《傷寒總病論》~ 卷第四 (3)
卷第四 (3)
1. 斑豆瘡論
龐曰：天行豌豆瘡，自漢魏以前，經方家不載，或云建武中南陽徵虜所得，仍呼為虜瘡。其後名醫雖載發斑候，是發汗吐下後，熱毒不散，表虛里實，熱氣燥於外，故身體發斑。又說豌豆疱瘡，表虛里實，一如發斑之理。別云熱毒內盛，攻於臟腑，餘氣流於肌肉，遂於皮膚毛孔中，結成此瘡。
白話文：
龐安常說：天花瘡是一種傳染病，從漢朝和魏朝之前就開始流行了，但古書中沒有記載這種病的治療方法。也有人說，天花瘡是在東漢建武年間，由南陽的徵虜將軍帶回來的，所以又稱為「虜瘡」。後來，一些著名的醫書中雖然記載了天花瘡的症候，但他們認為天花瘡是發汗和瀉下後，熱毒沒有散盡，表虛裏實，熱氣在體表發散，所以身體才會長出斑點。另外，還有人說，豌豆瘡是表虛裏實，跟發斑的原因是一樣的。也有人認為，是因為熱毒在體內盛行，攻入臟腑，殘餘的毒氣流到肌肉中，最後從皮膚的毛孔中長出這些瘡。
既是裡實，熱毒內盛，則未發及欲發，瘡斑未見，皆宜下之也；瘡已瘥，則再下之。此病有兩種。一則發斑，俗謂之麻子，其毒稍輕；二則豌豆，其毒最重，多是冬溫所變。凡覺冬間有非節之暖，瘡毒未發，即如法下之，次第服預防之藥，則毒氣內消，不復作矣；有不因冬暖，四時自行者，亦如法下之。古方雖有治法，而不詳備，疑當時毒熱未甚，鮮有死者耶。
白話文：
既然是內部積熱毒盛的緣故，那麼未發作或即將發作時，瘡斑尚未出現，都適合用瀉下法治療；瘡已痊癒後，再用瀉下法治療一次。這種病有兩種情況：一種是發出麻子大小的斑點，俗稱「麻子」，毒性較輕；另一種是發出豌豆大小的斑點，毒性最重，多因冬天的溫暖氣候變化引起。凡是覺察到冬天出現不合時節的暖和天氣時，瘡毒還未發作，就應該立刻按照方法用瀉下法治療，接著服用預防藥物，這樣毒氣就會從體內消散，不再復發；不因冬暖而發作，而四季自行發作的，也應該按照方法用瀉下法治療。古方雖然有治療方法，但並不詳細，可能是當時毒熱不甚嚴重，很少有人死亡的緣故吧。
近世此疾，歲歲未嘗無也，甚者夭枉十有五六，雖則毒氣內壞不治，因醫為咎，又大半矣。若身疼壯熱頭痛，不與小汗，何由衰散？大腑久秘，毒攻腰脅，或心腹脹滿，不與微利，何由釋去？故當消息汗下。然則寒藥固不當行，溫藥反增熱毒，若熱勢大盛，脈候洪數，涼性之藥，不阻表裡氣，亦可通用；若寒氣阻礙，脈候浮遲，則溫性之藥，不阻表裡氣者，可冀冰釋。
白話文：
近年來，這種疾病每年都會出現，嚴重的死亡率高達百分之十五至十六。雖然是內毒發作，無法醫治，但因醫生的過失導致病情加重的，也是絕大部分。如果全身疼痛、發燒、頭痛，不給病人稍微出點汗，病怎麼能痊癒呢？消化不良的時間長了，毒氣就會侵襲腰部、兩側和肋骨，或出現心腹脹滿，不給病人輕微瀉點肚子，毒氣怎麼能消除呢？所以應該根據情況適當地讓病人出汗或拉肚子。但是，寒性藥物肯定不宜使用，溫性藥物反而會加重熱毒。如果熱勢過於猛烈，脈象洪數，涼性藥物不會阻擋體表和體內的氣，也可以通用；如果寒氣阻礙，脈象浮遲，那麼溫性藥物不會阻擋體表和體內的氣，可以希望像冰一樣消融。
