《傷寒總病論》~ 卷第六 (2)
卷第六 (2)
1. 傷寒暑病通用刺法
龐曰：凡過經不解譫語者，當刺期門，隨其實而瀉之。刺期門之法，須待脈弦或浮緊，刺之必愈；余刺之不瘥，以正取肝之邪故也。期門穴直乳下，當腹旁近脅骨，是穴針入一寸。
白話文：
龐安時說：對於那些過度經脈而出現胡言亂語症狀的人，應該針刺期門穴，適當地瀉出過剩的經氣。刺入期門穴的方法，必須等到脈象弦緊或浮緊，針刺後才會痊癒；我之前試著針刺卻沒有達到療效，這是因為針刺位置沒有準確地取到肝經的邪氣所致。期門穴位於乳頭下方，在腹部旁邊靠近肋骨，針刺時針尖要深入一寸。
傷寒發熱，嗇嗇惡寒，其人大渴飲水者，其腹必滿，小便不利而自汗出，其病欲解，此為肝乘肺，名曰縱，當刺期門。
白話文：
傷寒發熱，身體發冷又很燥熱，這個人非常口渴想喝水，他的肚子一定會脹滿，小便不順暢，而且會自動出汗，他的病情即將好轉，這是因為肝臟攻擊了肺部，稱為「縱」，應該刺「期門穴」。
腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此為肝乘脾，名曰橫，當刺期門。
下血而譫語，此為熱入血室，但額上汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。
白話文：
腹部脹滿並且說胡話，手腕內側脈搏浮而且緊，這是肝氣過旺侵及脾臟，叫做橫逆，應當針刺期門穴。
大便出血並且說胡話，這是熱邪進入血室，只有額頭出汗的，應當針刺期門穴，根據病情實情來泄熱，等到汗出得通暢了就會好。
婦人中風，發熱惡寒，其經水適來，得七八日熱除，脈遲身涼，胸脅下滿如結胸狀，而譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨其實者而取之。
白話文：
一名女性中風，發燒惡寒，恰好生理期剛來，幾經七八天後，熱度消退，脈搏遲緩，身體冰冷，胸部以下腫脹滿溢，就像結胸一樣，並胡言亂語，這是熱氣入侵血室所致，應針灸期門穴，根據實際情況選擇具體的取穴處。
太陽與少陽並病，頭痛或眩，時如結胸，心下必堅，當刺瀉肺俞、大杼，慎不可發汗。發汗則譫語，譫語則脈弦，五日譫語不止，當刺期門。
白話文：
太陽經和少陽經同時發病，會出現頭痛或眩暈，有時像胸口被東西堵住一樣，而且心窩以下一定發硬。這時應該針刺肺俞穴和大杼穴放血，千萬不能發汗。如果發汗，就會胡言亂語；胡言亂語後脈搏會變得緊而有力。如果胡言亂語超過五天，就應該針刺期門穴。
傷寒喉痹，刺手少陰，腕骨小指後動脈是也，刺入三分補之。（佳通里二穴，去腕後一寸，是手少陰之經，主熱病喉痹，針入三分，可灸三壯。）
白話文：
患有傷寒喉嚨痛時，可以刺穿手少陰經，具體位置在手腕骨小指後方的動脈。針刺深度為三分，可以起到補充正氣的作用。（佳通裏穴位有兩個，距離手腕後方一寸，屬於手少陰經，主治熱病引起的喉嚨痛，針灸深度為三分，也可以艾灸三壯。）
傷寒妊娠腹滿，不得小便，腰以下腫如水氣狀，懷孕七月，太陰當養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便利即愈。（勞宮手掌中央，屈無名指取之，關元在臍下三寸。）
白話文：
懷孕期間，若患上傷寒而導致肚子脹滿、無法小便，且腰部以下浮腫如水氣，而懷孕已至七個月，此乃心氣鬱實所致。此時應針刺勞宮（位於手掌中央，屈無名指即可找到）和關元（位於肚臍下三寸處）穴位，小便恢復正常後即可痊癒。
傷寒飲水過多，腹脹氣喘，刺中脘。（鳩尾下三寸。）
傷寒汗不出，脊強，喉閉煩滿，針大杼。（大杼穴在第一椎下兩旁，相去各一寸五分，針入一寸瀉之。）
