《傷寒總病論》~ 卷第四 (1)
卷第四 (1)
1. 暑病論
龐曰：冬傷於寒，夏至後至三伏中，變為暑病，其熱重於溫也。有如傷寒而三陰三陽傳者，有不依次第傳，如見五臟熱證者，各隨證治之。
白話文：
龐安時說：冬天受到寒冷的損傷，到了夏至後到三伏天期間，就會轉變成暑熱病，暑熱的症狀比溫熱病更嚴重。有的就像傷寒一樣，依序傳遍三陰三陽經，也有不依序傳播的，如果出現五臟有熱的症狀，就根據症狀對應治療。
2. 暑病表證
白話文：
桂枝、芍藥、知母、生薑（各 30 克），甘草（20 克），黃芩（30 克），葛根（40 克），棗（16 枚）
麻黃（二兩），石膏（三兩），知母，桂枝，甘草（各一兩），杏仁（三十枚），生薑（一兩半），棗（十六個），
白話文：
麻黃（9克），石膏（13.5克），知母（4.5克），桂枝（4.5克），甘草（4.5克），杏仁（30顆），生薑（6.75克），大棗（16顆）
如前煎服。
暑病，代葛根麻黃證，。
葛根（二兩），麻黃（一兩半），桂枝，甘草，知母，黃芩，芍藥（各一兩），生薑（一兩半），棗（十六枚），
白話文：
葛根（100 克），麻黃（75 克），桂枝，甘草，知母，黃芩，芍藥（各 50 克），生薑（75 克），紅棗（16 枚）
如前煎服。
暑病三日外至七日，不歇內熱，令人更相染，，大青消毒湯，。
白話文：
大青葉、芒硝（各 90 公克），山梔子（45 公克），石膏（180 公克），豆豉（半升，約 300 毫升），生地黃（半升，約 300 毫升）
㕮咀，水七升，煮取三升，去滓，下芒硝化之，溫服一盞，以熱除為度。
暑病通用白虎，一如傷寒與暍證用之。（方在厥陰證中。）
暑病通用麥奴丸。（方在雜汗證中。）
暑病若吐下後，別見形證，一如傷寒門治之。
暑病噦逆、發斑、瘡豆壞候，一如溫病門治之。（以上四條，先生所論。）
預防熱病急黃賊風，，葛粉散，。
白話文：
葛粉（400 克），生曬乾的地黃（200 克），香豆豉（100 克）
白話文：
研磨成粉末，飯後服用方寸匕（約3克）的劑量，可以用牛奶蜜湯、竹瀝米湯、烏梅湯等液體沖服，一天服用三次，有疾病的人可以一天服用五次。
3. 《素問》載五種暑病
肝熱病者先左頰赤，肺熱病者先右頰赤，心熱病者顏先赤，（顏，額也。）腎熱病者頤先赤，（頤，頰也。）脾熱病者鼻先赤。（土主中央。）病雖未發，見赤色刺之，名曰治未病。
白話文：
肝臟發熱的疾病患者，先會左臉頰發紅。肺臟發熱的疾病患者，先會右臉頰發紅。心臟發熱的疾病患者，先會額頭發紅。腎臟發熱的疾病患者，先會下巴發紅。脾臟發熱的疾病患者，先會鼻子發紅。（因為脾臟屬土，主宰身體中焦。）疾病雖然還沒發作，但是看到臉頰發紅的症狀，就可以用針灸治療，這叫做治未病。
肝熱病者，先小便黃，腹痛多臥身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。刺足厥陰、少陽。其逆則頭痛貟貟，脈引沖頭也。
白話文：
肝熱病的人，一開始會小便發黃、腹痛、喜歡臥牀、發燒。熱盛時會胡言亂語、驚慌害怕、脅肋部位疼痛滿脹，手腳躁動不安，無法好好睡覺。如果肝熱很嚴重，會大汗淋漓，氣逆的話可能會死亡。針灸足厥陰肝經、少陽膽經。如果氣逆，會頭痛眩暈，脈搏會衝擊頭部。
心熱病者，先不樂，數日乃熱。熱爭則卒心痛，煩悶喜嘔，頭痛面赤無汗，壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽。
白話文：
患有心熱病的人，一開始會出現心情不佳，幾天後才會發熱。發熱嚴重時會突然心痛、煩悶想吐，頭痛、臉紅卻不流汗。陰氣較盛時，陽氣會大汗淋漓；陽氣上衝時，陰氣就會虛脫。這種情況下，需要針灸手少陰經和太陽經。
脾熱病者，先頭重頰痛，心煩顏青，欲嘔身熱。熱爭則腰痛，不可俯仰，腹滿泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。
白話文：
患有脾熱病的人，初期會有頭痛臉頰痛、心煩臉色發青、想吐發燒的症狀。病情加重後會出現腰痛，無法低頭或仰頭、腹脹腹瀉、兩側腮幫子疼痛，這些症狀會很嚴重。到了戊己日就會大量出汗，氣逆不通則甲乙日會死亡。治療方法是針刺足太陰脾經和足陽明胃經。
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃身熱。熱爭則喘咳，痛起走胸膺背，不得太息，頭痛不任，汗出而惡寒，丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明，出血如豆大，立已。
白話文：
患有肺熱病的人，一開始會發冷顫抖、起雞皮疙瘩、怕冷怕風、舌頭黃而發熱。熱氣上攻會引起喘咳，疼痛沿著胸部和背部遊走，無法深呼吸，頭痛劇烈難忍，出汗後仍會怕冷，丙丁日（陰陽曆交節前後的日）症狀嚴重，庚辛日（陰陽曆交節前後的日）會大汗淋漓，氣逆上沖則丙丁日會死亡。此時針刺手太陰經和陽明經，出血如黃豆般大，即可立癒。
