《素問要旨論》~ 卷第七 (2)
卷第七 (2)
1. 五運本病
夫病之氣者，諸風掉眩，皆屬肝木。諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。諸濕腫滿，皆屬脾土。諸氣膹郁，病痿，皆屬肺金。諸寒收引，皆屬腎水。
白話文：
五運本病
身體的病氣，凡是風、眩暈等症狀，都屬於肝臟功能失調；各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心火過盛；各種濕腫脹滿，都屬於脾臟功能失調；各種氣機鬱結，以及痿病（肌肉萎縮），都屬於肺臟功能失調；各種寒邪收引疼痛，都屬於腎臟功能失調。
2. 六氣本病
諸暴強直，支痛軟戾，裡急筋攣，（縮也。）皆屬於風。諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便混濁，腹脹大而鼓之有聲如鼓，癰疽瘍胗，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁，腫脹，鼻塞鼽衄，血泄淋閉，身熱惡寒，戰慄，驚惑悲笑，譫妄衄衊，（血汗也。）皆屬於熱。諸痙強直，積飲痞隔，中滿，霍亂吐下，體重胕腫，（肉如泥，按之不起也。
）皆屬於濕。諸熱瞀瘈，暴喑，冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆上衝，禁慄，如喪神守，嚏嘔，瘡瘍，喉痹耳鳴，嘔痛溢食不下，目眯不明，暴注，瞤瘈，暴病暴死，皆屬於火。諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。諸病上下所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝，堅痞腹滿急痛，下利青白，食已不化，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。
（新添）夫醫教者，伏自三墳，流於黃帝，至今數十萬載。人皆不達《素問》五運六氣造化之理，皆檢尋方論，妄為調治，全不論五運六氣造化之理，標本順逆，與三陰三陽，虛實邪正者也。《素問》：曰治之者，正者正治，反者從治，從少從多，皆平是也。正治者，寒者熱治，寒者寒治是也。
病逆者，可以從治。病反逆者，脈大氣衰，脈小氣盛，谷入多而氣少，谷入少而氣多，此為反也，可以從順其病勢。若逆之者，命以危之矣。藥有四時之宜，曰用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒。食宜同法。有假者反常。此乃四時之用也。春宜服涼藥，夏宜服寒藥，秋宜用溫藥，冬宜用熱藥。
又曰：不遠寒、不遠熱者奈何？經曰不遠寒則寒至，寒至則堅痞腹滿急痛，下利青白，不遠熱則熱至，熱至則驚駭瞀悶，悲笑譫妄，瘡瘍，鼻窒鼽，衄血溢血，淋閟病生矣。又曰：不知標本，是謂妄行，知標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，此之謂也。夫標本之道，淺而博，小而大，可以言一而知百病之害。
言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知逆順，正行無問，為萬民式，天之大道也。
（舊經）凡此六氣，為諸病之本也，候其六脈，而可知矣。大凡治病，必明此之寒暑燥濕風火六氣，最為要也。其治病之法者，以寒治熱，以熱治寒，以清治溫，以溫治清，以燥治濕，以濕治燥，乃正治之法也，又云逆治，所謂藥氣逆病之氣也。診其脈候，惟不應氣，而無左右尺寸交反，其病輕微，則當如此之治也。
或其左右尺寸脈見交反，君臣易位，其病必重而危，當從反治之法也。其反治者，亦名從治，所謂藥氣從順於病氣也，是故以熱治熱，以寒治寒。然以熱治熱者，非謂病氣熱甚而更以熱性之藥治之，本是寒性之藥，反熱佐而服也。所謂病氣熱甚，藥氣反寒，病熱極甚而拒其藥寒，則寒攻不入，寒熱交爭，則其病轉加也。
故用寒藥，反熱佐而服之，令藥氣與病氣不相為忤。其藥本寒，熱服下咽之後，熱體既消，寒性乃發，由是病氣隨之。余皆仿此也。然正治之法，猶君刑臣過，逆其臣性而刑之矣，故病熱不甚，治之以寒，逆其病氣，而病除自愈矣。反治之法，猶臣諫君，非順其君性，而以說之，其始則從，其終則逆，可以諫君去其邪而歸其正也。又，王冰：病小猶救人火，火得草而𤋲，得木而燔，得水而滅。
病大猶救龍火，然火得濕而焰，得水而燔，以人火逐之，其火自滅爾。然病氣熱甚，攻之以寒，病氣熱盛，必能與藥氣相持，而反生其禍也。是故以寒，反熱佐而服之，其始順其病氣，使病不為相忤，而終必去其邪矣。又，久病熱泄，以寒藥下之，久病寒泄，以熱藥下之。
