龐安石

《傷寒總病論》~ 卷第四 (3)

1. 斑豆瘡論

龐曰：天行豌豆瘡，自漢魏以前，經方家不載，或云建武中南陽徵虜所得，仍呼為虜瘡。其後名醫雖載發斑候，是發汗吐下後，熱毒不散，表虛里實，熱氣燥於外，故身體發斑。又說豌豆疱瘡，表虛里實，一如發斑之理。別云熱毒內盛，攻於臟腑，餘氣流於肌肉，遂於皮膚毛孔中，結成此瘡。

既是裡實，熱毒內盛，則未發及欲發，瘡斑未見，皆宜下之也；瘡已瘥，則再下之。此病有兩種。一則發斑，俗謂之麻子，其毒稍輕；二則豌豆，其毒最重，多是冬溫所變。凡覺冬間有非節之暖，瘡毒未發，即如法下之，次第服預防之藥，則毒氣內消，不復作矣；有不因冬暖，四時自行者，亦如法下之。古方雖有治法，而不詳備，疑當時毒熱未甚，鮮有死者耶。

近世此疾，歲歲未嘗無也，甚者夭枉十有五六，雖則毒氣內壞不治，因醫為咎，又大半矣。若身疼壯熱頭痛，不與小汗，何由衰散？大腑久秘，毒攻腰脅，或心腹脹滿，不與微利，何由釋去？故當消息汗下。然則寒藥固不當行，溫藥反增熱毒，若熱勢大盛，脈候洪數，涼性之藥，不阻表裡氣，亦可通用；若寒氣阻礙，脈候浮遲，則溫性之藥，不阻表裡氣者，可冀冰釋。

云不可汗下寒熱之藥，只可紫草一味者，乃滯隅之流，只是遭逢輕疾，以自瘥為功，若值重病，則拱手待斃矣。世有權貴，自信不任人拘忌，冷熱汗下，病或不救，則責醫謬誤，斯又可為傷嘆。夫調瑟者必當移柱，故用古方，附以愚見，為斑豆方，以小兒多染此患，故專用小湯劑，大人可倍用之。

2. 溫病發斑治法（小兒證附）

冬月觸冒寒毒者，至春始發病。病初至表，或已發汗吐下，而表證未罷，毒氣不散，故發斑瘡。又冬月天氣溫暖，人感乖候之氣，未即發病，至春又被積寒所折，毒氣不得泄，至夏遇熱，其春寒已解，冬溫毒始發，出於肌膚，斑爛隱𤺋如錦文也。

治溫毒發斑，大疫難救，兼治豌豆瘡不出，，地黃膏，。

濕地黃（四兩），好豉（半升），

以豬膏一斤和勻，露一宿，煎五七沸，令三分去一，絞去滓，下雄黃末一錢匕，麝香末半錢匕，攪勻，稍稍盡飲之，毒從皮中出則愈。小兒斟酌服。

冬溫未即發病，至春被積寒所折，不得發，至夏得熱，其春寒解，冬溫毒始發於肌中，斑爛隱𤺋如錦紋，而咳悶嘔吐清水，宜服，黃芩麻黃湯，。

葛根，橘皮，杏仁（生），麻黃，知母，黃芩，甘草（各半兩），

㕮咀，水二升，煮八合，去滓，溫溫分減服之。嘔吐先定，便宜消息；不嘔者去橘皮。

肺腑臟熱，暴發氣斑，（不可作煮散。），香豉石膏湯，。

香豉（二合），蔥須（一兩），石膏（二兩），梔子（三分），生薑（二兩），大青，升麻，芒硝（各三分），

㕮咀，水三升，煮取一升三合，去滓，下芒硝，溫溫分減服。

溫病發斑，赤斑者五死一生，黑斑者十死一生，大疫難救，黑奴丸主之。（方在雜汗證中。）

冬溫至夏發斑，咳而心悶，嘔清汁，眼赤口瘡，下部亦生瘡，或自下利，，黃連湯，。

黃連（一兩），橘皮，杏仁（麩炒），枳實，麻黃，葛根，厚朴，甘草（各一分），

㕮咀，水三升，煮一升二合，去滓，溫溫分減服。下利先止，別當消息。小兒斟酌。

天行發斑瘡，須臾遍身，皆戴白漿，此惡毒之氣。世人云永徽四年，此瘡自西域東流於海內，但煮葵菜蒜齏啖之則止，鮮羊血入口即定。初患急食之，作菜下飯亦得。

小兒時行瘡豆，恐相傳染，先服，漏蘆湯，下之。本治熱毒癰疽，赤白諸丹，熱毒瘡癤。（以下皆是小兒湯劑。）

漏蘆葉（無，以山梔子代之），連翹，白蘞，甘草，芒硝（各一分），升麻，枳實，麻黃，黃芩（各一分半），大黃（四分），

㕮咀，水二升，煮一升半，下大黃，煮一升，去滓，下芒硝，分減服，以利為度。大人服可倍作。（大黃水浸，少時和水下之。）

龐曰：凡覺冬溫，至春夏必發斑豆，小兒輩須服漏蘆湯下之，得下後，逐日空心飲甘草汁。三歲以上一盞，兒小減之，直候腹疼乃止；未疼可飲至十日，則永不發。或下後飲羊血一盞，則不發。