傷寒餘熱不盡，皮膚乾燥，針曲池。（在曲肘橫紋頭，針可透下，瀉之。）
白話文：
傷寒病人如果喝太多水，肚子會脹，呼吸困難，可以用針刺中脘穴（肚臍下方三寸）；如果傷寒病人出不了汗，後背僵硬，喉嚨堵塞，胸悶，可以用針刺大杼穴（第一節脊椎下方兩側，相距各一寸五分，針刺一寸瀉之）；如果傷寒病人還有餘熱未退，皮膚乾燥，可以用針刺曲池穴（手肘橫紋頭，針可透下，瀉之）。
熱病汗出，脈反順，可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出。太甚者取踝上橫紋以止之。（魚際在大指本節後內側散脈中；太淵在掌後陷中；大都在足大指本節後陷中；太白在足內側核骨下陷中；踝上橫紋不說穴名，當是足內踝上二寸，名曰復溜，主骨寒熱汗注不休故也。）
熱病七八日，脈口動，喘而眩者，急刺之。汗且自出，淺刺手大指間。（合谷穴是也。）
白話文：
當發燒並流汗時，脈搏會顯得平順輕快。此時如果可以流汗，就按壓魚際、太淵、大都、太白穴，可以發汗降溫。如果汗流不止，則按壓這些穴位可以止汗。如果汗流過多，可以按壓腳踝上方的橫紋來止汗。（魚際穴位於拇指根部後內側的散脈中；太淵穴位於手掌後方的凹陷中；大都在腳大拇指根部後方的凹陷中；太白穴位於腳內側核骨下方的凹陷中；腳踝上方的橫紋沒有特定的穴位名稱，應該是腳內踝上二英寸處，名為復溜穴，主要治療骨頭發冷發熱以及汗流不止的情況。）
熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰。（據傷寒皆忌土敗木賊證，是足少陽木受邪，當傳克脾土，故宜瀉足少陽之丘墟，而補足太陰之太白。《素問》云：補足太陰者是也。其全元起《太素》作手太陰而以肺經，從肺出腋下，故胸脅滿痛。又有引虛則索筋於肝，不得索之於金，而以手太陰為是。
白話文：
有發熱的疾病，一開始出現胸脅疼痛、手足煩躁，應針刺足少陽經，再輔以補充太陰經的氣血。（根據《傷寒雜病論》中「忌土敗木賊」的證候，此處認為是足少陽經（木）受到邪氣，將剋制脾胃（土），因此應瀉除足少陽經的「丘墟」穴，而補益太陰經的「太白」穴。《素問》中提到「補足太陰」指的就是此法。全元起在《太素》中寫作「手太陰」，而肺經從肺部延伸至腋下，因此胸脅部位會出現滿脹疼痛。另外也有人認為虛證時會牽扯到肝臟的筋，而金（肺）無法牽扯，因此認為應以手太陰經為主。
既言不得索之於金矣，而復求於金乎，是必不然也。既瀉於木，理不合更補於金，若補於金，則木反受克矣，故當補脾土無疑。）
白話文：
既然說體內的虛弱不能從肺金中補充，那麼又怎麼能再次從肺金中獲取呢？這肯定是行不通的。既然脾土已經瀉弱，就不應該再補益肺金，如果補益肺金，反而會抑制脾土，所以應該毫無疑問地補益脾土。
熱病先手臂痛，刺手陽明、太陰，汗出止。（太陰絡列缺穴，在腕上二寸半，刺七分；陽明商陽穴在手大指次指端，去甲如薤葉，刺三分。）
熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。（天柱穴在項後髮際，大筋外廉陷中，可刺五分，瀉之。）
白話文：
發熱病的人，如果手臂先開始疼痛，可以在手上的陽明經和太陰經進行針灸來止痛。
太陰經的列缺穴，位於手腕上二寸半處，針刺深度七分。 陽明經的商陽穴，位於手拇指和食指指端的交界處，距離指甲約一個薤葉的寬度，針刺深度三分。
熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰、少陽。（足少陰湧泉穴，在兩腳心陷，屈足卷指宛宛中，刺入七分，瀉之，無令血出。足少陽俠谿穴，在小指歧骨間，本節前陷中。）
熱病始足脛痛者，先取足陽明而汗出。（陷谷穴在足大指次指之間，本節後陷中，針入五分，瀉之。）