云不可汗下寒熱之藥，只可紫草一味者，乃滯隅之流，只是遭逢輕疾，以自瘥為功，若值重病，則拱手待斃矣。世有權貴，自信不任人拘忌，冷熱汗下，病或不救，則責醫謬誤，斯又可為傷嘆。夫調瑟者必當移柱，故用古方，附以愚見，為斑豆方，以小兒多染此患，故專用小湯劑，大人可倍用之。
白話文：
有人說，不能使用寒熱藥物來治療病症，只能使用紫草這一種藥物，這種觀點是見識狹窄的說法。他們只遇到一些輕微的疾病，依靠自身就能康復，如果遇到重病，就會束手無策，等待死亡。社會上有些權貴，自以為不用顧忌別人，隨意使用寒熱發汗藥物，如果疾病沒有治好，就會怪罪醫生失誤，這令人感到惋惜。彈奏古琴時，必須調整琴柱，因此，我們在使用古代醫方時，也應該根據自己的見解進行調整。我制定了「斑豆湯」的方劑，因為兒童容易患病，所以使用小劑量的湯劑，大人可以加倍服用。
2. 溫病發斑治法（小兒證附）
冬月觸冒寒毒者，至春始發病。病初至表，或已發汗吐下，而表證未罷，毒氣不散，故發斑瘡。又冬月天氣溫暖，人感乖候之氣，未即發病，至春又被積寒所折，毒氣不得泄，至夏遇熱，其春寒已解，冬溫毒始發，出於肌膚，斑爛隱𤺋如錦文也。
白話文：
在冬季感染寒毒的人，到了春季才會發病。病症一開始表現於身體表面，有些人可能已經發汗或嘔吐過，但表面的症狀並沒有消失，毒氣也沒有散去，因此會出現斑塊和瘡。另外，冬季天氣溫和，人們感受到了反常的氣候，當時沒有馬上發病，到了春季又被累積的寒氣折斷，毒氣無法排出，直到夏季遇到熱氣，春季的寒氣已經消散，而冬季溫熱毒素才開始發作，出現在皮膚上，形成斑爛且隱隱作痛的錦紋狀圖案。
治溫毒發斑，大疫難救，兼治豌豆瘡不出，，地黃膏，。
濕地黃（四兩），好豉（半升），
白話文：
治療溫毒發斑，大流行病難以救治，同時也治療豌豆瘡疹不出的情況，使用地黃膏。
需要濕地黃四兩，好豆豉半升。
以豬膏一斤和勻，露一宿，煎五七沸，令三分去一，絞去滓，下雄黃末一錢匕，麝香末半錢匕，攪勻，稍稍盡飲之，毒從皮中出則愈。小兒斟酌服。
白話文：
使用一斤豬油攪拌均勻，放置一夜後，煎煮五到七次，讓三分之一的油量蒸發掉，過濾掉渣滓，加入一錢匙的雄黃粉和半錢匙的麝香粉，攪拌均勻後，逐漸喝完。毒素會從皮膚中排出，從而痊癒。對於小兒，應酌情服藥。
冬溫未即發病，至春被積寒所折，不得發，至夏得熱，其春寒解，冬溫毒始發於肌中，斑爛隱𤺋如錦紋，而咳悶嘔吐清水，宜服，黃芩麻黃湯，。
白話文：
在冬季時雖溫暖尚未發病，到了春天時被積存的寒氣所折損，無法發病，到了夏季得熱後，春天積存的寒氣才散解，冬天的溫毒開始在肌膚中發作，出現斑駁隱約的紅疹如錦緞花紋，同時伴有咳嗽、悶塞、嘔吐清水的症狀，此時宜服用黃芩麻黃湯。
葛根，橘皮，杏仁（生），麻黃，知母，黃芩，甘草（各半兩），
白話文：
葛根、橘皮、生杏仁、麻黃、知母、黃芩、甘草（各 10 克）
㕮咀，水二升，煮八合，去滓，溫溫分減服之。嘔吐先定，便宜消息；不嘔者去橘皮。
肺腑臟熱，暴發氣斑，（不可作煮散。），香豉石膏湯，。
白話文：
將藥材切碎，用兩升水煎煮至剩八合，過濾掉藥渣，趁溫熱時分次服用。如果患者有嘔吐的情況，應先穩定嘔吐症狀，再根據情況調整劑量；若無嘗試症狀則去掉橘皮。
