《傷寒總病論》~ 卷第三 (4)
卷第三 (4)
1. 暍證
太陽中暍者,身熱疼重而脈微,此夏月傷冷水,水行皮中所致也,,瓜蒂湯,主之。
瓜蒂(二十七枚),
水半升,煮取二合半,去滓,溫服。
太陽中暍,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦而細,芤而遲,小便已,灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口前開,板齒燥,若發其汗,則惡寒甚;加溫針,則反熱甚;下之,則淋甚,宜大小橘皮湯。(大橘皮湯在不可汗證中。)
2. 發汗吐下後雜病證
病人脈微而澀,此乃醫所病,大發其汗,又數大下之,其人亡血。病當惡寒,後乃發熱,無休止時。夏月盛熱,欲著覆衣;冬月盛寒,欲裸其體,所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱,此醫發其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃氣虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲著覆衣。
十一月之時,陽氣在裡,胃中燥熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知亡血也。(此皆可治。陽微惡寒四逆,陰弱發熱為內熱病,宜苦酒、艾之類。)
大下後,復發汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。
發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,,茯苓桂枝湯,主之。
㕮咀,以甘爛水五升,先煮茯苓減一升,內下諸藥,煮取一升半,溫溫作三服。作甘瀾水法
取水二斗,置大盆中,以楊柏枝擊水,上有珠子五六千個相逐,取用之。
發汗或下後,痞滿,或成寒實結胸,氣塞不通,宜,檳榔散,。
檳榔(二個,一生一煨。)
細末,酒二盞,煎一盞四分,作兩服,溫飲之。兼治蛔厥,心腹刺痛。《南海本草》治膀胱氣佳。
龐曰:因發汗時,汗出如水漏下,還復汗少,喘促不止。脈促而按之濡者,合當汗而解;脈促而按之實者,死。若脈浮,手足微厥,面垢唇青,昏憒而喘者,陰陽未和,尚阻升降,宜服順陰陽
五味子湯,。
㕮咀,水二升,煮七合,去滓,通口服一盞,未瘥,再作二三服。手足厥甚者,厚衣護其厥。
下後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,宜,乾薑附子湯,。(不可作煮散。)
傷寒,若吐下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,宜,茯苓白朮湯,。
茯苓(二兩),桂枝(一兩半),白朮,甘草(各一兩),
㕮咀,水三升,煮至一升半,去滓,分溫四服。
發汗吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反復顛倒,心中懊憹,香豉梔子湯主之;少氣者,加甘草;嘔者,加生薑。
梔子甘草湯,,前湯內加甘草一兩,同梔子煮,後下豉,如前法,加水半升。