白話文：
當發高燒時，患者會先出現頭暈、視物不清，然後感覺胸部和兩肋脹滿，此時需要針刺足少陰和足少陽的穴位。
足少陰湧泉穴： 位於兩腳腳心凹陷處，腳趾彎曲時，凹陷中間。針刺深度七分，出針時不要帶血。
足少陽俠谿穴： 位於小指骨間關節前方凹陷處。
熱病三日汗不出，怵惕胸脅痛，不可轉側，大小便血及衄不止，氣逆嘔噦，煩渴，食飲不下，針勞宮。（在手掌心，針入五分，瀉之。）
白話文：
發高燒三天了還沒有出汗，心悸胸痛，無法翻身，大小便出血，鼻血不止，氣往上逆導致嘔吐噁心，口渴，吃不下東西，針刺勞宮穴（位於手掌心，針刺深度五分，放血）。
2. 傷寒死生候
傷寒下利，厥逆煩躁，不得臥者死。
傷寒厥逆六七日，發熱而利者生，汗出利不止者死，但有陰無陽故也。
傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂形損故也。
夫病者實則譫語，虛則鄭聲。（重語是也。）直視譫語、喘滿者死，下利者亦死。
傷寒脈陰陽俱緊，口中氣出，唇口乾燥，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。
白話文：
傷寒發燒腹瀉，伴隨手腳冰冷、煩躁不安，無法平躺休息的人，就會死亡。
傷寒發病五六七天，發燒又拉肚子的人能活，出汗拉肚子不停的人會死，因為只有陰氣沒有陽氣的緣故。
傷寒咳嗽、呼吸急促，脈象散亂的人會死，因為身體虛弱的緣故。
生病的人，實證會胡言亂語，虛證則會重複說話。直視、胡言亂語、喘不過氣的人會死，拉肚子的人也會死。
傷寒病人脈象陰陽都緊，口裡呼出的氣息微弱，嘴唇乾燥，蜷縮著躺著腳冰冷，鼻涕流出來，舌苔光滑，不要亂治療。
傷寒脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何臟先受其災。若汗出發潤，喘而不休，此為肺先絕也；陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭，此為心先絕也；唇吻反青，四肢漐習者，此為肝先絕也；環口黧黑，柔汗發黃，此為脾先絕也；溲便遺失，狂言目反直視者，此為腎先絕也。
傷寒脈順四時，夜半得病日中解，日中得病夜半解，更不傳也。
白話文：
發燒時脈搏浮大而強勁，身體大汗淋漓，氣喘不止，喝不下水，身體麻木，時而安靜時而混亂，這是將要死亡的徵兆。
而具體是哪個臟腑先受到損傷，則需進一步觀察：
- 如果出汗發潤，氣喘不止，這是肺先衰竭。
- 陽氣獨自停留，身體像被燻黑，直視時會搖頭，這是心先衰竭。
- 嘴脣發青，四肢冰冷，這是肝先衰竭。
- 嘴脣周圍發黑，汗液呈黃色，這是脾先衰竭。
- 小便和大便無法控制，胡言亂語，眼睛直視，這是腎先衰竭。
3. 熱病死生候
熱病陰陽交者，熱煩身燥，太陰寸口脈兩沖尚躁盛，是陰陽交，死；得脈靜者生。
熱病得汗，身冷脈欲絕，其人已安靜，但昏沉喜睡，急與四逆輩，令手足溫，不爾，熟寐而卒。
白話文：
患有熱病且出現陰陽交的情況，會有發熱煩躁、身體燥熱的症狀，如果在太陰和寸口的脈象都顯示兩處脈動仍然非常躁動旺盛，這就是陰陽交的現象，患者會死亡；若脈象平穩則能存活。
患有熱病的人如果出汗後，身體變冷並且脈搏幾乎消失，但是患者已經安靜下來，只是昏昏沉沉喜歡睡覺，應立即使用四逆湯一類的藥物，使手腳回暖，否則患者會在深度睡眠中去世。
熱病陽進陰退，頭獨汗出，死；陰進陽退，腰以下至足有汗出，亦死；陰陽俱進，汗出已，熱如故，亦死；陰陽俱退，汗出已，寒慄不止，口鼻氣冷，亦死。
白話文：
