《傷寒總病論》~ 卷第二 (1)

1. 可發汗證

大法春宜發汗。

太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者自發熱，陰弱者自汗出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，，桂枝湯，主之。

桂枝，芍藥，生薑（各一兩半），甘草（一兩），大棗（六個），

㕮咀，水三升半，微火煎取一升七合半，生布絞去滓，溫服一盞。須臾，啜熱粥一碗，令助藥力。周覆一時，遍身濈濈者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，止後服，不必盡劑也。若不汗，如前法更服，半日許令三服。若病重者，一日一夜可盡一劑。病證猶存者，更作服。若汗未出，乃至二三劑。忌生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。按風池是少陽之經，陽維之會，不針天柱而取風池者，陽維維諸陽，巨陽與諸陽主氣故也。

龐曰：凡桂枝湯證，病者常自汗出，小便不數，手足溫和，或手足指稍露之，則微冷，覆之，則溫渾身熱，微煩而又憎寒，始可行之。若病者身無汗，小便數，或手足逆冷，不惡寒，反惡熱，或飲酒後，慎不可行桂枝湯也。（脈緊必無汗，設有汗，不可誤作桂枝證。）

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（桂枝湯內，加附子一枚，炮，去皮尖，切片同煎，如前。小便難，為有津液，可作汗；若小便數，不可誤認陽旦證也，陽旦即桂枝湯異名也。）

下後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（桂枝湯內去芍藥，只用四味也。芍藥味酸，脈促胸滿，恐成結胸，故去芍藥之佐，全用辛甘，發散其毒氣也。）

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加白朮茯苓各一兩半主之。（不用桂，加水成四升，煎取二升。）

太陽病，項背強𠘧𠘧，汗出惡風者，桂枝加葛根二兩，添水成四升，煎取二升。通治柔痓。

太陽病，下之微喘者，表未解也，桂枝加杏仁厚朴湯主之。（桂枝內加厚朴一兩，杏仁四十枚。）此則中風自汗，用桂枝湯證也。

龐曰：惡寒者，不當風而憎寒，惡風者，當風而憎寒，皆屬表證。太陽病，頭痛發熱，身疼痛，骨節煩疼，惡風，無汗而喘者，，麻黃湯，主之。

麻黃（一兩半），桂枝（一兩），甘草（半兩），杏仁（三十五個），

㕮咀，水二升半，煮麻黃數沸，去上沫，內諸藥，煮取一升二合半，去滓，每飲一盞，續次服盡，不用粥投。溫覆，如桂枝法將息，未汗，可再作二三劑。

龐曰：傷寒之脈，緊盛而按之澀是也。脈浮而緊，浮為風，緊為寒，風傷衛，寒傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼。外證必發熱，無汗，或喘，其人但憎寒，手足指末必微厥，久而復溫，掌心不厥，此傷寒無汗，用麻黃證。

白話文：

可發汗證

一般來說，春季適合發汗治療。

太陽中風的症狀：陽氣浮於外而陰氣弱於內。陽氣浮於外則自發熱，陰氣弱於內則自汗出，怕冷發抖，畏風陣陣，發熱悶熱，鼻塞乾嘔者，可用桂枝湯治療。

桂枝湯方：
桂枝、芍藥、生薑（各一兩半），甘草（一兩），大棗（六枚）。

將藥材切碎，加水三升半，小火煎煮至一升七合半，用乾淨布過濾藥渣，溫服一杯。稍後喝一碗熱粥，幫助藥力發揮。蓋被保暖約一小時，讓全身微微出汗為佳，但不可大汗淋灕，否則病邪無法根除。若服一次藥後出汗病癒，即可停藥，不必服完整劑。若未出汗，按原法再服，半天內可服三次。病情嚴重者，一日一夜可服完整劑。若症狀仍在，可繼續服藥。若仍未出汗，甚至可服至二、三劑。忌食生冷、黏膩、肉麵、辛辣、酒類、腐臭等食物。

太陽病初服桂枝湯後，反而煩躁不解者，可先針刺風池、風府穴，再服桂枝湯即可痊癒。風池屬少陽經，為陽維脈交會處，不針天柱而取風池，是因陽維脈統領諸陽，太陽經主導諸陽之氣。

龐安時說：凡桂枝湯證，患者通常自汗出，小便不頻繁，手足溫暖，或手足稍露則微冷，蓋被則溫暖，全身發熱微煩且怕冷，才適用桂枝湯。若患者無汗、小便頻數、手足冰冷、不惡寒反惡熱，或飲酒後，切勿使用桂枝湯。（脈緊者必無汗，若有汗，不可誤判為桂枝證。）

太陽病發汗後，汗出不止，患者怕風、小便困難、四肢輕微僵硬、難以屈伸者，用桂枝加附子湯治療。（桂枝湯中加入炮附子一枚，去皮尖切片同煎。小便困難表示津液尚足，可發汗；若小便頻數，不可誤認為陽旦證，陽旦即桂枝湯別名。）

誤下後脈促、胸悶者，用桂枝去芍藥湯治療。（桂枝湯中去除芍藥，僅用四味藥。芍藥味酸，脈促胸悶恐成結胸，故去芍藥，全用辛甘之藥發散邪氣。）

服桂枝湯或誤下後，仍頭項強痛、發熱無汗、心下微滿痛、小便不利者，用桂枝去桂加白朮茯苓湯治療。（去桂枝，加白朮、茯苓各一兩半，加水四升煎取二升。）

太陽病項背強硬、汗出怕風者，用桂枝加葛根湯治療。（桂枝湯加葛根二兩，加水四升煎取二升，亦適用於柔痙。）

太陽病誤下後微喘者，表證未解，用桂枝加杏仁厚朴湯治療。（桂枝湯加厚朴一兩、杏仁四十枚。）此為中風自汗的桂枝湯證。

龐安時說：惡寒者，無風亦怕冷；惡風者，遇風才怕冷，均屬表證。太陽病頭痛發熱、身痛骨節痛、怕風、無汗而喘者，用麻黃湯治療。

麻黃湯方：
麻黃（一兩半），桂枝（一兩），甘草（半兩），杏仁（三十五枚）。

將藥材切碎，加水二升半，先煮麻黃去沫，再加入其餘藥材煎至一升二合半，去渣後分次溫服，不需喝粥。蓋被保暖如桂枝湯法，若未出汗，可再服二、三劑。

龐安時說：傷寒脈象緊盛而按之澀澀。脈浮緊者，浮為風，緊為寒，風傷衛，寒傷營，營衛俱病則骨節疼痛。外證必發熱無汗，或喘，患者怕冷，手足指尖微冷，久而復溫，掌心不冷，此為傷寒無汗的麻黃湯證。