《傷寒總病論》~ 卷第二 (1)
卷第二 (1)
1. 可發汗證
大法春宜發汗。
太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者自發熱,陰弱者自汗出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,,桂枝湯,主之。
桂枝,芍藥,生薑(各一兩半),甘草(一兩),大棗(六個),
㕮咀,水三升半,微火煎取一升七合半,生布絞去滓,溫服一盞。須臾,啜熱粥一碗,令助藥力。周覆一時,遍身濈濈者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,止後服,不必盡劑也。若不汗,如前法更服,半日許令三服。若病重者,一日一夜可盡一劑。病證猶存者,更作服。若汗未出,乃至二三劑。忌生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。按風池是少陽之經,陽維之會,不針天柱而取風池者,陽維維諸陽,巨陽與諸陽主氣故也。
龐曰:凡桂枝湯證,病者常自汗出,小便不數,手足溫和,或手足指稍露之,則微冷,覆之,則溫渾身熱,微煩而又憎寒,始可行之。若病者身無汗,小便數,或手足逆冷,不惡寒,反惡熱,或飲酒後,慎不可行桂枝湯也。(脈緊必無汗,設有汗,不可誤作桂枝證。)
太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。(桂枝湯內,加附子一枚,炮,去皮尖,切片同煎,如前。小便難,為有津液,可作汗;若小便數,不可誤認陽旦證也,陽旦即桂枝湯異名也。)
下後,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。(桂枝湯內去芍藥,只用四味也。芍藥味酸,脈促胸滿,恐成結胸,故去芍藥之佐,全用辛甘,發散其毒氣也。)
服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加白朮茯苓各一兩半主之。(不用桂,加水成四升,煎取二升。)
太陽病,項背強𠘧𠘧,汗出惡風者,桂枝加葛根二兩,添水成四升,煎取二升。通治柔痓。
太陽病,下之微喘者,表未解也,桂枝加杏仁厚朴湯主之。(桂枝內加厚朴一兩,杏仁四十枚。)此則中風自汗,用桂枝湯證也。
龐曰:惡寒者,不當風而憎寒,惡風者,當風而憎寒,皆屬表證。太陽病,頭痛發熱,身疼痛,骨節煩疼,惡風,無汗而喘者,,麻黃湯,主之。
麻黃(一兩半),桂枝(一兩),甘草(半兩),杏仁(三十五個),
㕮咀,水二升半,煮麻黃數沸,去上沫,內諸藥,煮取一升二合半,去滓,每飲一盞,續次服盡,不用粥投。溫覆,如桂枝法將息,未汗,可再作二三劑。
龐曰:傷寒之脈,緊盛而按之澀是也。脈浮而緊,浮為風,緊為寒,風傷衛,寒傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼。外證必發熱,無汗,或喘,其人但憎寒,手足指末必微厥,久而復溫,掌心不厥,此傷寒無汗,用麻黃證。
白話文:
可發汗證
春天是適合發汗的時節。
太陽中風,陽氣浮於表面而陰氣虛弱,陽氣浮則自覺發熱,陰氣虛弱則自汗,微微發冷惡寒,瑟瑟發抖怕風,忽冷忽熱,鼻塞想吐等症狀,可用桂枝湯治療。
桂枝、芍藥、生薑(各一兩半)、甘草(一兩)、大棗(六個),一起研磨,加水三升半,小火煎煮至一升七合半,用生布過濾去藥渣,溫服一盞。片刻後,喝一碗熱粥,以增強藥效。蓋好被子休息一小時左右,全身微微出汗最佳,不可像流水一樣大量出汗,否則病情不會痊癒。如果服用一次後汗出病癒,就停止服用,不必喝完整劑藥物。如果不出汗,則按照同樣方法再服用,半日內可服用三次。如果病情嚴重,一天一夜可喝完一劑。病情仍然存在,則再次服用。如果汗還沒出,最多服用二到三劑。忌食生冷、黏滑、肉類、辛辣食物、酒、乳酪、腥臭等食物。
太陽病,初次服用桂枝湯,卻仍然煩躁不安,則先針刺風池、風府穴,再服用桂枝湯即可痊癒。風池穴是少陽經脈,陽維脈的交會點,不針天柱穴而選風池穴,是因為陽維脈聯繫著諸陽,而巨陽脈與諸陽脈主管氣機。
龐氏說:凡是桂枝湯適用的症狀,病人常自汗,小便次數不多,手腳溫暖,或者手腳指尖略微露出被子時感到微涼,蓋上被子後,則全身溫暖,微微煩躁又怕冷,才可以服用。如果病人沒有出汗,小便次數多,或者手腳冰冷,不怕冷反而怕熱,或者飲酒後,則要謹慎服用桂枝湯。(脈搏緊緊的,一定不會出汗,即使出汗,也不可誤認為是桂枝湯適用的症狀。)
太陽病,發汗後,汗流不止,病人怕風,小便困難,四肢略微緊繃,難以屈伸,可用桂枝加附子湯治療。(在桂枝湯中加入附子一枚,炮製後,去皮尖,切片同煎,其他方法與桂枝湯相同。小便困難,表示有津液,可以發汗;如果小便次數多,不可誤認為是陽旦證,陽旦是桂枝湯的別名。)
服藥後,脈搏急促,胸部滿悶,可用桂枝去芍藥湯治療。(在桂枝湯中去除芍藥,只用其他四味藥。芍藥味酸,脈搏急促胸部滿悶,恐怕會導致結胸,所以去除芍藥,只用辛甘之味,發散毒氣。)
服用桂枝湯後,或者腹瀉,仍然頭項疼痛僵硬,忽冷忽熱,不出汗,心下滿悶微痛,小便不利,可用桂枝去桂加白朮茯苓湯治療。(不用桂枝,加水四升,煎煮至二升。)
太陽病,項部和背部僵硬疼痛,出汗怕風,可用桂枝加葛根湯治療。(在桂枝湯中加入葛根二兩,加水四升,煎煮至二升。)此方也可治療頸項強直。
太陽病,腹瀉後略微氣喘,說明表證未解,可用桂枝加杏仁厚朴湯治療。(在桂枝湯中加入厚朴一兩,杏仁四十枚。)這是中風自汗,應用桂枝湯的症狀。
龐氏說:怕冷的人,不觸風也怕冷,怕風的人,觸風才怕冷,都屬於表證。太陽病,頭痛發熱,全身疼痛,關節疼痛,怕風,不出汗且氣喘,可用麻黃湯治療。
麻黃(一兩半)、桂枝(一兩)、甘草(半兩)、杏仁(三十五個),一起研磨,加水二升半,煮沸麻黃幾次,去掉浮沫,加入其他藥物,煮至一升二合半,去掉藥渣,每次服用一盞,依次服完,不用粥送服。溫暖覆蓋,如同桂枝湯的服藥方法,如果不出汗,可以再服用二到三劑。
龐氏說:傷寒的脈象,是緊而有力,按壓時澀滯。脈浮而緊,浮主風,緊主寒,風傷衛氣,寒傷營血,營衛俱病,則關節疼痛。外證一定發熱,不出汗,或者氣喘,病人只是怕冷,手腳指尖一定微涼,過一會兒又恢復溫暖,掌心不涼,這是傷寒不出汗,應用麻黃湯的症狀。