《傷寒總病論》~ 卷第三 (3)
卷第三 (3)
1. 痓濕暍證
傷寒所至，太陽病痓濕暍，此三種宜應別論，以為傷寒相似，故此見之。
白話文：
傷寒導致的疾病，有痓、濕、暍三種症狀，這三種疾病應該分別論述，因為它們雖然與傷寒相似，但仍有不同之處。
2. 痓證
太陽病，發熱無汗，反不惡寒，名曰剛痓。
太陽病，微熱汗出，不惡寒，名曰柔痓。（《病源》云惡寒。）
其證身熱足寒，頭強項急，惡寒時頭熱，面赤目脈赤，獨頭搖，卒口噤，背反張者，痓病。
太陽病，發汗太過，因致痓。（《素問》曰：太陽所至，為寢汗痓。又云：肺熱移於腎，傳為柔痓。始太陽中風，發熱而過迫肺金，金投子而避害，故移熱於腎水，水為火迫則上升，復凌心位，水入火鄉而為汗，若汗太多，因而熟寐，汗反為冷濕之氣復著太陽經，故發痓也。）
痓病臥不著席，小兒腰背去席二指，大人側掌，為難治。痓病脈弦，直上下行。
仲景云：太陽病證，其身體𠘧𠘧然，脈反沉遲者，為欲作痓，宜桂枝加栝蔞湯。（栝蔞不主中風，項強𠘧𠘧，其意治肺熱，令不能移於腎也，桂枝湯內當加栝蔞四兩。）
痓病不宜大發汗及針灸，宜小汗之。
柔痓宜桂枝加葛根湯。（桂枝湯內加葛根四兩。）
剛痓宜，葛根麻黃湯，。（方在解表證中。）
剛柔痓加減葛根麻黃湯。
葛根，麻黃，生薑（各一兩），防風，芍藥，白朮，人參，芎藭，黃芩，防己，桂枝，甘草（各半兩），附子（一枚），
㕮咀，水六升，先煮麻黃、葛根數沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。飲服一盞，食頃再服，日四五，夜二三。柔痓自汗者，去麻黃加葛根成一兩半。
剛痓，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，其人必齘齒，宜大承氣湯下之。（方在可下證中。）
白話文：
痓證
太陽病發燒但不流汗，反而不畏寒，稱為剛痓。
太陽病，微微發熱並出汗，不畏寒，稱為柔痓。（《病源》記載為畏寒。）
症狀表現為身體發熱但腳冷，頭脹痛頸部僵硬，時而畏寒時而頭熱，臉紅眼紅脈搏跳動，單獨搖頭，突然口噤，背部反弓，都是痓病的表現。
太陽病，出汗過多，也會導致痓病。（《素問》說：太陽經病邪到達的部位，因睡眠中出汗而導致痓病。又說：肺熱移到腎臟，會轉變成柔痓。一開始太陽經中風，發熱而過度損傷肺金，肺金收斂以避免傷害，因此將熱邪轉移到腎水，腎水因為被火邪逼迫而上升，再次侵犯心臟的位置，水入火域而產生汗液，如果汗出太多，因而熟睡，汗液反而變成寒冷潮濕之氣再次停留在太陽經，所以就會發病。）
痓病患者臥床時身體不能平貼床席，小孩腰背離床席約兩指寬，大人則約半個手掌寬，這類患者難以治療。痓病脈象弦細，脈搏直上直下。
張仲景說：太陽病，身體僵硬，脈象卻沉遲，這是將要發作痓病的徵兆，應該服用桂枝加栝蔞湯。（栝蔞不治療中風，項部強直僵硬，其用意是治療肺熱，避免肺熱轉移到腎臟，桂枝湯中應該加入四兩栝蔞。）
痓病不宜大量發汗和針灸，宜少量出汗。
柔痓宜服用桂枝加葛根湯。（桂枝湯中加入四兩葛根。）
剛痓宜服用葛根麻黃湯。（方劑在解表證中。）
剛柔痓可根據情況加減葛根麻黃湯的藥物。
葛根、麻黃、生薑（各一兩）、防風、芍藥、白朮、人參、川芎、黃芩、防己、桂枝、甘草（各半兩）、附子（一枚），
切碎，加水六升，先煮麻黃、葛根至沸騰數次，去掉浮沫，再加入其他藥物，煮至二升，過濾藥渣。服用一盞，隔一會兒再服用，一天四到五次，晚上兩到三次。柔痓自行出汗者，去掉麻黃，葛根加至一兩半。
剛痓，胸悶口噤，臥床時身體不能平貼床席，腳部抽搐，患者必定會磨牙，應該服用大承氣湯瀉下。（方劑在可下證中。）
3. 濕證
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉緩，濕痹之候。其人小便不利，大便反快，只當利其小便，宜五苓散。（方在可水證中。）
濕家之為病，一身疼，發熱，身如熏黃，仍治風濕，脈浮身重，汗出惡風，宜，黃耆湯，。
黃耆（二兩半），防己（二兩），甘草（一兩），白朮，生薑（各一兩半），棗（十六個），
㕮咀，水四升，煎至二升，去滓，溫飲一盞，食久再服。喘者，加麻黃一兩；胃中不和者，加芍藥一兩半；氣上衝者，加桂枝一兩半；下有陳寒者，加細辛一兩，服後當如蟲行皮中。從腰下如冰，坐厚被上，又以一被繞腰以下，令微汗出。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，胸滿，小便不利，舌上如苔者，此丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，口燥故也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便不利者，死；下利不止者，亦死。