梔子生薑湯,,前方內加生薑二兩半,同梔子煮,後下豉,同前法,加水一升。
傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,屬梔子香豉湯主之。(用前方。)
下後,腹煩滿,起臥不安者,,梔子厚朴湯,主之。
㕮咀,水二升,煮一升,去滓,溫飲一盞。
傷寒,醫以丸藥下之,身熱不去,微煩,,梔子乾薑湯,主之。
肥梔子(八個),乾薑(一兩),
以水一升七合,煮取八合,去滓,分溫三服。
凡用梔子湯得效,即止後服,病人舊有微溏,不可與之。
發汗,若下之,而煩熱,胸中窒塞者,梔子湯主之。
傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此表未解,,柴胡桂枝幹薑湯,主之。
㕮咀,水六升,煎至三升,去滓,再煎一升半,溫溫時飲一盞,食頃再服。
傷寒發汗,若吐下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,,旋覆花代赭湯,主之。
旋覆花,甘草(各一兩半),人參(一兩),生薑(二兩半),代赭(末,半兩),棗(三枚),半夏(一兩半),
㕮咀,水五升,煎三升,去滓,再煎取一升半,溫分四服。
傷寒,若吐下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,飲水至數升者,白虎加人參主之。(方在厥陰證中。)
㕮咀,水六升,煎取三升,下大黃,切如棋子塊,更煎取二升,去滓,溫飲一盞。
太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利不止,心下痞硬,表裡不解者,,桂枝人參湯主之。
桂枝,甘草(各二兩),白朮,人參,乾薑(各一兩半),
㕮咀,水五升,先煮四味,取三升,內桂,更煮取一升,去滓,溫分三服。
發汗後,腹脹滿者,,厚朴人參湯,主之。
厚朴(四兩),甘草(一兩),生薑(四兩),半夏(一兩一分),人參(半兩),
以水五升,煮取一升半,去滓,溫分三服。
治頭痛壯熱,心中煩,,黃芩梔子湯,。
㕮咀,水四升,煮取一升半,溫溫作三四服。始得病便如前證,亦可服。治夏月傷暑毒,殊驗。
傷寒發汗後,或未發汗,頭痛如破,宜,蔥白湯,。
連須蔥白(寸切,半斤),生薑(二兩),
水二升,煮一升,去滓,溫溫作二三服。
服前湯,頭痛未解,宜,葛根蔥白湯,。
㕮咀,水二升半,煮取一升,去滓,溫溫分減服。
傷寒頭痛立效,,荊芥散,。
細末,每服二錢半,陳茶一錢,薑汁半呷,薄荷三葉,水兩盞,煎至八分,溫溫相次三服。
傷寒嘔吐不止,惡寒,脈細或浮遲,宜,理中丸,,兼治霍亂吐利,及傷寒後發熱,水停喜唾者。
人參,乾薑,甘草,白朮(各一兩),
霍亂臍上築者,不宜術,可作湯去朮,加桂一兩半,水三升,煎取八合,稍熱服之。吐甚,去朮加生薑一兩半,作湯煎,如前法,飲熱粥一碗,微溫覆之,勿發揭衣被。有寒腹滿痛,或四肢拘急,或下利轉筋,加生附子二枚,作湯服之。
治傷寒嘔吐欲死,,生薑半夏湯,。
半夏(一兩半),生薑(三兩),
水三升半,煮一升,去滓,溫溫分四服。
治嘔吐發熱,脈滑數或洪者,,茅根湯,。
茅根(半升),麥門冬(二合半),半夏(一兩),人參(半兩),茯苓(半兩),生薑(二兩),
㕮咀,水五升,煎一升半,去滓,溫溫分減服。
