《傷寒總病論》~ 卷第三 (1)
卷第三 (1)
1. 結胸證
病發於陽而反下之，熱入內作結胸。其病心下堅滿，按之如石，硬而痛，項強如柔痓狀，其脈寸口浮，關上尺中皆沉，或沉緊，名曰結胸也。下之則和，宜，大陷胸湯，。（今作煮散煎之。）
白話文：
如果原本是陽症，卻使用發散的方法治療，就會導致熱氣反覆進入體內，形成結胸。這種情況會出現心下堅硬脹滿的症狀，按壓時感覺像石頭一樣硬，並且疼痛難忍；頸部強直，類似於中風的症狀；寸口脈浮，關脈、尺脈均沉，或沉緊。這種症狀稱為結胸。使用發散的方法治療這種情況會使病情加重，正確的方法是使用大陷胸湯。（現在的做法是煮散煎服。）
大黃（一兩半），芒硝（一兩八錢半），甘遂（末，一字），
白話文：
大黃（75 克），芒硝（62.5 克），甘遂（研磨成粉，6 克）
異末，先以水一升半，煎大黃半升，絞去大黃滓，下硝末，更煮一二沸，內甘遂末，和勻，溫分二服。一服快利，止後服。如作煮散，即先以水一盞，煎大黃末四錢匕，至八分，下硝末二錢匕，候化勻，下甘遂末半錢匕，沸勻，溫服之。移時未利，再煎一服，快利為度。
白話文：
首先，用 1.5 升水將半升大黃煎煮，過濾去除大黃渣滓，加入硝石末，再煮沸一至二次，加入甘遂末，攪拌均勻，溫服分兩次服用。第一次服用後很快通便，停止後再服。如果煮成湯劑，首先用一杯水將 4 錢匕的大黃末煎煮至 8 分，加入 2 錢匕的硝石末，等待溶解均勻，再加入半錢匕的甘遂末，煮沸攪拌均勻，溫服。服後一段時間未見效果，則再煎煮一劑，以快利為度。
臟結如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸口脈浮，關上脈小細沉緊，名曰臟結，舌上白苔生者，難治。臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑，不可攻也。
結胸證，其脈尺寸浮大者，不可下，下之則死。（復宜發汗也。）
結胸證悉具，煩躁甚者死。
白話文：
內臟有積結，症狀就像得了胸悶氣喘一樣，但飲食沒有改變，時常腹瀉，寸口的脈象浮浮的，關口的脈象則又小又細又緊，這叫做「臟結」，舌苔上有白色苔狀物的，難以治癒。臟結沒有陽證，不出現忽冷忽熱的症狀，患者反而很安靜，舌苔滑溜，不能用攻伐的方法治療。
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，宿熱動膈，短氣煩躁，心下懊憹，陽氣內陷，心下固硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。
結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，宜大陷胸湯。
白話文：
當患有表證的太陽病時，脈象浮起來且跳動得快又多。浮主風，數主熱，動主痛。脈跳動得快又多，是因為正氣不足。如果出現頭痛、發熱、輕微盜汗，卻怕冷，說明表證還沒解除。如果醫生錯誤地進行瀉下治療，脈象從跳動得快又多變成跳動得慢而遲。此時，膈肌內部會感到疼痛，胃中空虛，宿留體內的熱邪會上衝膈肌，導致呼吸短促、煩躁、心下鬱悶。陽氣向內陷，心下痞硬，則會形成結胸病。治療時應使用「大陷胸湯」。
如果不形成結胸，但頭部出汗，其他部位不出汗，出汗只到脖子就停止，小便不利，身體一定會發黃。
太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌燥而渴，日晡則少有潮熱，從心下至小腹滿而痛不可近者，宜大陷胸湯。
白話文：
患有太陽病的患者，大量發汗後又再次使用瀉下法，之後好幾天都沒有大便，舌頭乾燥口渴，下午會有輕微的潮熱，從心窩到腹部都脹滿疼痛，疼痛難忍，這種情況應該服用大陷胸湯。
虛弱家不耐大陷胸湯，即以大陷胸丸下之。
結胸者，項亦強，如柔痓狀，下之則和，宜，大陷胸丸，。
白話文：
體質虛弱的人受不了大陷胸湯的強烈作用，可以使用大陷胸丸來治療。
有結胸症狀的人，脖子也會僵硬，好像得了柔痓一樣，使用通下的方法就能緩解，適合使用大陷胸丸。
大黃（四兩），葶藶子（一兩半），朴硝（一兩八錢），杏仁（二合），
白話文：