問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，汗出已解，身復痛，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣續在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微似欲出汗者，風濕俱去也。
濕家病身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，細末瓜蒂，含水搐少許鼻中則愈。
濕家身煩痛，可與麻黃湯內加白朮二兩。（麻黃湯在可汗證中。）
病者一身盡疼，發熱，日晡則劇者，此名風濕。此病因傷於汗出當風，或久傷於冷所致也，可與，杏仁薏苡湯，。
麻黃（一兩半），杏仁（四拾五枚），薏苡仁，甘草（半兩），
㕮咀，以水二升，先煮麻黃一二十沸，去上沫，內諸藥，煮取一升，去滓，溫二三服。
傷寒八九日，風濕相搏，身體煩痛，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，宜，桂枝附子湯，。此治大便自利，小便不利者。
桂枝（二兩），附子（二枚），生薑（一兩半），大棗（十二枚），甘草（一兩），
㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，分溫四服。若大便堅，小便自利者，去桂枝加白朮二兩，煎如前法。初一二服，身如痹，半日許服之都盡，其人如冒狀，勿怪，此乃朮、附並走皮膚，逐水氣未得除，故使之耳。
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則極，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去被，或有微腫者，，甘草附子湯，主之。
附子（二枚），白朮（二兩），桂枝（三兩），甘草（二兩），
㕮咀，水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。身腫者加防己二兩；悸氣、小便不利加茯苓一兩半，溢水成四升，煎一升三合。
白話文：
濕證
太陽病，關節疼痛且煩躁，脈象沉而緩慢，這是濕痺的表現。病人小便不利，大便卻通暢，應當著重治療小便不利，宜用五苓散。（處方見可水證篇）
濕邪引起的疾病，全身疼痛，發熱，身體皮膚顏色像染了黃色一樣，仍需治療風濕，脈象浮而身體沉重，汗出惡風，宜用黃耆湯。
黃耆（二兩半）、防己（二兩）、甘草（一兩）、白朮、生薑（各一兩半）、大棗（十六個），
水四升，煎至二升，過濾藥渣，溫服一碗，飯後再服用。呼吸困難者，加麻黃一兩；胃部不適者，加芍藥一兩半；氣往上衝者，加桂枝一兩半；下焦有陳舊寒邪者，加細辛一兩，服藥後應感覺像蟲子在皮膚中爬行一樣。從腰部以下感覺像冰一樣冷，應蓋厚被，再用一條被子圍繞腰部以下，使微微出汗。
濕邪引起的疾病，病人僅僅頭部出汗，背部僵硬，想要蓋被子靠近火。如果過早服用瀉下藥，則會出現呃逆、胸悶、小便不利，舌苔厚膩，這是丹田有熱，胸中有寒，口渴想喝水卻喝不下，口乾舌燥的緣故。
濕邪引起的疾病服用瀉下藥後，額頭出汗，輕微呼吸困難，小便不利者，會死亡；瀉下不止者，也會死亡。
問：風濕互相搏結，全身疼痛，應該發汗來解除，但遇到陰雨天持續不斷，汗出後症狀減輕，但身體又痛了，這是為什麼？答：發汗，汗出很多，只是風邪被驅散了，濕邪仍然存在，所以病症不能痊癒。如果治療風濕，發汗，只是微微有點想出汗的感覺，則風濕都可去除。
濕邪引起的疾病，身上疼痛，發熱，面黃而呼吸困難，頭痛鼻塞且煩躁，脈象洪大，能正常飲食，腹部舒適無恙，疾病在頭部寒濕，所以鼻塞，將瓜蒂研成細末，用少量水搐入鼻中即可痊癒。
濕邪引起的疾病，身體煩躁疼痛，可以將白朮二兩加入麻黃湯中。（麻黃湯見可汗證篇）
病人全身疼痛，發熱，午後症狀加重，這叫做風濕。這種疾病是因汗出當風受寒，或久受寒冷所致，宜用杏仁薏苡湯。
麻黃（一兩半）、杏仁（四十五枚）、薏苡仁、甘草（半兩），
水二升，先煮麻黃一二十沸，去上層浮沫，再加入其他藥物，煮至一升，過濾藥渣，溫服二三碗。
傷寒八九天，風濕互相搏結，身體煩躁疼痛，不能翻身，不嘔吐不口渴，脈象浮而虛弱且澀滯，宜用桂枝附子湯。此方治療大便自利，小便不利。
桂枝（二兩）、附子（二枚）、生薑（一兩半）、大棗（十二枚）、甘草（一兩），
水三升，煮至一升，過濾藥渣，分溫四服。如果大便堅硬，小便自利，去掉桂枝，加入白朮二兩，煎煮方法同上。初服一、二劑，身體像痺證一樣，半日後服完藥，病人像感冒的樣子，不要驚慌，這是白朮、附子都走竄於皮膚，驅逐水濕尚未完全清除，所以才會這樣。
風濕互相搏結，骨節疼痛煩躁，牽拉疼痛不能屈伸，靠近患處則疼痛加劇，汗出氣短，小便不利，惡風不願蓋被子，或有輕微腫脹，甘草附子湯主治。
附子（二枚）、白朮（二兩）、桂枝（三兩）、甘草（二兩），
水三升，煮至一升，過濾藥渣，分溫三服。身體腫脹者加防己二兩；心悸氣短、小便不利者加茯苓一兩半，加水至四升，煎至一升三合。