《傷寒總病論》~ 卷第一 (12)

1. 兩感證

龐曰：《素問》載兩感於寒，其脈應與其病形者，一日則巨陽與少陰俱病，頭痛，口乾而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，腹滿身熱，不欲食，譫語；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入口，不知人，六日死。言其六日死者，是臟腑榮衛或有所通行，故四日少陰與太陽俱病，五日太陰與陽明俱病，六日厥陰與少陽俱病，是重傳得六日死矣。

其有三日死者，《素問》謂陽明為五臟十二經脈之長，其邪氣盛，故不知人；三日其氣乃絕，故死矣。夫邪氣盛則實，表裡邪實，並領血氣入胃，不通於榮衛氣血，故氣血隨邪而盡，則三日死矣。其脈候《素問》已脫，今詳之。凡沉者，皆屬陰也。一日脈當沉而大，沉者，少陰也，大者，太陽也；二日脈當沉而長；三日脈當沉而弦，乃以合表裡之脈也。沉長、沉弦皆隱於沉大。

凡陰不當合病，唯三陽可以合病，今三陰與三陽合病，故其脈似沉緊而大，似沉實而長，亦類革至之死脈也。

白話文：

【兩感證】

龐氏說：《素問》記載，當人體同時感受寒邪而發病時，脈象與症狀會隨時間變化：

第一天，太陽經與少陰經同時發病，出現頭痛、口乾、心煩胸悶；
第二天，陽明經與太陰經同時發病，症狀為腹脹、發熱、不想進食、胡言亂語；
第三天，少陽經與厥陰經同時發病，表現為耳聾、陰囊收縮、四肢冰冷，無法進食水漿、昏迷不醒，通常六天內會死亡。

之所以說六天死亡，是因為臟腑與氣血運行可能仍有部分流通。若病情重複傳變：第四天少陰與太陽同病，第五天太陰與陽明同病，第六天厥陰與少陽同病，則會在第六天死亡。

另有三天內死亡的案例，《素問》解釋：陽明經統領五臟十二經脈，若邪氣過盛，會使人昏迷；三天內邪氣耗盡氣血，因此死亡。邪氣盛代表實證，表裡邪氣充斥，迫使血氣鬱結於胃，無法與榮衛氣血相通，導致氣血隨邪氣耗竭，三天即死。

關於脈象，《素問》原文已遺失，現補充如下：

• 脈象沈屬陰。第一天脈應沈而大（沈屬少陰，大屬太陽）；
• 第二天脈沈而長；
• 第三天脈沈而弦，此為表裡脈象相合。沈長、沈弦的脈象皆隱含於沈大之中。

正常情況下，陰經不應合併發病，僅三陽經可能合病。但此為三陰與三陽同時發病，因此脈象似沈緊而大，或沈實而長，類似革脈（預示死亡的脈象）。

2. 三陰三陽傳病證

龐曰：傷寒一日，巨陽受病，前所說膀胱詳矣。《病源》云小腸，雖則誤其標本，其手足陰陽自有並病者。故《素問》云：六日三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。是表裡次第傳，不必兩感，亦有至六日傳遍五臟六腑而死者也。《素問》云：諸浮不躁者，皆在陽則為熱，其有躁者在手。

假令第一日脈不躁，是足太陽膀胱脈先病；脈加躁者，又兼手太陽小腸也。又云：諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者在足。假令第四日脈靜者，足太陰始傳病也。脈加數，又兼手太陰病也。故六日亦能傳遍臟腑也。躁謂脈數，靜謂脈不數，用藥則同，若用針，須取足與手之經也。

白話文：

三陰三陽傳病證

龐氏說：傷寒第一天，太陽經受病，前面已詳細說明膀胱經的情況。《病源》中提到小腸經，雖然搞錯了標本關係，但手足陰陽經確實可能同時發病。因此《素問》提到：六天內三陰三陽經、五臟六腑都會受病，若營衛之氣無法運行，五臟功能受阻，就會死亡。這是指病邪按表裡順序傳變，即使不是兩感傷寒，也可能在六天內傳遍五臟六腑而致命。《素問》又說：脈象浮而不急躁的，病位在陽經，表現為熱症；若脈象急躁，則病位在手經。

例如第一天脈不躁動，表示足太陽膀胱經先發病；若脈象轉為躁動，則兼有手太陽小腸經的病變。另外，脈象細而沈的，病位在陰經，會出現骨痛；若脈象平靜，則病位在足經。例如第四天脈象平靜，是足太陰經開始傳病；若脈象轉為數急，則兼有手太陰經的病變。因此六天內病邪也可能傳遍臟腑。「躁」指脈搏急促，「靜」指脈搏不急促，用藥治療方法相同，但若用針灸，則需分別取足經與手經的穴位。