大黃（160 克），葶藶子（60 克），芒硝（72 克），杏仁（30 毫升）
杵二味，內杏仁、朴硝，合研如脂，丸如彈子大，抄甘遂末一錢，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之。一宿乃下，不下更服。
小結胸，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，宜，小陷胸湯，。
白話文：
把杏仁和芒硝搗碎成粉，混合成膏狀，搓成彈珠大小的藥丸。取甘遂粉一錢、蜂蜜二合、水二升，煮成一升的藥液，溫熱後一次服下。服用後一夜就會排便，若未排便可再服一次。
半夏（六錢半），黃連（一分），栝蔞（一枚，用四錢），
白話文：
半夏（39克），黃連（6克），栝蔞（一個，用24克）
㕮咀，水三升，煮栝蔞至二升，下諸藥，煮取一升，去滓。溫溫服一盞，食頃再服，一日盡劑，微解下黃涎即愈。
白話文：
將乾燥的田螺殼（以升為單位）放入三升的水中，煮到只剩兩升時，加入以下藥材：
- 栝蔞（乾燥後）
繼續煮，直到剩下的一升藥液。過濾掉藥渣。
溫熱後，一次服下一碗，飯後再次服一碗。一天服用完這一劑藥。如果服藥後出現輕微腹瀉或黃色黏液，表明病已痊癒。
太陽病下之，脈促者不結胸，此為欲解也；脈浮者必結胸；脈緊者必咽痛；脈弦者必兩脅拘急；脈細數者頭痛未止；脈沉緊者必欲嘔；脈沉滑者協熱而利；脈浮滑者必下血。
白話文：
太陽病發出後，如果脈搏跳動快速且有力，但沒有胸悶的感覺，表示身體即將好轉；如果脈搏浮而無力，則一定胸悶；如果脈搏緊而有力，則一定會喉嚨痛；如果脈搏弦而急促，則一定兩脅抽筋緊縮；如果脈搏細而快，則頭痛尚未痊癒；如果脈搏沉而緊，則必定有想嘔吐的感覺；如果脈搏沉而滑，則會發熱且腹瀉；如果脈搏浮而滑，則必定會便血。
寒實結胸，無熱證者，與，三物白散方，。（小陷胸者非也。）
桔梗（三分），巴豆（一分），貝母（三分），
白話文：
如果是因為寒邪導致的結胸症，而且沒有發熱的症狀，應該使用三物白散治療。（但如果是小陷胸的情況就不適用了。）
藥方包括：桔梗三份，巴豆一份，貝母三份。
細末，內巴豆研勻，白飲調下一錢，羸人減之。病在膈上必吐，在膈下必利。未利啜熱粥投之；利過不止，飲冷粥止之。
白話文：
研磨細緻的巴豆，用白開水調勻，服用一錢。體質虛弱的人減少用量。病症在膈肌以上會引起嘔吐，在膈肌以下會引起腹瀉。在沒有腹瀉的情況下，先喝口熱粥送服；如果腹瀉不止，喝冷粥止瀉。
龐曰：近世治結胸，多行針頭丸，用硫黃，陽起石者，若病熱毒甚者，必死，唯治冷結寒實耳。
白話文：
龐安時說：最近治療胸中結塊的疾病，大多使用針頭丸，裡頭含有硫磺和陽起石。如果病人的熱毒很嚴重，用這藥必定會死，這類藥物只適合治療體質虛寒、結塊在體內的疾病。
2. 心下痞證
病發於陰而反下之，為痞。（發熱惡寒，為發於陽，誤下則為結胸；無熱惡寒，為發於陰，誤下則為痞氣。）
白話文：
疾病發生在陰性的情況下反而使用下法治療，會形成痞症。若是出現發熱怕冷的症狀，這屬於陽性的發作，如果錯誤地使用下法會導致結胸；如果是沒有發熱只有怕冷，這屬於陰性的發作，錯誤地使用下法則會造成痞氣。
傷寒下之後，若發熱汗出者，為欲解；若心下滿而硬痛者，此為結胸也；但滿而不痛，此為痞氣，宜，半夏瀉心湯，。
白話文：
傷寒藥服用之後，如果出現發熱出汗的情況，這是要痊癒的徵兆；如果胸腔以下腹脹，而且疼痛難忍，這叫做結胸；如果只是腹脹而不疼痛，這叫做痞氣，此時應服用半夏瀉心湯。
甘草，黃芩，乾薑，人參（各一兩半），黃連（半兩），大棗（六枚），半夏（一兩一分），
白話文：
甘草、黃芩、乾薑、人參（各 75 克），黃連（25 克），大棗（6 枚），半夏（55 克）
㕮咀，水六升，煮取三升，去滓，再煎一升半，溫溫飲一盞，日三夜二。（設下後津液入里，胃虛上逆，寒結在心下，故宜辛甘發散。半夏下氣，苦能去濕，兼通心氣；又甘草力大，故乾薑黃連不能相惡也。）
白話文：
將半夏九錢，加入六升水煎煮，取三升湯汁，去除渣滓，再煎煮剩一升半，趁溫熱喝一碗，一天喝三次，晚上喝兩次。（如果出現口乾，津液不足，胃氣虛弱上逆，寒氣聚集在心下，則宜使用辛甘發散的藥物。半夏能降氣、苦味能除濕，還能暢通心氣；甘草藥力強，所以乾薑和黃連不會與它相剋。）
