《傷寒總病論》~ 重雕宋刻傷寒總病論札記 (5)
重雕宋刻傷寒總病論札記 (5)
1. 卷第五
2. 天行溫病論
龐曰：辛苦之人，春夏多溫熱者，皆由冬時觸冒寒毒所致。自春及夏至前為溫病者，《素問》、仲景所謂傷寒也。有冬時傷非節之暖，名曰冬溫之毒，與傷寒大異，即時發病溫者，乃天行之病耳。其冬月溫暖之時，人感乖候之氣，未即發病，至春或被積寒所折，毒氣不得泄，至天氣暄熱，溫毒乃發，則肌肉斑爛也。
又四時自受乖氣，而成腑臟陰陽溫毒者，則春有青筋牽，夏有赤脈㩌，秋有白氣貍，冬有黑骨溫，四季有黃肉隨，治亦別有法。《難經》載五種傷寒，言溫病之脈，行在諸經，不知何經之動，隨經所在而取之。中風木，傷寒金，熱病火，濕溫水，溫病土，治之者各取其所屬。
據《難經》溫病，本是四種傷寒，感異氣而變成溫病也。土無正形，因火而名，故以溫次熱也。土寄在四維，故附金木水火而變病，所以王叔和云：陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風熱，變成風溫；陽脈洪數，陰脈實大，更遇其熱，變成溫毒，溫毒為病最重也；陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇濕氣，變為濕溫；脈陰陽俱盛，重感於寒，變成溫瘧，斯乃同病異名，同脈異經者也。
故風溫取足厥陰木、手少陰火，溫毒專取手少陰火，溫瘧取手太陰金，濕溫取足少陰水、手少陰火，故云隨經所在而取之也。天行之病，大則流毒天下，次則一方，次則一鄉，次則偏著一家，悉由氣運郁發，有勝有伏，遷正退位，或有先後。天地九室相形，故令升之不前，降之不下，則天地不交，萬化不安，必偏有宮分，受斯害氣，莊子所謂運動之泄者也。且人命有遭逢，時有否泰，故能偏著一家。
天地有斯害氣，還以天地所生之物，以防備之，命曰賢人知方矣。
白話文：
天行溫病論
龐氏說：辛苦勞累的人，春夏多患溫熱病，都是因為冬天受寒邪入侵所致。從春天到夏至之前發生的溫病，《素問》、《傷寒論》都稱為傷寒。但冬天如果遭受非時節的溫暖，稱為「冬溫之毒」，這與傷寒大不相同，立刻發病的溫病，才是天行之病。冬月溫暖的時候，人體感受了不正常的氣候，沒有立刻發病，到了春天或因積寒而受阻，寒邪之毒無法排出，等到天氣轉暖，溫毒便發作，就會出現肌肉潰爛的症狀。
又，四季中自身感受不正之氣，導致臟腑陰陽受損而產生溫毒，則春天有青筋牽引，夏天有赤脈浮現，秋天有白氣浮現，冬天有黑色骨骼發熱，四季都有黃色肌肉腫脹，治療方法也各有不同。《難經》記載五種傷寒，說明溫病的脈象，運行於各經脈，不知道是哪條經脈的病變，就根據脈象所在的經脈來取穴治療。中風屬木，傷寒屬金，熱病屬火，濕溫屬水，溫病屬土，治療時都要針對其所屬的臟腑經絡。
根據《難經》，溫病本是四種傷寒，感受了異常之氣而變成了溫病。土沒有固定的形態，因為與火相關而得名，所以溫病次於熱病。土寄於四維，所以依附金木水火而變化成不同的疾病。所以王叔和說：陽脈浮滑，陰脈濡弱，再遇到風熱，就變成風溫；陽脈洪數，陰脈充實有力，再遇到熱邪，就變成溫毒，溫毒是溫病中最嚴重的；陽脈濡弱，陰脈弦緊，再遇到濕邪，就變成濕溫；脈象陰陽都旺盛，再感受寒邪，就變成溫瘧。這些都是同病異名，同脈象而病變於不同經絡。
所以治療風溫，取足厥陰肝經、手少陰心經；溫毒專取手少陰心經；溫瘧取手太陰肺經；濕溫取足少陰腎經、手少陰心經；所以說要根據脈象所在的經脈來取穴。天行之病，嚴重時會流行全國，次則一方，再次則一鄉，更次則一家，都是由於氣運鬱結而發作，有盛有衰，疾病的轉移和消退，都有先後順序。天地九宮互相影響，所以使上升的不能上升，下降的不能下降，則天地之氣不能交感，萬物變化就不能安定，必然會在某個部位受阻，遭受邪氣的侵害，正如莊子所說的「運動之泄」。而且人的生命有遭遇，時運有盛衰，所以才能局部發病。