又，中滿下虛，則峻補於下，疏通於中，下虛得實，中滿通利，乃得和平，亦皆反治之法也。故經曰熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已，此之謂也。
凡此之道，是以明其藥寒熱溫涼之性也。藥有酸苦辛鹹甘淡之味，皆各有所能，而不可不通矣。夫藥之氣味，不必氣寒之物而味皆咸，味鹹之物其氣皆寒之類也。凡同氣之物，皆有諸味，同味之物，皆有諸氣，元相氣味各有厚薄，性用不等，制其方者，必且明其用矣。經曰味為陰，味厚者為純陰，味薄為陰中之陽，氣為陽，氣厚者為純陽，氣薄為陽中之陰。
氣味者，各有五也，五味者，酸苦甘辛鹹，五氣者寒熱溫涼中。又曰：辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。又曰：五氣肝湊臊，心湊臭，肺湊腥，脾湊香，腎湊腐也。氣味厚薄，性味燥靜，治補多少，力化淺深是也。然味厚則泄，味薄則通，氣薄則發泄，氣厚則發熱。又云：辛甘發散為陽，酸苦鹹湧泄為陰，淡味滲泄為陽。
然發之謂發汗也，湧之謂吐也，泄之謂下也，滲泄謂利小便也。凡此之味，各有所能，然辛能散結潤燥，苦能燥濕軟堅，咸能軟堅，酸能收緩收散，甘能緩急，淡能利竅。故經曰：肝苦急，急食甘以緩之，心苦緩，急食酸以收之，脾苦濕，急食苦以燥之，肺苦氣上逆，急食苦以泄之，腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之。
心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，以甘瀉之。脾欲緩，急食甘以緩之，用甘補之，以苦瀉之。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，以辛瀉之。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，以咸瀉之。凡此者，是以明其味之用也。若用其味，必明氣之可否，用其氣者，必明味之所宜。
適其病之標本，腑臟寒熱虛實，微甚緩急，而以其藥之氣味，隨證所宜，而以制其方也。是故方有君臣佐使，輕重、緩急、大小、反正、逆從之制也。然主治病者為君，佐君者為臣，應臣之用者為使，皆隨病之所宜，而又贊成方而用之也。故經曰：君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也，君二臣三，奇之制也，君二臣六，偶之制也。去咽嗌近者奇之，遠者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。
補上治上制之以緩，補下治下制之以急。急者氣味厚也，服劑大，緩者氣味薄也，服劑小。薄則少服而頻於食後，厚則多服而稀於食前。肺少九服，腎多二服，余皆相次而為加減，隨證大小，而以制之。故曰：君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。
微者逆其病氣治之，正治之法也，甚者從其病氣佐之，反治之法也。從少從多，觀其證用。然一同二異，謂之從少，二同三異，是謂從多，隨證所宜，而以其毒？然毒者，所謂藥有三品，上品為小毒，中品為常毒，下品為大毒。三品之外，謂之無毒。《神農》云：藥有三品，以應三才之義也。
上品為君，主養命，小毒，以應天，中品為臣，主養性，常毒，以應人，下品為佐使，主治病，大毒，以應地。凡此君臣佐使之義，是以明其藥性善惡之殊貫，乃服餌之道也。治病之道，不當從此，皆從病之所宜，而以用其毒矣。又，其人皮厚色黑，大骨肉肥者，皆能勝毒，治之以其厚藥。
瘦而薄膚，色㿠白者，皆不能勝毒，治之以其薄藥。故經曰：能勝毒者以厚藥，不能勝毒者以薄藥，寧小勿其大，寧善勿其毒。小者是謂奇方，奇方不去，偶方主之。偶方病在，則反偶以佐之，而以同病之氣而取之。勿令太過，而反中其毒。若婦人重身，而病癥瘕堅積，痛甚不堪，不救必死者，以其毒衰其大半而止，則子母無殞。
若令太過，則傷其命。故經曰：病有新久，方有大小，有毒無毒，固有常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復如法。必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命，此之謂也。
及夫治病之要者，必明五氣為病，郁之甚者，如法治之。故曰木鬱達之，所謂吐令條達也，火鬱發之，所謂汗令疏散也，土鬱奪之，所謂下令無壅礙也，金鬱泄之，所謂滲泄、解表、利小便也，水鬱折之，所謂抑其沖逆也。通其五法，氣乃平調，復視其虛實，而以調之，乃治病之大體也。