腎熱病者，先腰痛胻酸，苦渴數飲水身熱。熱爭則項痛貟貟澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。諸汗者，至其所勝日汗出也。
白話文：
患有腎熱病的人，首先會出現腰痛、腰部和臀部肌肉痠痛、口渴、頻繁飲水、身體發熱的症狀。如果熱氣上沖，就會導致頸部疼痛、發熱發炎、精神不振，戊己日（即土日）症狀加重，壬癸日（即水日）出大汗。如果氣逆上行，戊己日會死亡。
治療方法：針灸足少陰經和太陽經。對於出汗的人來說，在被剋制的日出才會出汗。
龐曰：五種熱病，肝腎二臟有逆證，心脾肺三臟亡逆證。凡五種熱病，二三日逢克未為逆，忌在五六日也。
4. 時行寒疫論
《病源》載從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而人有壯熱病者，此屬春時陽氣，發於冬時，伏寒變為溫病也。從春分以後至秋分節前，天有暴寒，皆為時行寒疫也。三月、四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月、六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月、八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微，其病與溫病、暑病相似，但治有殊耳。其治法初用摩膏火灸，唯二日法針，用崔文行解散，汗出愈。
白話文：
《病源》一書記載，從立春節氣後，如果沒有極大的寒冷，也沒有冰雪，而有人得了壯熱病，這是因為春季的陽氣，在冬天時被潛藏起來，後來伏藏著的寒氣變成了溫病。從春分節氣後到秋分節氣前，如果天氣出現極度的寒冷，都是當時流行的寒疫。
三月、四月，如果出現極度的寒冷，此時陽氣還很弱，被寒氣所折，發熱的症狀比較輕。五月、六月，陽氣已經旺盛，被寒氣所折，發熱的症狀就比較重。七月、八月，陽氣已經衰落，被寒氣所折，發熱的症狀也比較輕微，這種病與溫病、暑病的症狀相似，但治療的方法有所不同。
治療這種病，一開始可以使用按摩膏和艾灸，在第二天使用針灸，採用崔文行的解散方法，出汗後就會痊癒。
不解，三日復發汗，若大汗而愈，不解者，勿復發汗也。四日服藜蘆丸，微吐愈；若病固，藜蘆丸不吐者，服赤小豆瓜蒂散吐之，已解，視病尚未了了者，復一法針之當解。不解者，六日熱已入胃，乃與雞子湯下之愈。無不如意，但當諦視節度與病耳。食不消，病亦如時行，俱發熱頭痛，食病，當速下之；時病當待六七日。
白話文：
- 如果症狀沒有緩解，3 天後再讓病人發汗，如果大汗淋漓後痊癒，則症狀已緩解，否則不要再發汗。
- 第 4 天服用藜蘆丸，稍有嘔吐後痊癒。如果病情嚴重，藜蘆丸不能引發嘔吐，則服用赤小豆瓜蒂散來催吐。症狀緩解後，如果觀察到病情還沒有完全好轉，可以再針灸一次，症狀應該會完全解除。
- 如果症狀仍未緩解，第 6 天熱邪已進入胃部，此時應服用雞蛋湯來催吐，即可痊癒。
- 這些方法都沒有問題，只要仔細觀察病人的情況和病程就可以了。
- 如果食物不消化，病情也像時行病那樣表現為發熱頭痛，此時應迅速催吐治療。如果是時行病，則需要等待 6-7 天。
時病始得，一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日入胃，入胃乃可下也。熱在胃外而下之，熱乘虛入胃，然要當復下之。不得下，多致胃爛發斑。微者赤斑出，五死一生；劇者黑斑出，十死一生。人有強弱相倍也。病者過日不以時下之，熱不得泄，亦胃爛斑出矣。
白話文：
疾病初期：
- 第一天：病邪在皮膚。
- 第第二天：病邪在肌肉層。
- 第三天：病邪深入肌肉內部。
- 第四天：病邪進入胸腔。
- 第五天：病邪入侵胃部。
當病邪進入胃部後，就必須使用瀉法治療。如果在病邪還在胃部以外的時候就使用瀉法，則會導致病邪趁虛進入胃部，此時仍需要再次瀉下。
如果不瀉，很可能會導致胃部腐爛發斑。輕微的情況會出現紅斑，五個人中只有一個能活下來；嚴重的會出現黑斑，十個人中只有一個能活下來。不同的人體質有強弱之分。
如果是病人已經過了一天的時間而沒有及時瀉下，病邪沒有辦法排出，同樣也會導致胃部腐爛發斑。
若得病無熱，但狂言煩躁不安，精神言語不與人相主當者，治法在可水五苓散證中。（此巢氏載治時行寒疫之法焉。溫病、暑病相似，但治有殊者。據溫病無摩膏火灸，又有冬溫、瘡豆，更有四時臟腑陰陽毒，又夏至後有五種熱病，時令盛暑，用藥稍寒，故治有殊也。）
白話文：
如果發病時沒有發燒，但言語狂亂，煩躁不安，精神恍惚，言語與常人不同，治法應該採用五苓散治療。
（這段話是巢氏記載的治療流行寒疫的方法。溫病和暑病的症狀相似，但是治療方法不同。因為溫病不能用艾灸，又有冬天的溫熱病、瘡豆等，還有四季臟腑陰陽毒，以及夏至後五種熱病，這些熱病在夏天盛行，所以治療方法要稍微偏涼，因此治療方法也有所不同。）