《傷寒總病論》~ 卷第三 (1)
卷第三 (1)
1. 結胸證
病發於陽而反下之,熱入內作結胸。其病心下堅滿,按之如石,硬而痛,項強如柔痓狀,其脈寸口浮,關上尺中皆沉,或沉緊,名曰結胸也。下之則和,宜,大陷胸湯,。(今作煮散煎之。)
異末,先以水一升半,煎大黃半升,絞去大黃滓,下硝末,更煮一二沸,內甘遂末,和勻,溫分二服。一服快利,止後服。如作煮散,即先以水一盞,煎大黃末四錢匕,至八分,下硝末二錢匕,候化勻,下甘遂末半錢匕,沸勻,溫服之。移時未利,再煎一服,快利為度。
臟結如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸口脈浮,關上脈小細沉緊,名曰臟結,舌上白苔生者,難治。臟結無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上苔滑,不可攻也。
結胸證,其脈尺寸浮大者,不可下,下之則死。(復宜發汗也。)
結胸證悉具,煩躁甚者死。
太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,宿熱動膈,短氣煩躁,心下懊憹,陽氣內陷,心下固硬,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃也。
結胸無大熱者,此為水結在胸脅也,但頭微汗出者,宜大陷胸湯。
太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌燥而渴,日晡則少有潮熱,從心下至小腹滿而痛不可近者,宜大陷胸湯。
虛弱家不耐大陷胸湯,即以大陷胸丸下之。
結胸者,項亦強,如柔痓狀,下之則和,宜,大陷胸丸,。
杵二味,內杏仁、朴硝,合研如脂,丸如彈子大,抄甘遂末一錢,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之。一宿乃下,不下更服。
小結胸,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,宜,小陷胸湯,。
㕮咀,水三升,煮栝蔞至二升,下諸藥,煮取一升,去滓。溫溫服一盞,食頃再服,一日盡劑,微解下黃涎即愈。
太陽病下之,脈促者不結胸,此為欲解也;脈浮者必結胸;脈緊者必咽痛;脈弦者必兩脅拘急;脈細數者頭痛未止;脈沉緊者必欲嘔;脈沉滑者協熱而利;脈浮滑者必下血。
細末,內巴豆研勻,白飲調下一錢,羸人減之。病在膈上必吐,在膈下必利。未利啜熱粥投之;利過不止,飲冷粥止之。
2. 心下痞證
病發於陰而反下之,為痞。(發熱惡寒,為發於陽,誤下則為結胸;無熱惡寒,為發於陰,誤下則為痞氣。)
傷寒下之後,若發熱汗出者,為欲解;若心下滿而硬痛者,此為結胸也;但滿而不痛,此為痞氣,宜,半夏瀉心湯,。
㕮咀,水六升,煮取三升,去滓,再煎一升半,溫溫飲一盞,日三夜二。(設下後津液入里,胃虛上逆,寒結在心下,故宜辛甘發散。半夏下氣,苦能去濕,兼通心氣;又甘草力大,故乾薑黃連不能相惡也。)
附子(一枚,炮去皮尖,四破,以水三合,煎一合。去附子,以附子汁內湯中,和勻服之。)
傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞硬,乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利,宜,生薑瀉心湯,。
生薑(二兩),人參,甘草,黃芩(各一兩半),半夏(一兩一分),大棗(六枚),黃連,乾薑(各半兩),
㕮咀,水五升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,溫作四服。(胃中不和,為少陽木氣所制,故用二姜之辛味。)
傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,,甘草瀉心湯,主之。
甘草(二兩),黃芩,乾薑,人參(各半兩),半夏(一兩一分),大棗(六枚),黃連(半兩),
㕮咀,水五升,煎至三升,去滓,再煎取一升半,溫作四服。(胃虛故加甘味。)
大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。攻痞宜大黃黃連瀉心湯。(前加附子,是汗出多而惡寒,表將解而里結未除故也;此證是發汗後無汗惡寒,故先須解表也。)
病人脅下素有痞,連臍旁,痛引小腹入陰筋者,此為臟結,死。