肺腑臟器熱盛，突然出現氣血瘀滯導致的斑疹，不可使用煮散的方式治療，應使用香豉石膏湯。
香豉（二合），蔥須（一兩），石膏（二兩），梔子（三分），生薑（二兩），大青，升麻，芒硝（各三分），
㕮咀，水三升，煮取一升三合，去滓，下芒硝，溫溫分減服。
白話文：
香豉（2兩），蔥鬚（1兩），石膏（2兩），梔子（3錢），生薑（2兩），大青，升麻，芒硝（各3錢）
溫病發斑，赤斑者五死一生，黑斑者十死一生，大疫難救，黑奴丸主之。（方在雜汗證中。）
白話文：
溫病發出紅疹，紅色疹子有五分之一的死亡率，黑色疹子有十分之一的死亡率，大流行病時很難救治，可以用黑奴丸治療。（具體藥方可在雜汗病中找到。）
冬溫至夏發斑，咳而心悶，嘔清汁，眼赤口瘡，下部亦生瘡，或自下利，，黃連湯，。
白話文：
冬末溫暖到夏天時發出斑點，咳嗽又覺得胸口悶，嘔吐清澈液體，眼睛發紅、嘴巴長瘡，身體下部也長瘡，或者自己腹瀉，服用黃連湯。
黃連（一兩），橘皮，杏仁（麩炒），枳實，麻黃，葛根，厚朴，甘草（各一分），
㕮咀，水三升，煮一升二合，去滓，溫溫分減服。下利先止，別當消息。小兒斟酌。
白話文：
黃連（30克），橘皮，杏仁（麩炒），枳實，麻黃，葛根，厚朴，甘草（各3克）
天行發斑瘡，須臾遍身，皆戴白漿，此惡毒之氣。世人云永徽四年，此瘡自西域東流於海內，但煮葵菜蒜齏啖之則止，鮮羊血入口即定。初患急食之，作菜下飯亦得。
白話文：
天空中有惡疾散播，天花隨即蔓延全身，就像覆蓋著白漿，這是非常惡毒的氣息。民間傳說在永徽四年，這種疾病從西域向東傳播到全國各地，但只要煮沸蔊菜和大蒜湯喝下就可以止住病情，新鮮的羊血入口也能立見效。一開始發病時，應立即食用這些東西，也可以當作菜餚佐飯食用。
小兒時行瘡豆，恐相傳染，先服，漏蘆湯，下之。本治熱毒癰疽，赤白諸丹，熱毒瘡癤。（以下皆是小兒湯劑。）
白話文：
小孩子得的水痘，擔心會傳染給別人，可以先服食漏蘆湯，清熱利濕。原本治療熱毒引起的癰疽、丹毒、熱毒瘡癤。（以下都是針對小兒的湯藥。）
漏蘆葉（無，以山梔子代之），連翹，白蘞，甘草，芒硝（各一分），升麻，枳實，麻黃，黃芩（各一分半），大黃（四分），
白話文：
漏蘆葉（沒有，用山梔子代替），連翹，白蘞，甘草，芒硝（各1分），升麻，枳實，麻黃，黃芩（各1.5分），大黃（4分）
㕮咀，水二升，煮一升半，下大黃，煮一升，去滓，下芒硝，分減服，以利為度。大人服可倍作。（大黃水浸，少時和水下之。）
白話文：
用㕮咀兩升水煮沸，煮到剩下1.5升，加入大黃，煮到剩下1升，過濾去渣，加入芒硝，分次服用，直到有通便的感覺即可。成年人可加倍服用。（大黃浸泡在水中，稍等片刻後與水一起服用。）
龐曰：凡覺冬溫，至春夏必發斑豆，小兒輩須服漏蘆湯下之，得下後，逐日空心飲甘草汁。三歲以上一盞，兒小減之，直候腹疼乃止；未疼可飲至十日，則永不發。或下後飲羊血一盞，則不發。
白話文：
龐先生說：凡是感到冬天溫暖，到了春天或夏天就會發斑豆（水痘），小孩子必須服用漏蘆湯治療，服用後，每天空腹飲用甘草汁。三歲以上的孩子喝一碗，小的孩子酌量減少，一直喝到肚子痛為止；還沒有肚子痛時，可以喝十天左右，這樣就永遠不會發。或者在治療後喝一碗羊血，也不會發。
