《傷寒總病論》~ 卷第二 (11)

1. 可吐不可吐證

龐曰：胸膈痞悶，痰壅塞礙，脈得浮或滑，並宜瓜蒂散吐之。（方在厥陰證中。）產後六七日內下瀉，諸藥不效，得此脈與吐之，瀉立止。

下利日數十行，其脈反遲，寸口微滑，吐之則止。

龐曰：虛家當吐而不敢吐之，宜以枳實散壓氣毒痰水，過日毒入胃，乃可微下之也。

諸四逆脈微弱虛細，或弦遲，雖中滿悶，不可吐，宜橘皮湯、枳實散之類。（橘皮湯在和表證中，枳實散在敘論中。）

不可吐而強吐之，氣築心即死矣。

白話文：

可吐不可吐證

胸膈感到脹悶，有痰阻塞，脈象呈現浮或滑時，都適合用瓜蒂散催吐。（方劑記載於厥陰證中。）產後六、七天內腹瀉，服用各種藥物無效，若出現此脈象並使用催吐法，腹瀉會立刻停止。

若一天腹瀉數十次，脈象反而遲緩，但寸口微滑，催吐後腹瀉就會停止。

虛弱體質的人本應催吐卻不敢貿然使用，可先用枳實散化解氣滯、痰毒與水濕。拖延數日後，若毒邪侵入胃部，才可稍微使用瀉下法。

若四肢冰冷，脈象微弱、虛細，或弦遲，即使感到腹中脹滿悶塞，也不可催吐，應選用橘皮湯、枳實散等方劑。（橘皮湯記載於和表證中，枳實散見於敘論部分。）

不該催吐卻勉強施行，會導致氣逆衝心而致命。

2. 可灸不可灸證

燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發賁豚，氣從少腹上撞者，灸其核上一壯，與桂枝加桂湯。（桂枝湯內加桂枝足成一兩一分，如前法煎之。）

少陰病，其人吐利，手足不逆，反發熱，不死，灸少陰七壯。

下利，手足厥無脈，灸之不暖，反微喘者死。

傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。

合灸不灸，令病人冷結，久而彌固，氣衝心而死。微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從去，因火而盛，病從腰以下，必當重而痹，此為火逆。若欲自解，當先煩，煩乃有汗，隨汗而解。何以知之？脈浮，故以知汗出而解。

脈浮熱甚而灸之，此為實。實以虛治，因火而動，咽燥必唾血。

不當灸而誤灸，令火邪入腹，干錯五臟，重加煩而死。

白話文：

可灸不可灸證

用燒針發汗時，若針刺部位受寒，出現紅腫硬塊，可能會引發奔豚症（氣從下腹上衝）。此時應在硬塊上灸一壯，並服用桂枝加桂湯（桂枝湯中再加桂枝，總量達一兩一分，煎法同前）。

患少陰病的人，若嘔吐腹瀉但手腳不冷，反而發熱，表示不會死亡，可在少陰經灸七壯。

腹瀉、手腳冰冷且無脈搏，灸後仍不回暖，反而輕微氣喘者，預後不良。

傷寒脈搏急促、手腳冰冷者，可以施灸。

該灸卻不灸，會使病人寒氣凝結，時間久了更加嚴重，導致氣逆衝心而死。脈搏微數者，切記不可施灸，因為火熱會成為邪氣，引發心煩氣逆，使虛者更虛、實者更實，血液散亂於脈中。火氣雖小，內在傷害卻大，會損傷筋骨，使血液難以恢復。

脈浮應以發汗治療，若誤用灸法，邪氣無法排出，反而因火熱而加重，導致腰部以下沈重麻木，這是火逆的症狀。若病情自行緩解，會先出現煩躁，接著出汗而痊癒。如何判斷？因脈浮，故知道出汗後會好轉。

脈浮且高熱卻施灸，這是實證。實證誤用虛證治法，因火熱而動血，會導致咽喉乾燥甚至吐血。

不該灸卻誤灸，會使火邪侵入腹部，擾亂五臟，加重煩躁而致死。

3. 可火不可火證

下利，穀道中痛，當以熬鹽末熨之，或炒枳實末溫熨，二味相兼益佳。若臍下冷結，不可便熨，冷氣攻心腹必死。須先用藥溫之，久而可熨。凡臍下冷結成關陰，大小便不通，服藥雖多，不見效，以炒鹽熨臍下，須臾即通。然關陰已，服巴豆、甘遂、大黃、輕粉之類太多，即暴通利而損人，尤宜詳之也。

白話文：

可火不可火證

腹瀉且肛門疼痛時，可用炒過的鹽末熱敷，或炒枳實末溫熨，兩者混合使用效果更好。若臍下有寒凝結塊，不可立即熱敷，否則冷氣上攻心腹可能致命。應先服藥溫散寒氣，待一段時間後才能熱敷。

若臍下寒凝導致「關陰」（大小便不通），即使服用大量藥物也無效，可用炒鹽熱敷臍下，不久即可通暢。但若關陰已形成，又過量服用巴豆、甘遂、大黃、輕粉等峻下藥，可能導致劇烈腹瀉而傷身，需特別謹慎。