治時行豌豆瘡，，樺皮飲子，。

樺皮二兩，細切，水一升，煮至半升，去滓飲汁，分減服。

龐曰：初得病，便驚狂不眠，渾身漐然汗出，問之身不憎寒，亦不惡風，其脈如數，以漏蘆湯下之；不甚數者，以大承氣湯下之。非但瘡豆，傷寒亦然。

治豆瘡毒氣不出，煩悶，熱毒氣攻腰，或腹脅痛不可忍，大便不通，，五香湯，主之。

麝香（半分），木香，丁香，沉香，乳香（各一分），芍藥，枳實，射干，連翹，黃芩，麻黃，升麻，甘草（各半兩），大黃（一兩），

粗末，每服四錢，水一盞，竹瀝半盞，煎八分，去滓，下朴硝一錢匕和服，以利為度。

天行熱氣生瘡疱，身痛壯熱，，水解散，。

麻黃（一兩），黃芩，桂枝，甘草（各半兩），

細末，暖水調下二錢匕，小兒一錢，覆令小汗。熱氣在表，已發汗未解，或吐下後，熱毒不散，煩躁謬語，此為表虛里實，熱氣躁於外，故身體發斑如錦紋；或不因汗下，始得病一二日便發，皆由溫疫熱毒氣使然也。甚則發豌豆瘡，其色白或赤，發於皮膚，頭作漿戴白膿者，其毒則輕；有紫黑色作根隱隱在肌肉裡，其毒則重，十死一生，甚者五內七竅皆有瘡形如豌豆，故以名焉。脈洪數者，是其候也。

天行熱毒未解，欲生豌豆，發熱疼痛，宜服解肌出汗，葛根石膏湯，。

葛根，麻黃（各一兩），石膏（二兩），黃芩，芍藥，桂枝，甘草（各半兩），

粗末，每服四錢，水一盞半，煎八分，溫服，取小汗。（自汗者去麻黃。）

斑豆始有白疱，忽搐入腹，漸作紫黑色，無膿，日夜叫煩亂者，，鬱金散，。

鬱金一枚（甘草一分，水半碗，煮乾，去甘草，片切，焙乾為細末），真腦子（炒，半錢），

同研，每一錢匕，以生豬血五七滴，新汲水調下，不過二服。甚者毒氣從手足心出，如癰狀乃瘥，此是五死一生候也。

此患小便澀，有血者中壞也。瘡黑黶無膿，十死不治；斑豆煩喘，小便不利，，鱉甲湯，。

燈心（一把），鱉甲（二兩），

水一升半，煎六合，去滓，溫分作二服。

斑豆定煩喘，，淡竹瀝飲子，。

淡竹瀝

暖飲之，煩喘自汗，瘡不作黑厭，可治。

定煩喘，，麻黃甘草湯，。

麻黃，杏仁，桑白皮，甘草（各一分），

㕮咀，水一升，煎四合，放溫分減服。若脈數有熱，以竹瀝代水一半煎之，嗽或喉痛加射干一分。

斑豆瘡出不快，，紅花湯，。

紅花子（一合，槌碎），

水半升，煎百沸，去滓，分減服之。

斑豆服涼藥太過，咳嗽，手足冷，脈遲，，甘草乾薑湯，。

乾薑（半兩），甘草（一兩），

㕮咀，水一升半，煎六合，分作二服。

常行瘡豆，，紫草湯，最良。患其服之太少不能中病，但多槌切好紫草。（以湯沃之，用物合定，候溫去滓，分減服。每紫草半升，用湯一升為准也。）

斑豆已出，不可止爾，發表更增斑爛，以表虛故也。

豌豆瘡欲出，，甘草湯，。

甘草（四兩），

細銼，水二升，煎一升，去滓，分減溫服。覺腹中微利即止。

油飲子，飲清油一升即不生。

豌豆斑瘡不快，表裡不解，煩喘，大便秘氣攻腹滿，，犀角升麻湯，。

麻黃（一分半），木香，犀角，升麻，芍藥，甘草，杏仁，枳實，雄黃（各一分），大黃（半兩），麝香（一錢），

㕮咀，水二升，煎一升半，下大黃，再煎一升，去滓，下雄麝末沸勻，分作三服，以大便通為度。

瘡已出定方，。

芒硝，豬膽，

和研勻塗之，勿動痂落無瘢，仍臥黃土末上良。

天行瘡豆，預服此則不發，，三豆飲子，。

赤小豆，黑豆，綠豆（各一升），甘草（一兩），

淨淘水八升，煮熟，逐日空心任性食豆飲汁七日，永不發。

瘡豆發斑，下利赤黃或膿血，遍身發熱，，梔子薤豉湯，。

好豉（半升），薤白（二兩），肥梔子（十六枚），

水二升半，煮梔子、薤白將爛，下豉再煮十數沸，去滓，分減服。解下惡物瘥。