治時行豌豆瘡，，樺皮飲子，。
樺皮二兩，細切，水一升，煮至半升，去滓飲汁，分減服。
白話文：
治療流行性豌豆瘡，用樺樹皮煎劑。
取樺樹皮二兩，切成細片，加水一碗，煎煮至剩半碗，去掉殘渣後飲用，可分次服用。
龐曰：初得病，便驚狂不眠，渾身漐然汗出，問之身不憎寒，亦不惡風，其脈如數，以漏蘆湯下之；不甚數者，以大承氣湯下之。非但瘡豆，傷寒亦然。
白話文：
龐安時說：初發病時，患者就出現狂躁不安、失眠，身上出很多汗，詢問時病人表示不覺得冷，也不怕風，脈搏跳動得很快，如果脈搏跳動得特別快，就用漏蘆湯治療；脈搏跳動不太快，就用大承氣湯治療。不僅是生瘡發痘，傷寒也這樣治療。
治豆瘡毒氣不出，煩悶，熱毒氣攻腰，或腹脅痛不可忍，大便不通，，五香湯，主之。
白話文：
如果患有豆瘡後，毒氣未排出，出現煩躁悶熱、熱毒之氣攻擊腰部，或腹部、肋部疼痛難忍，大便不通的情況，使用五香湯來治療。
麝香（半分），木香，丁香，沉香，乳香（各一分），芍藥，枳實，射干，連翹，黃芩，麻黃，升麻，甘草（各半兩），大黃（一兩），
白話文：
麝香（0.5 克），木香、丁香、沉香、乳香（各 1 克），芍藥、枳實、射干、連翹、黃芩、麻黃、升麻、甘草（各 7.5 克），大黃（15 克）
粗末，每服四錢，水一盞，竹瀝半盞，煎八分，去滓，下朴硝一錢匕和服，以利為度。
白話文：
用粗末藥材，每次服用四錢。加入一杯水和半杯竹瀝。煎煮至剩下十分之八，過濾後，加入一錢匙朴硝，攪拌服用。以利為度。
天行熱氣生瘡疱，身痛壯熱，，水解散，。
麻黃（一兩），黃芩，桂枝，甘草（各半兩），
白話文：
天氣炎熱導致身體長出疹子並且伴有高燒和身體疼痛，可以使用水解散來治療。
藥方包括：麻黃一兩，黃芩、桂枝和甘草各半兩。
細末，暖水調下二錢匕，小兒一錢，覆令小汗。熱氣在表，已發汗未解，或吐下後，熱毒不散，煩躁謬語，此為表虛里實，熱氣躁於外，故身體發斑如錦紋；或不因汗下，始得病一二日便發，皆由溫疫熱毒氣使然也。甚則發豌豆瘡，其色白或赤，發於皮膚，頭作漿戴白膿者，其毒則輕；有紫黑色作根隱隱在肌肉裡，其毒則重，十死一生，甚者五內七竅皆有瘡形如豌豆，故以名焉。脈洪數者，是其候也。
白話文：
細末：將藥材研磨成細末。
溫水調下 ：將細末用溫水調和後服下。
二錢匕 ：兩錢的量，一般是用湯匙舀取。
小兒 ：一錢的量，適合兒童服用。
覆令小汗 ：用被子蓋住，讓患者微微出汗。
熱氣在表 ：發熱的症狀出現在體表。
已發汗未解 ：已經出汗治療，但熱症未退。
或吐下後，熱毒不散 ：或者是嘔吐、瀉下後，熱毒仍未消散。
煩躁謬語 ：煩躁不安，胡言亂語。
此為表虛裏實 ：體表虛弱，體內有熱毒。
熱氣躁於外 ：熱毒在體外發作。
故身體發斑如錦紋 ：因此身體會出現斑點，像錦緞上的花紋。
或不因汗下 ：或者並非因為出汗或瀉下。
始得病一二日便發 ：剛剛發病一兩天就出現斑點。
皆由溫疫熱毒氣使然也 ：都是由溫疫熱毒引起的。
甚則發豌豆瘡 ：嚴重時會長出像豌豆一樣的瘡。
其色白或赤，發於皮膚，頭作漿戴白膿者，其毒則輕 ：瘡的顏色白或紅，長在皮膚上，頭部化膿成糊狀者，毒性較輕。