當發熱時，如果陽氣上亢而陰氣下衰，只見頭部出汗，則會導致死亡。如果陰氣上亢而陽氣下衰，腰部以下至腳部出汗，也將導致死亡。如果陰陽氣都上亢，汗出時，熱度仍無減退，則會導致死亡。如果陰陽氣都下衰，汗出後，寒顫不止，口鼻氣息冰冷，也將導致死亡。
熱病所謂並陰者，熱病已得汗，因得泄，是謂並陰，故治；熱病所謂並陽者，熱病已得汗，脈尚躁盛，大熱汗出，雖不汗，身和而衄，是謂並陽。故治。
白話文：
熱病（中暑）並陰：
在中暑後，已經出汗，但卻突然腹瀉，情況就會更嚴重，稱為「並陰」。因此需要治療。
熱病並陽：
在中暑後，已經出汗，但是脈搏仍然很急促，體溫很高，出很多汗。即使不出汗，身體也不舒服，還流鼻血，情況也很嚴重，稱為「並陽」。因此需要治療。
熱病不知痛所在，不能自收，口乾渴熱甚，陰頭有寒者，熱在骨髓，死，不治。
病若譫語妄言，身當有熱，而反四逆，脈沉細者，死。
熱病在腎，令人渴口乾，舌焦黃赤，晝夜引飲不止，腹大而脹，尚不厭飲，目無精光，死，不治。
熱病所謂陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，陰氣下爭而還，心腹滿者，死。
熱病所謂陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，陽氣上爭而還，得汗者，生。
白話文：
患熱病時，病人不知道哪裡痛，無法自行痊癒，口乾渴熱嚴重，陰部卻冰冷，這是熱邪深入骨髓，必死無疑，無藥可醫。
如果病人出現神志不清、胡言亂語，身體明明發熱，卻出現手足冰冷、脈象沉細的現象，也會導致死亡。
熱病侵犯腎臟，會讓病人感到口渴、舌頭乾燥、顏色發黃發紅，即使喝了許多水也無法解渴，肚子脹大，仍然不停地喝水，眼睛無光，必死無疑，無藥可醫。
熱病中，陽氣附著在陰氣上，表現為腰部以下到腳部發熱，而腰部以上卻冰冷，陰氣下降與陽氣相爭而返回，腹部滿脹，這也是必死之症。
熱病中，陰氣附著在陽氣上，表現為腰部以上到頭部發熱，而腰部以下卻冰冷，陽氣上升與陰氣相爭而返回，如果能出汗，則能活命。
熱病得汗，脈減躁，身和麵赤，此為榮未交，待時自已，肝病待甲乙之列。（《素問》云：榮未交日，今且得汗，待時而已。）
白話文：
患有熱病的人如果出汗後，脈搏減弱，煩躁不安，身體輕盈，臉色發紅，說明榮氣和衛氣還未融合。這時候需要等待一段時間，病情會自行好轉。如果伴有肝臟疾病，則需要等待其他症狀出現才能確診。
《素問》中的這句話補充說明：
榮氣和衛氣尚未融合，這時出汗後，只需等待一段時間即可。
熱病七八日，脈微小病者，溲血口中乾，一日半死；代脈一日死。
熱病七八日，脈不躁不數而喘，後三日有汗。三日不汗，四日死。未曾汗，勿庸刺。
熱病身面發黃，面腫，心熱口乾，舌卷焦黃黑，身麻而臭，伏毒傷肺，中脾者死。
熱病瘛瘲狂言，不得汗，瘛瘲不止，伏毒傷肝，中膽者死。
熱病汗不出，出不至足，嘔膽吐血，善驚不得臥，伏毒在膽足少陽者死。
白話文：
如果病人得了熱病，已經持續七到八天，脈象微弱，而且尿血、口乾，那麼可能在一到一天半內就會死亡；如果脈象代脈，則可能在一整天內就會死亡。
如果病人得了熱病，脈象不躁不數卻喘不過氣，三天後才出汗，那麼如果三天內不出汗，就會在第四天死亡。如果病人一直沒有出汗，就不要用針灸治療。
如果病人得了熱病，全身皮膚泛黃，面部腫脹，心煩口渴，舌頭乾枯捲縮，顏色焦黃發黑，身體麻木且有臭味，這是毒氣傷了肺臟，損害了脾臟，病人就會死亡。
如果病人得了熱病，出現抽搐、神志不清、胡言亂語，而且無法出汗，抽搐不止，這是毒氣傷了肝臟，損害了膽囊，病人就會死亡。
如果病人得了熱病，出不了汗，或者出汗不能到達腳底，還伴隨嘔吐膽汁、吐血、容易驚恐、無法平躺，這是毒氣在膽經足少陽經脈中，病人就會死亡。