及夫諸陽病熱而脈數，重手按之，其脈不動者，乃寒盛格陽而致之，非熱也，是謂陽中伏陰，而寒氣鬱之甚也，治之則當以熱，逆其外而順其內也。諸陰病寒而脈遲，順其陰證，重手按之，其脈反甚，鼓擊於指下而盛者，所謂熱盛拒陰而生其病，非謂寒也，是謂陰中伏陽，熱氣鬱之甚也，治之以寒，是以逆其外而順其內也。逆外順內則生，逆內順外則死矣。
故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問，然病有標本，治有逆順。百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中者。有其在標而求之於標者，有其在本而求之於本者，有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。故治病有取之本而得者，有取之標而得者，有取中氣而得者，有逆取而得者，有從取而得者。然反佐取之，是謂逆取，乃反治之法也。
奇偶取之，是謂從取之，乃正治之法也。故曰：知逆與從，正行無問，知標與本，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。夫陰陽逆從標本之為道也，然先病為本，後病為標。或其先病而後逆者，先逆而後病者，先寒而後生病者，先熱而後生病者，先中滿而後生煩心者，先小大不利而後生病者，先病而後泄者，先泄而後生他病者，皆治之本。必且調之，乃治其他病，必謹察之矣。
其或先熱或先病而後生中滿者，皆治其標。人有客氣有主氣。小大不利者治其標。其或先病而重大者，後發病而輕小者，先治其本後治其標，是謂本而標之。其或先發病而微緩，後發病而甚急者，先治其標後治其本，是謂標而本之。審量標本不足有餘，而以治之，謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行。
然間而並行者，非謂一經病也，所謂他經共受邪，而令病也。甚者獨行者，一經受病，而無異氣相摻也。標本相參，隨證治之，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，微者逆而治之，甚者從而伏之，燥者潤之，濕者燥之，散者收之，結者散之，堅者軟之，軟者堅之，緩者收之，急者緩之，客者除之，留者攻之，勞者溫之，逸者行之，驚者平之，衰者補之，盛者瀉之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，灸之刺之，適事為故，各安其氣，必清必靜，則病衰去，腑臟和平，歸其所宗，此治之大體也已矣。
夫歷古及今，聖賢先達之談，論修真保命、治病防危之言，不為少矣。世人多不能悟者，由乎心不明而志不堅，行非良而工所誤也。然聖經所論妙道玄機，非謂聖意故惑後人，而以藏機隱意，惟恐輕泄聖傳，乃密傳於有志之士，是故愚昧莫能明矣。況有非其人者，其於經旨，百未達一二，強自分別，以為小法傍門，編成歌頌，自謂已能遞相授受，以矜己德，而惑亂他人。及其為用，全無徵應，致使聖經妙典日遠日疏，而習者少矣。
修學之士，真偽邪正，不可辯也。則如世傳《靈樞》、《甲乙》，以為課之術。以六十甲子為法，將日乾取運，日支取氣，便言何臟受病，及宜何治，而幾日痊愈。然將甲為土運，子為足少陰腎水，土能剋水，便言腎病則當瀉脾補腎，則六日痊愈。所謂水一土五，而至六日痊愈。
以此之類為法，誤也。何以明之？且天下地理、方位、節令、氣候不同，及人之老幼男女，臟腑稟受所生，大小高下，前後偏側，厚薄長短，堅脆虛實，各各不同，豈能世人同日得病，而證候皆同，及宜一法治療，及同日愈者耶！夫世傳十二經絡病證歌訣，以為課病之法。
然以始病之日，以干取運，以病人支幹加在日運帝王之辰，陽命之人，順而數之，陰命之人，逆而數之，至於得病之日，見何支幹，便謂是何臟腑受病，如何傳。若以此為法者，誤也。此法世工多傳，以為運氣推病法治，及其為用，而多不應焉。何以明之？且天下同屬之人，同日得病，豈能證候相同，而一般傳變者邪！及夫日中運氣與人命相合加臨，取其相生相剋，以定吉凶者，誤也。
何以明之？且天下同命之人有病，豈能同日吉凶者耶！或將日中支幹納音，與病人命及支幹相合，而定吉凶者。此是推平人災福之法，非謂占病之道也。凡此之類，皆非聖經之旨，足以狂惑人心，徵之無驗矣。
然聖經妙旨，大包天地，細入毫毛，合造化咸有所宗，何止於此端異論乎？欲窮病之吉凶，必明歲之天地盈虛，運之太少，謹察勝復之用，適主客同異盛衰。次推病之標本，何氣使然，以厲何臟，及虛與實。將歲中運氣加臨，取其同異逆從，而可定其吉凶者也。故經曰天符為執法，猶輔相，歲會為行令，猶方伯，太一天符為貴人，猶君主。