天地間有這種邪氣，就要用天地所產生的東西來預防，這就叫做賢人懂得辨證施治。
3. 闢溫疫論
療疫氣令人不相染，及闢溫病傷寒，屠蘇酒，。（通俗文曰：屋平曰屠蘇。《廣雅》云：屠蘇，庵也。然屠蘇平而庵圓，所以不相同，今人寒月廳事下作版閣是也。尊貴之家，閣中施羽帳錦幃，聚會以禦寒，故正旦會飲闢溫酒，而以屠蘇為名也。）
大黃，桂枝，桔梗，川椒（各十五銖），白朮（十銖），烏頭，菝葜，防風（各六銖），
㕮咀，縫囊盛，以十二月晦日早，懸沉井中至泥，正旦平曉，出藥置酒中，屠蘇之東，向戶飲之。屠蘇之飲，先從小起，多少自任。一人飲一家無病，一家飲一里無恙。飲藥酒三朝，還置井中。若能歲歲飲，可代代無病，當家內外井皆悉著藥，闢溫氣也。忌豬肉、生蔥、桃李、雀肉等。
闢溫粉
芎，術，白芷，藁本，苓陵香（等分），
為末，每一兩半入英粉四兩，和勻，常撲身上，無英粉蚌粉亦可。凡出汗大多，欲止汗，宜此法。
入溫家令不相染，，研雄黃並嚏法，。
水研光明雄黃，以筆濃蘸塗鼻竅中，則疫氣不能入，與病人同床亦不相染。五更初洗面後及臨時點之。凡溫疫之家，自生臭穢之氣，人聞其氣即時以紙筋探鼻中，嚏之為佳。不爾，邪氣入上元宮，遂散百脈而成斯病也。以雄黃點之，則自不聞其氣，並闢諸惡怪夢神良。
常以雞鳴時，存心念，四海神名，三七遍，闢百邪惡鬼，令人不病溫。
東海神阿明，南海神祝融，西海神巨乘，北海神禺強，
每入病人室，存心念三遍，口勿誦。
古今名賢傳，許季山所撰，千敷散，，闢溫疫惡疾，不相染著。
附子（一個，一分者），細辛，乾薑，麻子，柏實（各一分），
細末，和入柏實、麻子令勻，酒服方寸匕。服藥一日，十年不病；二日二十年不病；三日三十年不病，受師法保應。三日服之，歲多疫則預服之。不飲酒，井花水服亦得。忌豬肉、生菜。
闢溫，殺鬼丸，，薰百鬼惡氣。
雄黃，雌黃（各二兩），羖羊角，虎頭骨（各七兩），龍骨，鱉甲，陵鯉甲，蝟皮（各三兩），樗雞（十五枚，無，以芫青五枚代），空青（一兩，無，以石綠代），川芎，真硃砂（各五兩），東門上雞頭（一枚），
細末，以臘二十兩並丸，雞頭大，正旦門前燒一丸，男左女右，臂上帶一丸，闢百惡；獨弔喪問死，吞下一丸，小豆大；天陰大霧，燒一丸於門牖前，極佳。
務成子，螢火丸，，主闢疾病惡氣，百鬼虎狼，蛇虺蜂蠆諸毒，五兵白刃，盜賊凶害。
昔冠軍將軍武威太守劉子南從尹公受得此方，永平十二年於虜界交戰敗績，士卒掠盡，子南被圍，矢如雨，未至子南馬數尺，矢輒墮地，虜以為神人，各解圍而去。子南以方教子及諸兄弟為將者，皆未嘗被傷，累世秘之。漢末青牛道士得之，以傳安定皇甫隆，隆傳魏武帝，乃有人得之，故一名冠軍丸，一名武威丸。（曾試此法，一家五十餘口俱染病，唯四人帶者不染。
）
螢火，鬼箭（削取皮羽），蒺藜（各一兩），雄黃，雌黃，礬石（各二兩），羖羊角，鍛灶灰，鐵錘柄（入鐵處燒焦，各一兩半），
為末，以雞子黃、丹雄雞冠一具和之，如杏子大，作三角絳囊盛五丸，帶左臂，若從軍，繫腰下勿離身，若在家，掛戶之上，闢絕賊盜溫疫，神良。
劉根別傳曰：潁川太守到官，民大疫，掾吏死者過半，夫人、郎君悉病。府君從根求消除疫氣之術，根曰：寅歲泄氣在亥，今年太歲在寅，於聽事之亥地，穿地深三尺，廣與深同，取沙三斛著中，以淳酒三升沃其上。府君從之，病者即愈，疫氣遂絕。（於聽事取太歲六合之地也。）
白話文：
闢溫疫論
治療疫病，讓人免受感染，並預防溫病和傷寒，可用屠蘇酒。（通俗的說法是：平房叫屠蘇。《廣雅》說：屠蘇，庵舍也。但屠蘇是平的，庵舍是圓的，所以不一樣，現在人們寒冬在廳堂下搭建的臨時小屋就是這種。富貴人家，小屋裡掛著羽帳錦幃，聚會禦寒，所以正旦（新年第一天）飲酒避瘟，就以屠蘇命名。）
