《素問要旨論》~ 卷第七 (4)
卷第七 (4)
1. 六氣本病
故用寒藥，反熱佐而服之，令藥氣與病氣不相為忤。其藥本寒，熱服下咽之後，熱體既消，寒性乃發，由是病氣隨之。余皆仿此也。然正治之法，猶君刑臣過，逆其臣性而刑之矣，故病熱不甚，治之以寒，逆其病氣，而病除自愈矣。反治之法，猶臣諫君，非順其君性，而以說之，其始則從，其終則逆，可以諫君去其邪而歸其正也。又，王冰：病小猶救人火，火得草而𤋲，得木而燔，得水而滅。
病大猶救龍火，然火得濕而焰，得水而燔，以人火逐之，其火自滅爾。然病氣熱甚，攻之以寒，病氣熱盛，必能與藥氣相持，而反生其禍也。是故以寒，反熱佐而服之，其始順其病氣，使病不為相忤，而終必去其邪矣。又，久病熱泄，以寒藥下之，久病寒泄，以熱藥下之。
又，中滿下虛，則峻補於下，疏通於中，下虛得實，中滿通利，乃得和平，亦皆反治之法也。故經曰熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已，此之謂也。
凡此之道，是以明其藥寒熱溫涼之性也。藥有酸苦辛鹹甘淡之味，皆各有所能，而不可不通矣。夫藥之氣味，不必氣寒之物而味皆咸，味鹹之物其氣皆寒之類也。凡同氣之物，皆有諸味，同味之物，皆有諸氣，元相氣味各有厚薄，性用不等，制其方者，必且明其用矣。經曰味為陰，味厚者為純陰，味薄為陰中之陽，氣為陽，氣厚者為純陽，氣薄為陽中之陰。
氣味者，各有五也，五味者，酸苦甘辛鹹，五氣者寒熱溫涼中。又曰：辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。又曰：五氣肝湊臊，心湊臭，肺湊腥，脾湊香，腎湊腐也。氣味厚薄，性味燥靜，治補多少，力化淺深是也。然味厚則泄，味薄則通，氣薄則發泄，氣厚則發熱。又云：辛甘發散為陽，酸苦鹹湧泄為陰，淡味滲泄為陽。
然發之謂發汗也，湧之謂吐也，泄之謂下也，滲泄謂利小便也。凡此之味，各有所能，然辛能散結潤燥，苦能燥濕軟堅，咸能軟堅，酸能收緩收散，甘能緩急，淡能利竅。故經曰：肝苦急，急食甘以緩之，心苦緩，急食酸以收之，脾苦濕，急食苦以燥之，肺苦氣上逆，急食苦以泄之，腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之。
心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，以甘瀉之。脾欲緩，急食甘以緩之，用甘補之，以苦瀉之。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，以辛瀉之。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，以咸瀉之。凡此者，是以明其味之用也。若用其味，必明氣之可否，用其氣者，必明味之所宜。
適其病之標本，腑臟寒熱虛實，微甚緩急，而以其藥之氣味，隨證所宜，而以制其方也。是故方有君臣佐使，輕重、緩急、大小、反正、逆從之制也。然主治病者為君，佐君者為臣，應臣之用者為使，皆隨病之所宜，而又贊成方而用之也。故經曰：君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也，君二臣三，奇之制也，君二臣六，偶之制也。去咽嗌近者奇之，遠者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。
白話文：
所以使用寒性藥物時，反而要搭配熱性藥物一起服用，讓藥性與病性不會互相衝突。原本藥性是寒冷的，熱服下肚後，當身體的熱症消退，寒性才會發揮作用，這樣病氣就會隨之消散。其他情況也都是依照這個道理。
然而，正治的方法，就像君王懲罰犯錯的臣子一樣，是違背臣子的本性來處罰他。因此，如果病症的熱象不嚴重，就用寒性藥物治療，逆著病氣的走向，病自然就會痊癒。反治的方法，就像臣子勸諫君王，不是順著君王的性子，而是用道理說服他。剛開始君王可能會聽從，但最終還是會改變。這可以讓君王去除邪念，回歸正道。