若中執法者，其病速而危，執法官人繩准，自為邪僻，故病速而危也。中行令者，其病徐而遲，猶方伯無執法之權，故無速害，故病但執持而已。中貴人者，其病暴死，羲無凌犯，故病暴而死也。然邪者，五運六氣勝復之受也，有變則病乘其氣之至也。清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生而流於膽也。
熱氣大來，火之勝也，燥金受邪，肺病生而流於大腸也。寒氣大來，水之勝也，熱火受邪，心病生而流於小腸也。濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生而流於膀胱也。風氣大來，木之勝也，濕土受邪，脾病生而流於胃也。所謂感邪而生其病也，外有其氣，而內惡之，中外不喜，周而遂病，是謂感也。
乘年之虛，則邪乃甚也，則如年木不足，而外有清邪，至而肝病之類也。失時之和，亦邪甚也，所謂六氣臨統，與主氣相剋，感之而病者也。遇月之空，亦邪甚也，遇月下弦之後，上弦之前，是謂月空，感於邪，則亦甚也。
重感於邪，則病危也，所謂年已不足，邪氣大至，是謂一感，年已不足，天氣克之，此時感邪，是謂重感，內氣召邪，天氣不祐，不危何哉！則如丁卯、丁酉之歲，外有清邪，至而肝病，己巳、己亥之歲，外有風邪，至而脾病，辛丑、辛未之歲，外有濕邪，至而腎病。凡言病之吉凶，必明病之腑臟虛實，而與歲中運氣勝復之變，而以加臨，可以言也。
假令風木之勝，民病脾肺實而肝氣虛者，病皆微也。若病脾肺虛而肝氣實者，皆甚也。余皆仿此，推而可知也。
欲知五臟得失間甚之時，死生之期者，必明其脈候，以知何臟也。其病者，愈於子，子不愈，甚於鬼，鬼不死，持於母。四時日乾時辰同法。故經曰夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，是謂病藏生之子也，至其所不勝而甚，是謂病藏之鬼也，至於所生而持，是謂病藏之母也，自得其位而起，是四時五行旺相及日乾時辰與病之藏同也。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期，此之謂也。
欲知熱病間甚大汗之期，取其本臟，遇勝己日甚，己旺日大汗，氣逆則勝己日死。故經曰肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱，熱爭則狂言及驚，脅痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩滿，喜嘔，頭痛，面赤，無汗，壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。
脾熱病者，頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱，熱爭則腰痛不可以俯仰，腹滿，溏泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。肺熱病者，灑淅然起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不甚，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。
腎熱病者，先腰痛胻酸，苦渴數飲，身熱，熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員，澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。及夫肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤，皆所謂病之始也。諸汗者，至其所勝日汗出，謂氣旺日為所勝，則如肝甲乙、心丙丁之類也。
汗後脈遲靜而愈，脈尚躁盛者死。今不與諸汗相應，此不勝其病也。狂言失志者，死矣。
然皆聖經之旨也，必憑問望聞切，知其病宗，而與天地時日陰陽相合，推其勝克，而為法也。審察間甚逆從，而以隨證治之，適其治之逆從可否，而以言吉凶，慎不可執其陰陽而已。然雖陰陽為萬物之綱紀，論其吉凶，亦須由其用也。
大抵死因病致，病由邪生，邪因變起，變由不平。平則安而無咎，否則禍患由生。內則內驗，外則外徵。外者心行德過，內者腑臟衰興，大小緩急，無不相應。故經曰：德者福之，過者伐之，有德則天降福以應之，有過則天降禍以淫之，則知禍福無門，唯人所召耳。
故曰主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，然則豈不亦由人之所為乎！