《傷寒總病論》~ 卷第二 (12)

1. 可溫證

大法冬宜溫熱藥。

少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲。若膈上有寒飲乾嘔者，不可吐，宜四逆湯溫之。（方在四逆證中。）

下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮大，因爾腹鳴，宜當歸四逆湯溫之。（方在四逆證中。）

白話文：

可溫證

治療的基本原則是在冬季適合使用溫熱性質的藥物。

少陰病患者，進食後會嘔吐，心中煩悶想吐卻又吐不出來，發病初期手腳冰冷，脈象弦而遲緩。如果是由於膈上有寒飲而導致乾嘔，此時不可使用催吐法，應以四逆湯溫散寒飲。（方劑詳見四逆證部分。）

腹瀉時脈象浮大，這是虛證，因強行攻下所致。如果脈象浮大且伴有腹鳴，應以當歸四逆湯溫補。（方劑詳見四逆證部分。）

2. 火邪證

（醫以火臥床下，或周身用火迫劫汗，或熨、或誤灸，皆屬火邪也。）

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，驚或狂，起臥不安者，宜，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，。

桂枝（一兩半），蜀漆（一兩半），甘草（一兩），龍骨（二兩），牡蠣（二兩半），生薑（一兩半），大棗（六枚），

以水六升，先煮蜀漆減一升，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一盞。無蜀漆以恆山代之。火劫後脈浮，當汗出而愈。

火邪下之，因燒針煩躁者，，桂枝甘草湯，主之。

桂枝（半兩），甘草，牡蠣，龍骨（各一兩），

以水二升，煮一升，去滓，溫取一盞，可代救逆湯使之。

龐曰：灸及燒針後，證似火劫者，並宜火劫治之。煩躁驚及狂，用六石風引湯尤良，柴胡加龍骨牡蠣湯亦通用。

病人因火劫，至十五六日，身黃下利，狂欲走。師脈之，言當下清血如豚肝乃愈，後如師言。何以知之？師曰：寸口脈陽浮而陰濡弱，陽浮為風，濡弱為虛，浮虛受風少血，發熱惡寒，灑淅項強頭眩。醫以火熏郁令汗出，惡寒遂甚，客熱因火而發，怫鬱蒸於肌膚，自為黃，小便微難，短氣，鼻中出血。而復下之，胃無津液，利遂不止，熱瘀在膀胱，蓄結成積，狀如豚肝。

當下不下，心亂迷憒，狂走赴水，必不能自制。蓄血若去，目明心了，此皆醫所為，輕者得愈，極者不治。

白話文：

火邪證

醫生用火放在病人床下，或用火強迫病人發汗，或用熱熨法，或誤用灸法，這些都屬於火邪的治療方式。

傷寒病出現脈浮時，醫生用火強迫發汗，導致陽氣外亡，病人出現驚嚇或狂躁、坐臥不安的症狀，此時適合使用「桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯」。

藥方：
桂枝（一兩半）、蜀漆（一兩半）、甘草（一兩）、龍骨（二兩）、牡蠣（二兩半）、生薑（一兩半）、大棗（六枚）。

煎服法：
以六升水，先煮蜀漆至水量減少一升，再加入其餘藥材，煮至剩兩升，濾去藥渣，溫熱服用一碗。若無蜀漆，可用恆山代替。火劫後若脈浮，應讓病人發汗而痊癒。

若因火邪誤用下法治療，或因燒針導致煩躁，可用「桂枝甘草湯」為主方。

藥方：
桂枝（半兩）、甘草、牡蠣、龍骨（各一兩）。

煎服法：
以兩升水煮至一升，濾去藥渣，溫熱服用一碗，可代替救逆湯使用。

龐安時說：灸法或燒針後，症狀類似火劫的，都應以火劫的治療方式處理。煩躁、驚嚇及狂躁，使用「六石風引湯」效果更好，「柴胡加龍骨牡蠣湯」也可通用。

病人因火劫治療，到了十五、十六天後，出現身體發黃、腹瀉、狂躁欲奔走的情況。醫師診脈後，表示應排出如豬肝般的瘀血才能痊癒，後來果然如醫師所言。為何能預知？醫師解釋：寸口脈陽部浮而陰部濡弱，陽浮代表風邪，濡弱代表虛弱，浮虛受風且血氣不足，導致發熱惡寒、頸部僵硬、頭暈目眩。醫生用火熏蒸強迫發汗，惡寒加重，外熱因火而發作，鬱熱蒸騰於肌膚，導致發黃，小便稍難、氣短、鼻出血。若再用下法治療，胃中津液耗盡，腹瀉不止，熱瘀積在膀胱，形成積塊，狀如豬肝。

若該排出瘀血卻未排出，病人會心神混亂、狂躁奔走，甚至跳入水中，無法自制。瘀血若排出，病人會神智清明，這些都是醫生的治療失當所致，輕者可痊癒，重者則難以救治。