龐安石

《傷寒總病論》~ 卷第五 (4)

1. 傷寒感異氣成溫病壞候並瘧證

病人素傷於風，因復傷於熱，風熱相搏，則發風溫。四肢不收，頭痛身熱，常自汗出不解，治在少陰、厥陰。（少陰火，厥陰木。）不可發汗，汗出則譫語，內煩擾不得臥，善驚，目光無精。治之復發其汗，如此者醫殺之耳。

風溫之為病，脈陰陽俱浮，汗出體重，其息必喘，嘿嘿但欲眠。下之則小便難，發汗則譫語，加溫針則耳聾難言，但吐下之則遺尿，宜葳蕤湯。（方在溫病噦方論中。）因發汗後，身體不惡寒，而反惡熱，無下證者，名曰風溫，，知母石膏湯，。

知母（一兩），石膏（一兩半），葛根，葳蕤（各三分），甘草，黃芩，升麻，人參，杏仁，羌活，防風（各半兩），

㕮咀，水三升，煎一升半，去滓，溫飲一盞，通口與之取汗。

病人素傷於寒，因復傷於寒，變成溫瘧，寒多熱少者，華佗赤散主之。（在寒疫治法中。）

寒熱相半者，，丹砂丸，。（兼治間日瘧子。）

丹砂，人參（各一錢），附子（一個，半兩者），

細末，蜜丸梧桐子大，煎竹葉湯，吞下二三十丸，發前三服。中病則吐，或身習習麻木，未中病加至四十丸。間日發前如法服，中病即止。

溫瘧內熱甚，昏昏嘿嘿者，麥奴丸主之。（方在可汗門中。）

溫瘧其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔，，白虎加桂枝湯，。

石膏（四兩），知母（一兩半），甘草（半兩），粳米（一合半），桂枝（三分），

㕮咀，水三升半，煮米熟，去米下藥，取一升半，溫飲一盞。

溫瘧之為病，先熱後寒。

病人嘗傷於濕，因而中暍，濕熱相搏，則發濕溫。病苦兩脛逆冷，腹滿，又胸頭目痛苦妄言，治在少陰，不可發汗。汗出則不能言，耳聾，不知痛所在，身青而色變，名曰重暍，如此者醫殺之耳。

治濕溫如前證者，白虎湯主之。（方在傷寒厥陰門中。）

濕溫多汗，妄言煩渴，，石膏甘草散，。

石膏，甘草（等分），

細末，漿水調下二錢匕，日三服。

龐曰：愚醫昧於冷熱之脈，見足脛冷，多行四逆輩，如此醫殺者不可勝計。濕溫脈小緊，有如傷寒脈，但證候有異，數進白虎，則脛自溫而瘥也。

病人素傷於熱，因復傷於熱，變為溫毒。溫毒為病最重也。

本太陽病不解，轉入少陽，小柴胡證罷，此為壞證，知犯何逆，以法治之。

寸口脈洪而大，數而滑，洪大榮氣長，數滑胃氣實，榮長即陽盛，怫鬱不得出，胃實即牢難，大便苦幹燥，三焦閉塞，津液不通。醫復發汗，令陽氣盛不周；復重下之，大便遂秘，小便不利。榮衛相搏，五心煩熱，兩目如火，鼻乾面赤，舌燥齒黃而大渴，過經成壞病。（巢氏亦載此一候，今列入證中，經手神效方附。）治如前證。

三黃石膏湯

石膏（一兩，研），黃連，黃柏，黃芩（各半兩），香豉（二合半），梔子（五個），麻黃（三分），

㕮咀，水三升，煎取一升，分三服。未中病，再一劑，其效如神。

《深師方》曰：傷寒已八九日，三焦生熱，其脈滑數，昏憒，身熱沉重拘急，或時呻吟。欲攻內則沉重拘急，由表未解，直用汗藥則毒因加劇。古方無表裡兼療者，思以三黃湯解其內，有所增加，以解其外，故用三黃石膏湯。

論曰：傷寒發汗，或下或誤，後三焦熱，脈候洪數，譫語不休，晝夜喘息，鼻中屢衄血，而疾勢不解，身目如發黃，狂躁欲走，宜三黃石膏湯。

以上四種溫病，王叔和所謂同病異名，同脈異經者也。風溫與中風脈同，溫瘧與傷寒脈同，濕溫與中濕脈同，溫毒與熱病脈同，唯證候異而用藥有殊耳，誤作傷寒發汗者，十死無一生。

2. 敗壞別行方

天行病經七日以上，熱勢彌固，大便秘澀，心腹痞滿，食飲不下，精神昏亂恍惚，狂言譫語，其脈沉細，眾狀之中，無一可救，決計，附子鱉甲湯，。（不可作煮散。）

鱉甲，白蘚皮，茵陳（各半兩），細辛，桂枝，白朮，吳茱萸，附子，枳實（各一分），大黃（三分），生薑（一兩），

㕮咀，水三升，煮一升，溫作三服。

傷寒將理失節，服冷藥太多，伏熱在臟，手足厥逆，爪甲稍青，恐陽氣漸衰成陰毒氣，踟躕之間，變入狐惑，面色斑斑如錦紋，，木通桂枝湯，。

木通，桂（各一兩），吳茱萸，細辛（各一分），甘草（半兩），蔥白（六莖），棗（九個），

㕮咀，水二升半，煎一升二合，去滓，溫作四服。

傷寒三七日至四七日，勞痟不歇，熱毒不止，乍熱乍寒，乍瘥乍發，動作如瘧，，鱉甲恆山湯，。

鱉甲，恆山，牛膝（各三分），大青，牡丹（各半兩），石膏（二兩），烏梅肉，甘草（各一分），淡竹葉，豉，生麥門冬，生地黃（各二合半），

㕮咀，水五升，煎二升半，溫飲一盞。

傷寒八九日不瘥，名曰敗傷寒，諸藥不能治者，，鱉甲犀角湯，。

鱉甲，升麻，柴胡，烏梅肉，枳實，犀角屑，黃芩（各半兩），甘草（一分），生地黃（二合半），

㕮咀，水三升，煎一升半，分五服，日三夜二。

敗傷寒，頭痛骨肉痛，荒言妄語，醫所不能療者，用前黑奴丸主之。（方在雜汗證中。）

龐曰：有人患時氣，經六七日，因發狂，遂眼瞪不瞬，手攣膕曲，口噤或有張口者，冥冥不知人事，口鼻氣絕，但心頭溫，面色和，六脈皆動，一如屍厥，如此不省五六日。因作成敗計，救用風引湯加附子，灌下兩服遂省。

風引加附子湯

寒水石，石膏，赤石脂，白石脂，紫石英，滑石（各六錢），附子（一個），龍骨，大黃，乾薑（各四錢），甘草，牡蠣粉（各二錢），桂枝（三錢），

粗末，每服三錢匕，水一盞，煎至七分，去滓，溫飲之。