大黃、桂枝、桔梗、川椒（各十五銖），白朮（十銖），烏頭、菝葜、防風（各六銖），研磨後裝入縫好的布袋中，在十二月最後一天清晨，懸掛在井中直到沒入泥土，到正旦清晨取出，放入酒中，面向門外，從東邊飲用。飲用屠蘇酒，要先少量飲用，多少自己掌握。一人飲用，全家無病；一家飲用，一里平安。飲用藥酒三天後，再放回井中。如果每年都飲用，可以代代無病，家裡外所有的井都應該放入藥物，以避瘟氣。忌食豬肉、生蔥、桃李、雀肉等。
闢溫粉
芎藭、白朮、白芷、藁本、苓草（等量），研磨成粉末，每半兩加入白英粉四兩，混合均勻，經常塗抹在身上，沒有白英粉可用蚌粉代替。凡是出汗過多，想要止汗，都可用此法。
進入疫病人家，避免感染，可以用雄黃研磨後塗鼻法。
用水研磨光明雄黃，用筆蘸濃塗抹在鼻孔內，這樣疫氣就無法侵入，即使與病人同床也不易感染。五更（凌晨一點到三點）初洗臉後以及隨時都可以點塗。凡是溫疫之家，自身會散發臭穢之氣，人聞到這種氣味，立即用紙筋探入鼻中，打噴嚏最好。否則，邪氣侵入上元宮（指人體上焦），就會散佈全身經脈而致病。用雄黃點塗，就不會聞到這種氣味，還能辟邪，防止惡夢，效果很好。
每天雞鳴時，默念四海之神的名字各三十七遍，可以辟除百邪惡鬼，讓人不患溫疫。
東海神阿明，南海神祝融，西海神巨乘，北海神禺強，
每次進入病人房間，默念三遍，不要出聲。
古今名賢傳，許季山所著，千敷散，可以預防溫疫惡疾，避免感染。
附子（一個，一分重），細辛、乾薑、麻子、柏子（各一分），研磨成細末，與柏子、麻子混合均勻，用酒送服一寸匕（約三克）。服藥一日，十年不病；二日，二十年不病；三日，三十年不病，這是有師承保證的。三年多疫病流行，就應提前服用。不飲酒，可用井水服用。忌食豬肉、生菜。
闢溫殺鬼丸，可以薰除百鬼惡氣。
雄黃、雌黃（各二兩），羖羊角、虎頭骨（各七兩），龍骨、鱉甲、鯪鯉甲、蝟皮（各三兩），樗雞（十五枚，沒有可用芫荽五枚代替），空青（一兩，沒有可用石綠代替），川芎、硃砂（各五兩），東門雞冠（一枚），研磨成細末，用臘月二十兩蜜丸成雞蛋大小，正旦在門前燒一丸，男性在左邊，女性在右邊，在手臂上佩戴一丸，可以辟除百邪；如果獨自弔喪問死，吞下一丸，如小豆大小；陰天大霧，在門窗前燒一丸，效果極佳。
務成子螢火丸，主治預防疾病惡氣，百鬼虎狼，蛇虺蜂蠆等毒物，刀兵、盜賊凶害。
從前冠軍將軍武威太守劉子南，從尹公那裡得到此方。永平十二年，在敵界交戰，戰敗，士兵被俘虜一空，子南被圍困，箭如雨下，但箭都離子南的馬幾尺就落地，敵人以為是神人，就解圍而去。子南將此方教給兒子和兄弟們，作將者都未曾受傷，累世秘傳。漢末青牛道士得到此方，傳給安定皇甫隆，隆又傳給魏武帝，於是此方廣為人知，所以又名冠軍丸，武威丸。（曾試驗此法，一家五十多口都染病，只有四人佩戴此藥丸者未染病。）
螢火蟲、鬼箭羽（削取皮羽）、蒺藜（各一兩），雄黃、雌黃、礬石（各二兩），羖羊角、鍛灶灰、鐵錘柄（鐵的部分燒焦，各一兩半），研磨成粉末，用雞蛋黃、雄雞冠一個混合，做成杏子大小，用紅布袋裝五丸，戴在左臂上；如果從軍，繫在腰間不要離身；如果在家，掛在門上，可以辟除盜賊溫疫，效果很好。
劉根別傳說：潁川太守到任，百姓大疫，官吏死者過半，夫人、郎君都生病了。府君向劉根求消除疫氣的辦法，劉根說：寅年（指某一年）洩氣在亥位（指某方位），今年太歲在寅位，在廳堂的亥位，挖地三尺深，寬度與深度相同，放入三斛沙子，用三升好酒澆在其上。府君照做了，病人就痊癒了，疫氣也就消失了。（在廳堂選擇太歲六合之地。）