素問

卷第五 (3)

1所在傍通

子午歲上微熱勝,則怫熱大至,火行其政,民病胸中煩熱,嗌乾,右胠滿,皮膚痛,寒熱咳喘,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍胕腫,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛,肺䐜,腹大滿膨膨而喘咳。病本於肺,尺澤絕,死不治。丑未歲上宮濕勝,則沉陰且布,雨變枯槁,民病胕腫骨痛,陰痹,陰痹者,按之不得,腰脊頭項痛,時眩,大便難,陰氣不用,飢不欲食,咳唾則有血,心如懸。病本於腎,太谿絕,死不治。

寅申歲上徵火勝,則溫氣流行,金政不平,民病頭痛,發熱惡寒而瘧,熱上,皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面胕腫,腹滿仰息,泄注赤白,瘡瘍,咳唾血,煩心,胸中熱,甚則鼽衄。病本於肺,天府絕,死不治。

卯酉歲上商燥勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內變,民病左胠脅痛,寒清於中,感而瘧,大涼革候,咳,腹中鳴,注泄鶩溏,名木斂,生菀於下,草焦上首,心脅暴痛,不可反側,嗌乾面塵,腰痛,丈夫㿗疝,婦人少腹痛,目眛,皆瘡眥,痤癰,蟄蟲來見。病本於肝,太衝絕,死不治。

辰戌歲上羽寒勝,則寒氣反至,水且冰,血變於中,發為癰瘍,民病厥心痛,嘔血血泄,鼽衄,善悲,時眩僕,運火炎烈,雨暴乃雹,胸腹滿,手熱肘攣腋腫,心澹澹大動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫,嗌乾,甚則色炲,渴而欲飲。病本於心,神門絕,死不治。

司天之氣補瀉用藥歌曰:土位甘和藥,辛溫本治金,木酸涼味好,火苦水咸分。肝木主酸,心火主苦,肺金主辛,腎水主咸,脾土主甘。補瀉歌曰:司天風勝藥涼辛,辛補酸瀉病自安,火主甘瀉咸補命,土言苦瀉補甘歡,金辛味瀉酸宜補,水主瀉鹹苦補痊。此是上工醫未病,藥歸五臟體同天。

假令東方肝病,以酸瀉之,以西方辛補之。西方金病,以辛瀉之,以東方酸補之。南方火病,以甘瀉之,以北方咸補之。北方腎病,以本位咸瀉之,以南方苦補之。中央土病,以苦瀉之,以本位甘補之。

司天之氣,風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之。(東方本性酸,以西方辛味補之。辛涼者,風以熱為中見之藏也,兼風木春和之氣,以涼為用。佐以苦甘,苦者補腎瀉脾,又恐春木旺,以甘補土氣,甘能緩之。以酸瀉之者,肝木得辛補,兼木旺生風,恐傷脾土,是以甘緩之,酸瀉肝之旺氣也。

)熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之。(少陰君火之熱,乃君天有德之火,平以鹹寒者,咸瀉腎水,寒平火熱。佐以苦甘,甘者瀉心火補脾土。以酸收之,經曰心苦緩,急食酸以收之也。)濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。(太陰脾土之濕,乃中央脾土之化也,平以苦熱者,經曰脾苦濕,急食苦以燥之。

白話文

所在傍通

子午年,若天氣微熱偏盛,則鬱熱大起,火氣當令,百姓易患胸中煩熱、咽喉乾燥、右脅脹滿、皮膚疼痛、寒熱交替、咳嗽氣喘、吐血便血、鼻血噴嚏嘔吐、小便變色,嚴重時甚至生瘡腫脹,肩背手臂及鎖骨處疼痛,心痛,肺部脹滿,腹部膨脹而喘咳。此病根源在肺,若尺澤脈斷絕,則不治身亡。

醜未年,若濕氣偏盛,則陰沈之氣瀰漫,雨水損害草木,百姓易患浮腫骨痛、陰痹(按壓無感)、腰脊頭項疼痛、時常眩暈、大便困難、陰氣失調、飢不欲食、咳唾帶血、心懸不安。此病根源在腎,若太谿脈斷絕,則不治身亡。

寅申年,若火氣偏盛,則溫熱之氣盛行,金氣失衡,百姓易患頭痛、發熱惡寒如瘧疾、皮膚疼痛、膚色黃赤、轉為水腫、身面浮腫、腹脹仰喘、洩瀉赤白、生瘡潰瘍、咳血、心煩胸熱,嚴重時鼻血不止。此病根源在肺,若天府脈斷絕,則不治身亡。

卯酉年,若燥氣偏盛,則草木延遲生長,筋骨病變,百姓易患左脅疼痛、內感寒涼如瘧疾、氣候驟涼、咳嗽、腹鳴洩瀉、名木凋零、草木枯焦、心脅劇痛難翻身、咽喉乾燥面色灰暗、腰痛,男性疝氣、女性小腹痛、視物模糊、眼角生瘡、痤瘡癰腫,蟄蟲早現。此病根源在肝,若太衝脈斷絕,則不治身亡。

辰戌年,若寒氣偏盛,則寒氣反常,水結成冰,血瘀生瘡,百姓易患厥逆心痛、嘔血便血、鼻血、易悲、時常眩暈昏倒、天降冰雹、胸腹脹滿、手熱肘攣腋腫、心悸劇動、胸脅胃脘不適、面紅目黃、易噯氣咽乾,嚴重時面色晦暗、口渴欲飲。此病根源在心,若神門脈斷絕,則不治身亡。

司天之氣補瀉用藥歌訣

  • 土位用甘和之藥,金病治以辛溫,木病宜酸涼,火病主苦,水病主鹹。
  • 肝屬酸,心屬苦,肺屬辛,腎屬鹹,脾屬甘。

補瀉歌訣

  • 風勝用辛涼,辛補酸瀉可安病;
  • 火病甘瀉鹹補命;
  • 土病苦瀉甘補癒;
  • 金病辛瀉酸補宜;
  • 水病鹹瀉苦補痊。
    此乃高明醫者治未病之法,用藥順應五臟與天理。

舉例

  • 東方肝病,以酸瀉之,以辛補之;
  • 西方肺病,以辛瀉之,以酸補之;
  • 南方心病,以甘瀉之,以鹹補之;
  • 北方腎病,以鹹瀉之,以苦補之;
  • 中央脾病,以苦瀉之,以甘補之。

司天之氣調治法則

  1. 風氣過盛:以辛涼平抑,佐以苦甘,甘緩酸瀉。(因肝木本性酸,以辛補之;辛涼兼顧風熱,苦甘調和脾腎,酸瀉肝旺。)
  2. 熱氣過盛:以鹹寒平抑,佐以苦甘,酸收斂心。(君火之熱,鹹瀉腎水制火,苦甘瀉心補脾,酸收心氣。)
  3. 濕氣過盛:以苦熱平抑,佐以酸辛,苦燥淡洩。(脾土濕盛,苦燥濕,酸辛調氣,淡味利濕。)