《萬氏秘傳片玉心書》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 活幼指南賦
丹瘤瘡疥，皆胎毒之流連；吐瀉瘧痢，乃積食之沾滯。不能吮乳者，熱在心脾；嘗欲俯臥者，火蒸腸胃。喜視燈火，煩熱在心；愛吃泥土，疳熱在脾。腹痛寒侵，口瘡熱積。臍風忌於一臘，火丹畏於周歲。驚自熱來，癇因痰致。吐泄而精神耗者則危，瘧痢而飲食減者必瘁。
驚本心生，風由肝致。搐分左右兮，證有順逆；藥分補瀉兮，病有虛實。急驚由於積熱之深，涼泄便宜；慢驚得於大病之後，溫補為貴。頭搖目竄而氣喘兮，上工莫醫；口禁鼻張而足冷兮，神丹何濟。閉目者無魂，狂叫者多祟。不知吞吐者，必見閻羅；反加悶亂者，終歸蒿里。既明症候，次知調理。
胎毒用甘草、黃連，食積用白朮、枳實。急驚搐掣，以導赤泄青；慢驚瘈瘲，以補中益氣。集聖去疳，備急治積。抱龍丸化痰鎮驚，胃苓丸補脾開胃。夜啼須退熱清心，哺熱必養血升提。理中止泄，香連止痢。積熱不除，涼驚丸大有神效；沉寒難療，養脾丸最為密秘。痰火交攻兮三黃丸，水穀不化兮一粒丹，柴苓治瘧，月蟾消痞。
潮熱金花，咳嗽玉液。瘡疥者胡麻，丹瘤者涼膈。吐瀉而渴者，白朮可投；煩熱而渴者，益元為最。斑疹兮消毒，腹痛兮脾積。衄血、咳血者茅花，重舌、木舌者針刺。口瘡不愈者洗心，腹脹不食者平胃。五拗治喘，四苓利水。退黃消腫，胃苓加減以堪行；破積安蟲，集聖從容而可治。
大抵嬰兒，易為虛實，調理最取其平，補瀉無過其劑，尤忌巴牛，勿多金石。辛熱走氣以耗陰，苦寒敗陽而損胃。如逢食積，解之不可或遲；若遇虛羸，補之尤為至急。才少俄延，便成勞斃。
白話文：
丹毒、腫瘤、瘡、疥等皮膚病，都是因為胎毒遺留造成的；嘔吐、腹瀉、瘧疾、痢疾，多半是因食物積滯而引起。如果嬰兒不能吸吮母乳，通常是心脾有熱；喜歡趴著睡，則是因為腸胃有熱。喜歡看燈火，是心中煩熱的表現；愛吃泥土，是脾胃有疳熱。腹痛是因為受寒侵襲，口瘡則是體內積熱。臍風病要特別注意在出生一個月內，火丹病則要小心在周歲時發生。驚嚇往往是因發熱而起，癲癇多半因痰濕所致。如果因吐瀉而精神萎靡，情況就很危險；如果患瘧疾、痢疾而食慾大減，身體必然會衰弱。
驚恐的產生源於心神不安，抽搐多是肝經有風所致。抽搐分為左右，病情有順逆之分；用藥有補有瀉，病症有虛實之別。急驚風是由於體內積熱過深引起，所以要用涼藥泄熱；慢驚風多發於大病之後，所以要用溫藥補益。如果出現頭搖動、眼珠亂轉、氣喘等症狀，高明的醫生也難以救治；如果出現口緊閉、鼻孔張大、手腳冰涼等症狀，再好的藥也無濟於事。眼睛閉著代表魂魄不在，大聲狂叫多半是因外邪侵擾。如果連吞嚥都困難，很快就會面臨死亡；如果病情反而加重，最終也將難逃一死。明白了各種病症，接下來就要了解如何調養。
胎毒要用甘草、黃連來解毒，食積要用白朮、枳實來消食。急驚風抽搐，要用導赤散清瀉心火、青肝火；慢驚風瘈瘲，要用補中益氣湯補益脾胃。集聖丸可以去疳積，備急丸可以治療食積。抱龍丸可以化痰鎮驚，胃苓丸可以健脾開胃。夜啼要退熱清心，母乳過熱要養血升提。理中湯可以止瀉，香連丸可以止痢。如果積熱不除，涼驚丸有奇效；如果寒症難以治療，養脾丸最為有效。如果痰火交加，可用三黃丸；如果水穀不化，可用一粒丹；柴苓湯可以治療瘧疾，月蟾丸可以消除痞塊。