王冰說：「小病就像救火一樣，火碰到草就會蔓延，碰到木頭就會燃燒，碰到水就會熄滅。大病就像救龍火，火碰到濕氣就會更旺，碰到水反而會燒得更厲害，只能用人為的力量去撲滅它。」
如果病氣是熱盛的，卻用寒性藥物去攻打它，病氣就會和藥氣相持不下，反而會產生禍害。所以，要用寒性藥物，搭配熱性藥物一起服用，剛開始順應病氣，讓病氣不與藥性衝突，最終一定能去除邪氣。
另外，如果久病導致熱性腹瀉，就用寒性藥物來止瀉；如果是久病導致寒性腹瀉，就用熱性藥物來止瀉。
還有，如果肚子脹滿而下身虛弱，就要大力補下身，疏通肚子。下身得到充實，肚子脹滿通暢了，身體就會達到平和。這些都是反治的方法。
所以經典說：「熱症用寒藥治療，寒症用熱藥治療，堵塞用通利藥治療，通暢用收斂藥治療。一定要先搞清楚病因，再從病因下手。剛開始的治療方法可能相同，但最終結果卻不同，可以使積聚的病邪消散，可以使堅硬的病塊潰爛，可以使氣血調和，可以使疾病痊癒。這就是治療的道理。」
這些方法，是為了說明藥物的寒熱溫涼的屬性。藥物有酸苦辛鹹甘淡的各種味道，每種味道都有不同的作用，必須要了解清楚。藥物的氣味，不一定是氣寒的東西味道就都是鹹的，味道鹹的東西氣就都是寒的。凡是氣相同的東西，都具有各種味道；凡是味道相同的東西，都具有各種氣。只是氣味各有厚薄，藥性與用途也不同，制定藥方的人，必須要清楚這些道理。
經典說：味道屬於陰，味道厚的屬於純陰，味道薄的屬於陰中之陽；氣屬於陽，氣厚的屬於純陽，氣薄的屬於陽中之陰。
氣味各有五種：五味是酸苦甘辛鹹，五氣是寒熱溫涼中。又說：辛味能發散，酸味能收斂，甘味能緩和，苦味能堅實，鹹味能軟化。又說：五氣分別和五臟相應，肝氣有臊味，心氣有臭味，肺氣有腥味，脾氣有香味，腎氣有腐味。藥物氣味的厚薄、性質的燥靜、補瀉的多少、藥力發揮的深淺，都是這些道理。味道厚的藥物具有發泄作用，味道薄的藥物具有通利作用；氣薄的藥物具有發散作用，氣厚的藥物具有發熱作用。又說：辛味和甘味具有發散作用，屬於陽；酸味、苦味和鹹味具有湧吐和泄瀉作用，屬於陰；淡味具有滲泄作用，屬於陽。
發，指的是發汗；湧，指的是嘔吐；泄，指的是腹瀉；滲泄，指的是利小便。這些味道各有不同的作用。辛味能疏散結聚，潤澤乾燥；苦味能燥濕，軟化堅硬；鹹味能軟化堅硬；酸味能收斂鬆弛，收斂發散；甘味能緩和急迫；淡味能疏通竅道。
所以經典說：肝臟有急迫的症狀，要趕快吃甘味的東西來緩解它；心臟有鬆弛的症狀，要趕快吃酸味的東西來收斂它；脾臟有濕邪的症狀，要趕快吃苦味的東西來燥濕；肺臟有氣逆的症狀，要趕快吃苦味的東西來降氣；腎臟有乾燥的症狀，要趕快吃辛味的東西來潤澤它，打開毛孔，產生津液，疏通氣機。
肝臟喜歡疏散，要趕快吃辛味的東西來疏散它，用辛味來補養肝臟，用酸味來瀉肝臟。心臟喜歡柔軟，要趕快吃鹹味的東西來軟化它，用鹹味來補養心臟，用甘味來瀉心臟。脾臟喜歡緩和，要趕快吃甘味的東西來緩和它，用甘味來補養脾臟，用苦味來瀉脾臟。肺臟喜歡收斂，要趕快吃酸味的東西來收斂它，用酸味來補養肺臟，用辛味來瀉肺臟。腎臟喜歡堅實，要趕快吃苦味的東西來堅實它，用苦味來補養腎臟，用鹹味來瀉腎臟。這些是為了說明各種味道的用途。
如果使用藥物的味道，一定要清楚藥物的氣是否適合；如果使用藥物的氣，一定要清楚藥物的味是否適合。要根據病情的標本緩急，五臟六腑的寒熱虛實，選用適合的藥物氣味，來制定藥方。
所以藥方有君藥、臣藥、佐藥、使藥的區別，有輕重、緩急、大小、反正、逆從的規則。其中，主要治療疾病的是君藥，輔助君藥的是臣藥，配合臣藥作用的是使藥。這些都要根據病情的需要來選用，並在藥方中相互配合使用。
所以經典說：君藥一味，臣藥二味，這是奇數的配伍；君藥二味，臣藥四味，這是偶數的配伍；君藥二味，臣藥三味，這是奇數的配伍；君藥二味，臣藥六味，這是偶數的配伍。藥性作用在咽喉附近的用奇數配伍，作用在遠處的用偶數配伍；發汗的藥物不用偶數配伍，下泄的藥物不用奇數配伍。