有紫黑色作根隱隱在肌肉裡，其毒則重，十死一生 ：有紫黑色的瘡根隱藏在肌肉中，毒性較重，十個患者中九個會死亡。
甚者五內七竅皆有瘡形如豌豆，故以名焉 ：嚴重時，五臟六腑和七竅都會出現像豌豆一樣的瘡。
脈洪數者，是其候也 ：脈象洪大、跳動頻繁，是這種病的徵兆。
天行熱毒未解，欲生豌豆，發熱疼痛，宜服解肌出汗，葛根石膏湯，。
葛根，麻黃（各一兩），石膏（二兩），黃芩，芍藥，桂枝，甘草（各半兩），
粗末，每服四錢，水一盞半，煎八分，溫服，取小汗。（自汗者去麻黃。）
白話文：
如果得了熱病，還沒痊癒，想吃豌豆，並且發熱疼痛，可以喝葛根石膏湯來退燒出汗。
葛根、麻黃各一兩，石膏二兩，黃芩、芍藥、桂枝、甘草各半兩，磨成粗粉，每次服用四錢，加水一盞半，煮八分，溫熱服用，讓身體微微出汗。如果容易出汗，就不要加麻黃。
斑豆始有白疱，忽搐入腹，漸作紫黑色，無膿，日夜叫煩亂者，，鬱金散，。
白話文：
麻疹剛開始長白點，忽然蔓延到腹部，逐漸變成紫黑色，沒有膿，白天黑夜不停地叫喊煩躁不安的，用鬱金散治療。
鬱金一枚（甘草一分，水半碗，煮乾，去甘草，片切，焙乾為細末），真腦子（炒，半錢），
白話文：
鬱金一枚（與甘草一分、水半碗一起煮乾，取出甘草，切成片狀，烘乾研磨成細粉），真腦子（炒過，半錢）。
同研，每一錢匕，以生豬血五七滴，新汲水調下，不過二服。甚者毒氣從手足心出，如癰狀乃瘥，此是五死一生候也。
白話文：
把它研磨成粉，每次一錢匙，用生豬血五到七滴和新汲的水調和服下，不能服用超過兩次。病情嚴重的，毒氣會從手腳心排出，像癰疽一樣，然後才能痊癒。這是五分之一的死亡率的徵兆。
此患小便澀，有血者中壞也。瘡黑黶無膿，十死不治；斑豆煩喘，小便不利，，鱉甲湯，。
白話文：
這個患者小便困難，伴有血尿，表明內部已經受傷。瘡口發黑腐爛，沒有膿液，十條命也難保。斑點狀的發疹伴隨氣喘，小便不通暢，可以使用鱉甲湯治療。
燈心（一把），鱉甲（二兩），
水一升半，煎六合，去滓，溫分作二服。
斑豆定煩喘，，淡竹瀝飲子，。
淡竹瀝
暖飲之，煩喘自汗，瘡不作黑厭，可治。
定煩喘，，麻黃甘草湯，。
麻黃，杏仁，桑白皮，甘草（各一分），
㕮咀，水一升，煎四合，放溫分減服。若脈數有熱，以竹瀝代水一半煎之，嗽或喉痛加射干一分。
斑豆瘡出不快，，紅花湯，。
紅花子（一合，槌碎），
水半升，煎百沸，去滓，分減服之。
斑豆服涼藥太過，咳嗽，手足冷，脈遲，，甘草乾薑湯，。
乾薑（半兩），甘草（一兩），
㕮咀，水一升半，煎六合，分作二服。
白話文：
取燈心一把，鱉甲二兩，加水一升半，煎煮至六分，去渣，溫熱後分兩次服用。斑豆引起的煩躁喘息，可以用淡竹瀝飲治療。淡竹瀝溫熱後飲用，能緩解煩躁喘息、自汗，防止瘡瘍變黑，療效顯著。斑豆引起的煩躁喘息，也可以用麻黃甘草湯治療。取麻黃、杏仁、桑白皮、甘草各一分，研碎後加水一升，煎煮至四分，溫熱後分次服用。若脈象數而有熱，可以用竹瀝代替一半水煎煮，咳嗽或喉嚨痛可加射干一分。斑豆引起的瘡瘍發作緩慢，可以用紅花湯治療。取紅花子一合，搗碎，加水半升，煎煮至沸騰一百次，去渣，分次服用。若斑豆服用涼藥過多，導致咳嗽、手腳冰冷、脈象遲緩，可以用甘草乾薑湯治療。取乾薑半兩，甘草一兩，研碎後加水一升半，煎煮至六分，分兩次服用。