潮熱可以用金花丸，咳嗽可以用玉液膏。瘡疥可以用胡麻油塗抹，丹毒、腫瘤可以用涼膈散。如果因吐瀉而口渴，可以服用白朮；如果因煩熱而口渴，益元散最為有效。出疹子要解毒，腹痛要消脾積。鼻出血、咳血可以用茅花，舌下腫脹、舌體僵硬可以用針刺。口瘡久治不癒要洗心，腹脹不食要用平胃散。五拗湯可以治喘，四苓散可以利水。退黃疸、消腫，可以用胃苓湯加減；破積、驅蟲，用集聖丸效果也很好。
嬰兒的體質容易出現虛實變化，所以調理時最重要的是要平和，用藥不可過量，尤其要忌用巴豆、牛黃等藥，也不可濫用金石類藥物。辛熱的藥會耗損陰氣，苦寒的藥會損傷陽氣和脾胃。如果遇到食積，要及時解除，萬不可拖延；如果遇到虛弱，要盡快補養，不能怠慢。如果稍微耽擱，就可能導致病情加重，最終導致死亡。
2. 慈幼儆心賦
醫門治例，幼科最難。腸胃脆而多傷乳食，筋骨嫩而易感風寒。易虛易實兮，變如反掌；或補或泄兮，貴若轉丸。咸多泄腎，酸甚扶肝。苦入心而寒涼損胃，辛走肺而燥熱傷元。欲求中正，無過平甘。或病須於瞑眩兮，勿犯其毒；且從治於權宜兮，但取其能。中病即已，救本為先。苟誤投於湯藥，即便致於損殘。此上工誓於活人，而良醫驗於折肱。
嘗聞法無一定，但占症候；醫不三世，勿服湯丸。病者詳於擇術，醫者務於救痊。視疾若己，見利勿貪。先察運氣兮，陽陰妙契；次觀形色兮，順逆瞭然。春夏陽而苦寒可用，在夫人之勇健；秋冬陰而辛溫可參，相其人之勞疳。既溫反補，以寒再宣，七神離散，五臟虧崩。雖留心於方脈兮，何補於世；反致人於傷夭兮，獲罪於天。
是故胎疾兮急於解毒，食積兮利在消疳。治分二法，效可十全。襁褓未寧，但調其母；匍匐不快，當固其元。悲夫，腸胃中和，豈堪藥石；微乎，氣血稚弱，以漸發生。治非得已，病有卒然。如護風燭，心常凜凜；若惜掌珠，意惟拳拳。醫可補乎司命，應無忝於家傳。
且如病則熱起，熱則驚生。或治熱以熱，或攻熱以寒。熱在表而柴葛解肌可飲，熱在裡而芩連消毒急煎。積熱無如集聖，虛熱妙以調元。要在識夫脈色，不可妄投湯丸，貽終身之痼疾，促嬰兒之壽年。輕以變重，功不補患。徒委命於氣數，不詳審乎簡編。前車既覆，後轍猶然。
魂魄遊於郊野，哭聲達於淵泉。識此之故，是誰之愆？嗟夫！渡蟻駕橋，放雀解樊。況伊萬物之靈，匪值一蟲之賤，不知謹密，遽爾輕泛。推惻隱之良心，如見入井；考聖賢之遺訓，如弗及泉。居易慮險，因蹶知便。證隨百出，治無一偏。燮調造化，保養真元。善攻不如善守，宜急不若宜緩。
種杏成林，踵當年之董奉；植橘名井，見今日之蘇躭。奈何瀉久變痢，積久成疳，瘧久生痞，驚久成癇。未至留連兮，攻之宜速；已見沉疴兮，治之且緩。腸胃秘塞，急泄而已；氣血虛羸兮，急補而安。外毒急攻，毋令入腹；表邪急解，毋令再傳。余則緩而調理，常恐急而生變。
若藥下咽，猶防其過；治或中病，勿張其能。知者常慮一失，死者不可復全。與其悔於已誤，孰若謹於未然。欲求魚兔，當守蹄筌。苟多方而治病，宜三複於斯言！
白話文：
慈幼儆心賦