霍亂,頭痛發熱,身疼,多飲水者,宜五苓散。(方在水證中。)
傷寒發熱自利,脈浮大數,及鼻衄或嘔者,宜,黃芩芍藥湯,。
黃芩(一兩半),芍藥,甘草(各一兩),
㕮咀,水五升,煮取一升半,去滓,分四服。嘔者,加半夏一兩一分,生薑一兩半,煎服。
黃連,當歸(各三兩),乾薑,赤石脂(各一兩),
細末,蜜丸梧桐子大,米飲吞下二三十丸,日三夜二服。
傷寒,下利如爛肉汁,赤帶下,伏氣腹痛,諸熱毒悉主之,,薤白梔子湯,。
豉(半升,綿裹),薤白(一握),肥梔子(大者七個),
水三升半,先煮梔子十沸,下薤白,煎至二升,去滓,下豉煮一升半,溫溫分減服,必解下惡積。
傷寒汗解,因飲酒復劇,苦煩悶,乾嘔口燥,呻吟錯語,不得臥。此藥解熱毒,除酷熱。不必飲酒劇者,療五日中神效,,黃連黃柏湯,。
黃連(一兩半),黃芩,黃柏(各一兩),肥梔子(十二個),
㕮咀,水三升,煎一升二合,去滓,溫溫分減服,未瘥更作。
黃連,黃柏(各一兩半),龍骨(一兩),熟艾(兩雞子大),
㕮咀,水四升,煮一升二合,去滓,分減溫服。
龐曰:凡冷利皆宜四逆。冷利臍下必寒,水穀黃白色或青黑也;熱利臍下必熱,利黃赤色也;天行熱毒,下利赤白,久下膿血;及下部毒氣,當下細蟲如布絲縷大,或長四五寸,黑頭銳尾,宜,麝香丸,。
搗下篩訖,煉蜜和丸小豆大,米飲下二丸。未知增之。(此方本無巴豆,是古方脫去,服之不效。今增巴豆,試之甚驗。)
傷寒後咳噫,,肉豆蔻湯,。
㕮咀,水三升,煎至一升半,分四服,空心暖飲之。
龐曰:傷寒汗後,咳噫不止,是陰陽氣升降欲作汗,升之不上,降之不下,故胃氣上逆而咳噫無休止者,宜,良薑湯,。
橘皮,良薑,桂枝,當歸(各一分),麻黃(半兩),檳榔(三個),杏仁(二十個),甘草(一分),生薑(一分),大棗(十枚),
㕮咀,水二升半,煎至一升,去滓,下檳榔末,又煎三沸,去滓,通口服一盞,未已再一劑。
㕮咀,分二帖,每服一帖。水二升半,煎至一升二合,去滓,下竹瀝、朴硝,分溫四服。肉色黃加茵陳六分;面似火加梔子十四枚,加水成三升,煮取一升半,溫飲一盞。
七八日熱盛不解,,苦葶藶湯,。
苦酒(一升半),苦葶藶(一合),生艾汁(半升),
同煎至七合,作二服,此療內熱病,有牛黃一刀圭尤良。阮河南曰:今諸療疾,多用辛甜薑桂人參之屬,此皆貴价難得,常有必欲求之,轉以失時。而苦參、青葙、葶藶子、艾之屬,所在盡有之,除熱解毒,最勝向貴价藥也,前後數參並用之。得病內熱者,不必按常藥次也,便以青葙、苦參、艾、苦酒療之,但少促其間耳,無不解者。(苦酒即米醋也。)
龐曰:辛甜薑桂人參之屬,是發散寒氣之藥,其病未傳成內熱者,為調治之大要藥也。決不可慮其酸苦之藥,正治內熱病急要之藥也。設當行辛甘而用酸苦,設當行酸苦而用辛甘,是昧於陰陽之用,如此醫殺之耳。其辛甘酸苦,自是調治通行之要藥,若論苦則忌甘,論甘則忌苦,雖有屢中,誠為粗工矣。
傷寒發黃者,先用瓜蒂末內鼻中,口含水搐鼻中,去黃水,用五苓茵陳散最良。
時行一切,不知身上疼痛,不寒亦不熱,沉沉似有所思,順事多語,此臟正傳熱,,麻仁龍膽丸,,服此藥不死。
細末,蜜丸如梧桐子大。食後煎淡竹葉湯,下三十丸,日與三服,以大利為度。
十日小瘥,一月平復。
地黃湯,療傷寒及溫病,應發汗而不與發汗之,內有瘀血者;及鼻衄吐血不盡,內熱瘀血,面黃大便黑者,此方主之,消化瘀血甚良。