常行瘡豆，，紫草湯，最良。患其服之太少不能中病，但多槌切好紫草。（以湯沃之，用物合定，候溫去滓，分減服。每紫草半升，用湯一升為准也。）
白話文：
對於常發的瘡痘，以紫草湯治療效果最理想。患者服用紫草湯時，如果藥量太少，藥效無法達到病竈；但紫草必須多搗碎才能產生效果。（用湯水沖泡紫草，待藥材和湯水均勻融合，稍微冷卻後過濾掉藥渣，分次服用。每半升紫草需要一升湯水。）
斑豆已出，不可止爾，發表更增斑爛，以表虛故也。
豌豆瘡欲出，，甘草湯，。
甘草（四兩），
細銼，水二升，煎一升，去滓，分減溫服。覺腹中微利即止。
油飲子，飲清油一升即不生。
豌豆斑瘡不快，表裡不解，煩喘，大便秘氣攻腹滿，，犀角升麻湯，。
白話文：
斑豆已經長出來了，不能再阻止它，如果要發散它反而會讓斑點更明顯，這是因為身體表層虛弱的緣故。
豌豆瘡快要長出來了，可以用甘草湯治療。
甘草四兩，切碎，加水兩升，煎煮至一升，去渣，分次溫服。如果感覺肚子稍微有點通暢就可以停止服用。
也可以喝一升清油，這樣就不會長豌豆瘡。
豌豆斑瘡不消退，表裡不通暢，感到煩躁、喘不過氣，大便秘結，肚子脹滿，可以用犀角升麻湯治療。
麻黃（一分半），木香，犀角，升麻，芍藥，甘草，杏仁，枳實，雄黃（各一分），大黃（半兩），麝香（一錢），
白話文：
麻黃 1.5 兩，木香 1 兩，犀角 1 兩，升麻 1 兩，芍藥 1 兩，甘草 1 兩，杏仁 1 兩，枳實 1 兩，雄黃 1 兩，大黃 半斤，麝香 1 錢。
㕮咀，水二升，煎一升半，下大黃，再煎一升，去滓，下雄麝末沸勻，分作三服，以大便通為度。
瘡已出定方，。
芒硝，豬膽，
和研勻塗之，勿動痂落無瘢，仍臥黃土末上良。
天行瘡豆，預服此則不發，，三豆飲子，。
白話文：
先取麥芽二兩，加水二升煎煮至一升半，然後加入大黃，再煎煮至一升，去渣後加入雄麝末，煮沸後均勻分為三服，以大便通暢為服藥標準。
瘡瘍已經出現，可以服用以下藥方：芒硝和豬膽汁研磨均勻塗抹在患處，不要動，待痂皮自然脫落後就沒有疤痕，可以繼續臥床，在黃土末上休息。
如果預防天行瘡，可以提前服用三豆飲子，就能避免發病。
赤小豆，黑豆，綠豆（各一升），甘草（一兩），
白話文：
紅豆、黑豆、綠豆（各一公斤），甘草（50 克）
淨淘水八升，煮熟，逐日空心任性食豆飲汁七日，永不發。
瘡豆發斑，下利赤黃或膿血，遍身發熱，，梔子薤豉湯，。
好豉（半升），薤白（二兩），肥梔子（十六枚），
水二升半，煮梔子、薤白將爛，下豉再煮十數沸，去滓，分減服。解下惡物瘥。
白話文：
取八升水洗淨淘米，煮熟，每天空腹依照自己的食量吃米飯喝米湯，連續吃七天，就不會再發病。
如果長瘡、豆疹、身上出現斑點，而且拉肚子，大便呈紅色或帶血，全身發熱，可以用梔子薤豉湯治療。
準備半升好豉、二兩薤白、十六枚肥梔子，以及二升半水。先用水煮梔子和薤白，煮到快要爛時再加入豉，繼續煮沸十多次，去除藥渣，分幾次服用。可以解毒、排泄惡物，使病症痊癒。