醫治小兒，最是困難。小兒腸胃嬌嫩，容易受食物損傷，筋骨柔軟，容易受風寒侵襲。他們的虛實變化迅速，如同翻掌之間；治療時或補或瀉，要像滾動彈丸般謹慎。過多使用鹹味會傷腎，酸味過多會助長肝氣。苦味入心，寒涼則傷胃；辛味走肺，燥熱則傷元氣。若想達到治療的平衡，沒有比平和甘味更好的了。如果疾病需要經過瞑眩反應才能痊癒，就不要害怕它的毒性；要根據實際情況靈活應對，只求達到治療的效果。疾病痊癒即可，關鍵是保全根本。如果用藥錯誤，就可能導致孩子殘疾。這正是上等醫生誓言要救活病人，而良醫的經驗則來自於治癒骨折的案例。
我常聽說，醫術沒有固定的方法，只能根據病症判斷；醫生如果不是世襲的，就不要輕易使用湯藥。病人要仔細選擇治療方法，醫生則要盡力治癒病人。要像關心自己一樣關心病人，看到利益不要貪婪。首先要觀察天時的運氣，了解陰陽的微妙契合；其次要觀察病人的形色，判斷病情的順逆。春夏屬陽，寒涼藥物可以用於強健的病人；秋冬屬陰，辛溫藥物可以用於體弱多病的孩子。如果過度溫補，又用寒涼藥物瀉火，七神會散失，五臟會衰竭。即使熟知脈象和藥方，又能對世界有什麼幫助呢？反而會導致孩子夭亡，而獲罪於天。
因此，胎兒疾病要急於解毒，食積則要消導積滯。治療方法分為兩種，療效卻可以達到十分完美。嬰兒尚未安寧，就要調養其母親；嬰兒爬行不穩，就要鞏固其元氣。唉，小兒腸胃嬌嫩，怎能經受藥物的摧殘；孩子氣血虛弱，只能慢慢調理。治療非不得已而為之，疾病也有突然發作的時候。要像保護風中的燭火一樣小心，心中時刻保持警惕；要像珍惜掌上明珠一樣呵護，心中充滿愛憐。醫生能補足上天註定的壽命嗎？應該不辱沒祖傳的醫術。
例如，生病發熱，就會驚厥。治療發熱，或用熱法，或用寒法。熱在體表，可以用柴胡葛根解表；熱在裡邊，可以用黃芩黃連清熱解毒，要急煎。積熱可用集聖散，虛熱則要用調元方。關鍵在於識別脈象和面色，不要胡亂用藥，留下終身疾病，縮短嬰兒壽命。輕症變重症，治療無功反受其害。只把生死寄託於命運，而不仔細研讀醫書典籍。前車之覆，後車將繼。
孩子的魂魄遊蕩在郊野，哭聲迴盪在深淵。知道這是為什麼，這是誰的過錯？唉！人們能幫助螞蟻渡河，放飛困在籠中的鳥雀。何況人是萬物之靈，豈能像對待微不足道的蟲子一樣，不懂得謹慎，隨便用藥。要發揮惻隱之心，像看到有人掉進井裡一樣焦急；要學習聖賢的遺訓，不要像沒有到達泉水一樣無助。居安思危，才能避免災禍。病症變化多端，治療不能一概而論。要協調陰陽，保養元氣。善於進攻不如善於防守，急於求成不如從容不迫。
種杏成林，那是董奉的功勞；種橘成名，那是蘇軾的故事。為什麼瀉藥長期服用會導致痢疾，積滯久了會導致疳疾，瘧疾久了會導致痞塊，驚厥久了會導致癲癇？疾病初期，就要迅速治療；疾病已經嚴重，就要緩慢治療。腸胃閉塞，就要迅速通便；氣血虛弱，就要迅速補養。外來的毒素要迅速清除，不要讓它進入腹部；外邪要迅速去除，不要讓它繼續傳播。其他的就緩慢調理，總是擔心操之過急會出問題。
藥物下咽之後，也要防止用藥過度；治療即使見效，也不要誇大自己的能力。聰明的人總是擔心會出錯，死了的人是不可能復活的。與其後悔已經犯錯，不如事先謹慎。想要捕獲魚兔，就要掌握方法。如果用很多方法治療疾病，就要反覆思考這些話！