的一升；古時候的三兩等於現在的一兩。儘管如此，民間卻不遵循此法，而使用古方的人，也不懂得自己裁減（藥量）。比如，附子一枚等於半兩，那麼一錢三字指的就是一枚，讓人感到疑惑，如何能從俗呢？安時言在唐朝大和年間，徐氏所著的《濟要方》中提到：秤兩與前代不同，升合與當時稍有差異。近代重新纂集，刪減修訂舊方，不僅加減得當，而且分兩也不繁瑣。
又云：今所刪定六十三篇，六百六首，勒成六卷，於所在郡邑，標建碑牌，明錄諸方，以備眾要。又云：時逢聖歷，年屬大和，便以《大和濟要方》為名。備錄如下，已具奏過，准敕頒行。此方已遭兵火煙滅。安時家收得唐人以朱墨書者，紙籍腐爛，首尾不完，難辨徐氏官與名。
白話文：
另外提到，現在刪定的有 63 篇、660 首方劑，匯編成六卷，在各郡邑立碑刻牌，清楚記載各種方劑，以備各方需求。文中又說，這正值聖人治國，國泰民安之際，因此命名為《大和濟要方》。內容詳錄如下，已經上奏稟報，並經敕令頒行。但這部方書不幸在戰火中焚毀。安時家收藏了一本唐人用硃紅和墨水書寫的版本，但紙張腐爛，首尾不全，難以辨別徐氏的官職和姓名。
即不知本朝崇文諸庫，有此本否。安時謂裁減古方，宜依徐氏，以合今之升秤；庶通俗用，但增其藥之枚粒耳。是以仲景諸古方次第，復許減半，芍藥湯中載之詳矣。陶隱居云：古今人體，大小或異；臟腑血氣，亦有差焉，請以意酌量藥品分兩，引古以明，取所服多少配之。或一分為兩，或二銖為兩，以盞當升可也。
白話文：
我不確定在現今朝廷的藏書閣中是否還有這本書。安時說刪減古方時，應該遵循徐氏的意見，以符合現在的重量單位。這樣一來，大眾使用起來比較方便，只是藥物的顆粒數量會增加。因此，仲景的古方可以適當減半，在芍藥湯中就有詳細記載。陶隱居說：古今人的體型大小可能不同，內臟血氣也有差異，建議根據實際情況酌量藥物的分量。可以用古方的道理做參考，根據服用的量進行調整。一兩可以分為兩分，或二銖為一兩，用茶杯當作一升即可。
若一一分星較合，如古方承氣湯，水少藥多，何以裁之？所以《聖惠方》煮散，盡是古湯液，豈一一計較多少。治病皆有據，驗在調習多者，乃敢自斟酌耳。設有問暑熱重於溫病者，宜行重複方，卻多行煮散者何？安時謂夏月多自汗，腠理易開，經云：天暑地熱，經水沸溢，故用煮散。或有病勢重者，即於湯證之下注云：不可作煮散也。
白話文：
如果每顆藥材都詳細計算重量，像古方承氣湯，水少藥材多，該如何處理？所以《聖惠方》的藥方煮成湯劑後沒有標示藥材的具體分量，難道會逐一計算嗎？治療疾病都有根據，經過多次調整後驗證有效，纔敢自行斟酌加減。如果有人問，暑熱的症狀比溫病更嚴重，應該用重覆方纔是，為什麼反而愛用煮散湯劑呢？安時說，夏季天氣炎熱容易自汗，毛孔容易打開，經書中說：天氣炎熱、地熱，經脈像沸水一樣蒸騰，因此使用煮湯的方式散熱。有些病情比較嚴重的，就會在湯劑的說明中註明：不可煮湯散熱。
如此之類者頗多，聊引梗概。俗云：耕當問奴，織當訪婢。士大夫雖好此道，未必深造，宮妒朝嫉者眾，吹毛求瑕，安不爍金，更望省察狂瞽之言。千浼臺聽，悚息無地。
白話文：
諸如此類的例子很多，我姑且簡單地舉幾個。俗話說：「種田應諮詢老農，織布應請教女婢。」士大夫雖然愛好這個道術，不一定能精通。宮廷裡嫉妒權臣的人很多，他們吹毛求疵，即使是好話也能說成錯的，更何況是像我這樣狂妄又不合規矩的言論呢？我千恩萬謝地聽著，戰戰兢兢，無地自容。