《傷寒總病論》~ 卷第二 (2)

1. 可發汗證

凡脈浮數，或浮緊，無汗，小便不數，病雖十餘日，尚宜麻黃湯也。

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，自汗出，惡風者，不可服之；服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。大青龍湯

麻黃（三兩），桂枝，甘草，石膏（各一兩），杏仁（二十個），棗（五枚），生薑（一兩半），

㕮咀，水五升，煮麻黃數沸，去上沫，內諸藥，煮取二升。每溫飲一盞，微汗為度。若汗周身潤則止服；未周身潤，可停待少時服盡。不欲汗多，亡陽故也。亡陽遂虛，惡風，煩躁，不得眠也。

傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。（少陰當言太陰。按太陰證內有脈浮緩，手足溫者，系太陰。太陰當發汗，證屬青龍湯；似桂枝證，反無汗而脈緊；似麻黃證，反身不疼而脈浮緩。）

太陽病，項背𠘧𠘧，無汗惡風，，葛根湯，主之。

葛根（二兩），麻黃（一兩半），桂枝（一兩），甘草（一兩），芍藥（一兩），大棗（六枚），生薑（一兩半），

㕮咀，水四升，先煮麻黃、葛根數沸，去沫，下諸藥，煮取二升半，去滓。每溫飲一盞，日三服，如桂枝湯將息。

太陽與陽明合病，必自下利者，葛根湯主之。

太陽與陽明合病，不利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。用前葛根湯內加半夏一兩一分，湯洗十遍，每個作四破。

龐曰：脈浮緊，無汗，服湯未中病。其人發煩，目瞑，極者必衄。小衄而脈尚浮者，宜麻黃湯；衄後脈已微者，不可再行也。凡脈浮自汗，服湯不中病，桂枝證尚在，必頭痛甚而致衄。小衄而脈尚浮者，再與桂枝湯；衄後脈已微者，不可再行也。

傷寒三日後，與諸湯不差，脈勢如數，陽氣猶在經絡，未入臟腑，宜，桂枝石膏湯，。此方可夏至後代桂枝證用之；若加麻黃一兩，可代麻黃、青龍湯用之。

石膏（三兩），梔子（二十四個），生薑（一兩半），桂枝，黃芩，甘草（各一兩），升麻，葛根（各一兩半），

㕮咀，水五升，煮取二升半，去滓，溫飲一盞，食頃再服。若得汗，即止後服。

龐曰：凡發汗，以辛甘為主，復用此苦藥者，何也？然辛甘者，折陰氣而助陽氣也。今熱盛於表，故加苦以發之。《素問》云：熱淫於內，以苦發之故也。

葛根龍膽湯，療病四五日不瘥，身體毒熱，面赤，兼治陽毒風溫。

葛根（生者四兩，乾者二兩代），生薑，升麻，大青，龍膽，桂枝，甘草，麻黃，芍藥（各半兩），葳蕤（一兩），石膏（一兩半），

㕮咀，水四升半，下麻黃，煮數沸，去上沫，內諸藥，煎二升，去滓。溫飲一湯盞，日三夜二。（凡葛根，須用家園味甘多白粉者為佳，若誤用味苦野葛多吐，人轉增病。）

白話文：

可發汗證

凡是脈象浮數或浮緊，沒有汗，小便不頻繁，即使病了十多天，仍然適合使用麻黃湯。

太陽中風，脈象浮緊，發熱怕冷，身體疼痛，不出汗且煩躁，應以大青龍湯治療。若脈象微弱，自動出汗，怕風，則不可服用；否則會導致四肢冰冷、筋肉跳動，這是誤治的結果。

大青龍湯配方：
麻黃（三兩）、桂枝、甘草、石膏（各一兩）、杏仁（二十枚）、大棗（五枚）、生薑（一兩半）。

將藥材切碎，以五升水煮沸後，先煮麻黃，去除浮沫，再加入其餘藥材，煮至剩兩升。每次溫服一盞，以微微出汗為準。若全身微汗即可停藥；若未遍及全身，可稍待再服。不宜過度發汗，以免耗損陽氣，導致陽虛怕風、煩躁、失眠。

葛根湯適用於：
太陽病，頸背僵硬，無汗怕風。

葛根湯配方：
葛根（二兩）、麻黃（一兩半）、桂枝（一兩）、甘草（一兩）、芍藥（一兩）、大棗（六枚）、生薑（一兩半）。

將藥材切碎，以四升水煮沸後，先煮麻黃、葛根，去沫後加入其餘藥材，煮至兩升半，濾渣。每次溫服一盞，每日三次。

太陽與陽明合病，若自發腹瀉，亦用葛根湯治療。若無腹瀉但嘔吐，則用葛根加半夏湯（原葛根湯加半夏一兩一分，洗淨後切四片）。

龐安時補充：

• 脈浮緊、無汗，服藥後未見效者，可能出現煩躁、閉目、甚至流鼻血。若鼻血後脈仍浮，可續用麻黃湯；若脈已微弱，則不可再用。
• 脈浮自汗，服藥後未解，桂枝證仍在者，可能頭痛劇烈而流鼻血。若鼻血後脈仍浮，可再服桂枝湯；脈已微弱則停用。

傷寒三日後，若用其他藥方無效，脈象仍顯數象，表示邪氣仍在經絡，宜用桂枝石膏湯（夏至後可替代桂枝湯；若加麻黃一兩，可代麻黃湯或大青龍湯）。

桂枝石膏湯配方：
石膏（三兩）、梔子（二十四枚）、生薑（一兩半）、桂枝、黃芩、甘草（各一兩）、升麻、葛根（各一兩半）。

煎服法同上，出汗即停藥。

龐安時解釋：發汗藥多為辛甘，但熱邪盛於表時，需佐以苦味藥助發散，如《素問》所言「熱邪內盛，以苦發之」。

葛根龍膽湯：
適用於病後四五日未癒，身體燥熱、面赤，兼治陽毒或風溫。

配方：
葛根（鮮品四兩或乾品二兩）、生薑、升麻、大青、龍膽、桂枝、甘草、麻黃、芍藥（各半兩）、葳蕤（一兩）、石膏（一兩半）。

煎服法同上，每日三次，夜間兩次。