㕮咀,水二升,煮取一升,去滓,溫溫飲一盞。喜忘如狂者,加地黃、黃芩各三分,加水一升;脈大來遲,腹不滿自言滿者,為無熱,不用黃芩也。
鼻衄或吐血下血,,黃芩湯,。
黃芩(四兩),
㕮咀,水三升,煮一升半,溫飲一盞,兼治婦人漏下血不止。(黃柏更佳。)
吐血百治不瘥,此方療十瘥十,,大黃散,。
地黃汁(半升),生大黃末(一方寸匕),
煎地黃汁三沸,下大黃末,調勻,空腹服之,每溫飲一小盞,日三服,血即止。
熱病毒氣入眼,赤痛生翳,不見光明者,,大黃梔子湯,。
生大黃(一兩),升麻(半兩),瞿麥,甘草(各一分),梔子(七個),
㕮咀,水二升,煎至一升,去滓,溫作四服,以利為度。難利者,煎藥畢,下朴硝二分和服。先煮諸藥至一升半,乃下大黃,大黃先以水漬,和水下之,則折熱易利。
㕮咀,水三升,煮二升,下大黃,再煎一升半,去滓,食後溫飲一盞。熱盛者加焰硝半兩,湯成後下,化勻服。未瘥更作,可至五七劑。
治䘌瘡,,青黛丸,。
青黛,丁香,黃連(等分),
細末,甘澱和丸,棗核大,口中有瘡,含之咽汁;若下部有瘡,綿裹內下部,日含化五六十丸瘥。
牽馬丸,治天行四五日,下部生瘡,醫所不能治,此方主之。
附子(一分),藜蘆,桂枝,巴豆(各半兩,去皮心,炒黑),
細末,別研巴豆,加蜜杵丸,梧桐子大。空心熱水下二丸,未知加三丸。熱在膈上不下,飲熱湯半升,投吐之,下部䘌自瘥,神良。
天行口瘡,,黃柏升麻湯,。
黃柏,升麻,甘草(生,各半兩),
㕮咀,水一升半,煮半升,入地黃汁一合,煎半升,分二服,細呷之。
又方,薔薇飲子,。
薔薇莖葉切一升(冬用根皮),
水三升,煮半升,溫溫漬之,去涎。喉咽有瘡者,咽汁少許為佳。
又方,,黃柏飲子,。
黃柏,薄切小片,蜜漬一宿,嚼柏汁漬瘡。
又方,,五倍子散,。
五倍子炒為末敷之,涎出吐去,以瘥為度。
傷寒喉中痛,閉塞不通,,射干煎,。
生射干,豬脂(各半斤),
合煎,令射干色微焦,去滓,取一棗大,綿裹,含稍稍咽之。
治喉咽痛塞,,硼砂散,。
水三斗,浸皂角一宿,淨鐺內煎,令水減半,次下人參、甘草,細切,又同煎三分耗二,布絞去滓,下酒更入釜煤一匕半,攪煎如餳稀,入瓷合內,埋地中一宿。若用時,取一丸如雞頭大,盞中以溫酒一呷化之,先以水漱口,以鵝毛點藥入喉中掃之,有惡涎或自出,或下腹,可兩三度。引藥方歇,良久令吐。
候惡物出盡了,令吃少許水浸蒸餅,及軟飯粥壓之,次含甘草一寸咽汁,忌炙煿胡餅、
豬肉淹藏等物。如木舌難下藥,以匙按舌,用藥掃喉中。
九般名:急喉閉、纏喉風、結喉、爛喉、重舌、木舌、遁蟲、蚛喋、飛糸入喉。
元祐五年,自春至夏秋,蘄黃二郡人患急喉閉,十死八九,速者半日、一日而死。黃州潘推官昌言親族中亦死數口,後得黑龍膏,救活者數十人。
龐曰:急切亦不候合此膏,用古方以意處之。但得不蚛皂角一兩條,槌碎,水三升半,浸少時,揉汁去滓,甘草一分,人參一分,同煎作稀膏,勿令太稠,乃下後藥。
霜梅上白鹽,硇砂,焰硝(各等分),
三味生研,用前膏斟酌和勻,可以掃得為度。每以鵝毛搵少許,如前法掃喉中甚效,其將息次第,亦如前法,此膏得力尤速。若日久膏干,以甘草水化之。病瘥後,胸喉外生瘡勿疑,無鹽梅以白鹽代。
升麻,木通,白蘞(各三分),黃芩,芍藥(各一兩),甘草(半兩),大黃(一兩半),
㕮咀,水三升,煮二升半,下大黃煮一升半,溫溫飲一盞,利下為度。