心下痞，按之濡，其脈關上浮者，宜，大黃黃連瀉心湯，。
大黃（一兩），黃連，黃芩（各半兩），
㕮咀，以蝦眼沸湯一升漬之，須臾絞去滓，溫溫分四服，得利止後服。（寒濕迫心氣不行，欲作熱也。）
白話文：
胸口闷胀，按压起来感觉潮湿，脉象沉细浮于关上，应该服用大黄黄连泻心汤。
大黄一两，黄连、黄芩各半两，研磨成粉末，用虾眼沸水一升浸泡，稍待片刻后过滤掉药渣，温温分四次服用，腹泻停止后即可停止服药。这是因为寒湿阻滞心气，无法正常运行，想要发热的表现。
心下痞悶，而復惡寒汗出者，，大黃黃連瀉心湯內加附子，主之。
附子（一枚，炮去皮尖，四破，以水三合，煎一合。去附子，以附子汁內湯中，和勻服之。）
白話文：
心腹部位悶脹，同時又惡寒出汗的，用大黃黃連瀉心湯加入附子治療。
與瀉心湯而痞不解，其人渴而口乾燥，小便不利者，五苓散主之。（方在可水證中。）
白話文：
如果用了瀉心湯，脹滿還是不解，而且患者感到口渴、口乾舌燥，小便困難，可以用五苓散來治療。（具體藥方請參考消水證。）
傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利，宜，生薑瀉心湯，。
白話文：
傷寒發汗後，解熱後，胃部不調和，心窩部疼痛發硬，乾嘔有臭味，肋骨下方有水氣，腹中雷鳴，腹瀉，應使用生薑瀉心湯。
生薑（二兩），人參，甘草，黃芩（各一兩半），半夏（一兩一分），大棗（六枚），黃連，乾薑（各半兩），
白話文：
生薑（二兩），人參、甘草、黃芩（各一兩半），半夏（一兩一分），大棗（六枚），黃連、乾薑（各半兩）。
㕮咀，水五升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，溫作四服。（胃中不和，為少陽木氣所制，故用二姜之辛味。）
白話文：
把生薑5升水煎煮成3升，濾去渣子，再煎煮成1.5升，溫服，分4次服用。（胃部不和諧，是因為少陽木氣的影響，所以使用生薑的辛味來解決。）
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，，甘草瀉心湯，主之。
白話文：
患上傷寒中風後，醫生卻用瀉藥來治療，導致患者腹瀉嚴重，連續數十次，食物不能消化，腹中雷鳴，心窩處痞悶脹滿，伴有乾嘔和心煩，難以安寧。醫生看到心窩處痞悶，認為病情沒有完全消除，於是再次使用瀉藥，導致痞悶更加嚴重。這並不是因為熱邪，而是由於胃中虛弱，外來的寒氣上逆，導致痞悶。此時應使用甘草瀉心湯來治療。
甘草（二兩），黃芩，乾薑，人參（各半兩），半夏（一兩一分），大棗（六枚），黃連（半兩），
㕮咀，水五升，煎至三升，去滓，再煎取一升半，溫作四服。（胃虛故加甘味。）
白話文：
甘草二兩，黃芩、乾薑、人參各半兩，半夏一兩一分，大棗六枚，黃連半兩。
將這些藥材切碎，用五升水煎煮至剩三升，過濾掉藥渣後，再煎煮至剩一升半，分為四次溫服。（因為胃虛所以加入了甘味的藥材。）
大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。攻痞宜大黃黃連瀉心湯。（前加附子，是汗出多而惡寒，表將解而里結未除故也；此證是發汗後無汗惡寒，故先須解表也。）
白話文：
大便之後，再次發汗，心下有痞悶感，怕冷的人，是表證未除，不能攻治痞悶。應該先治療表證，表證解除後才能治療痞悶。治療痞悶宜用大黃黃連瀉心湯。（前方加上附子，是因為汗出較多而怕冷，表證即將解除而裡證尚未消除的緣故；這個證狀是發汗後沒有汗且怕冷，所以需要先治療表證。）
傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐下利者，大柴胡湯主之。（汗出，嘔吐下利，是胃中津液燥，里有結實，非胃虛也，故以大柴胡湯下之。）
病人脅下素有痞，連臍旁，痛引小腹入陰筋者，此為臟結，死。
白話文：
當傷寒導致發燒、出汗不止、胸腹脹滿堅硬、嘔吐腹瀉時，可以使用大柴胡湯來治療。
（出汗、嘔吐、腹瀉的症狀，是因為胃中的津液不足，體內有實熱，不是因為胃虛造成的，因此使用大柴胡湯來通下。）