《素問要旨論》~ 卷第七 (2)
卷第七 (2)
1. 五運本病
夫病之氣者，諸風掉眩，皆屬肝木。諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。諸濕腫滿，皆屬脾土。諸氣膹郁，病痿，皆屬肺金。諸寒收引，皆屬腎水。
白話文：
導致疾病的氣，像頭暈目眩等問題，都與肝木相關。各種疼痛、發癢、潰瘍等問題，都與心火相關。各種濕腫脹滿等問題，都與脾土相關。各種氣機鬱結、肌肉萎縮等問題，都與肺金相關。各種寒冷收縮等問題，都與腎水相關。
2. 六氣本病
諸暴強直，支痛軟戾，裡急筋攣，（縮也。）皆屬於風。諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便混濁，腹脹大而鼓之有聲如鼓，癰疽瘍胗，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁，腫脹，鼻塞鼽衄，血泄淋閉，身熱惡寒，戰慄，驚惑悲笑，譫妄衄衊，（血汗也。）皆屬於熱。諸痙強直，積飲痞隔，中滿，霍亂吐下，體重胕腫，（肉如泥，按之不起也。
白話文：
風邪證：
各種筋骨僵硬疼痛、肢體軟弱無力、腹痛急迫、筋攣不舒等症狀。
熱邪證：
各種喘嘔吐酸、腹瀉、抽筋、小便混濁、腹部脹大如鼓並有響聲、癰腫膿瘡、結核腫塊、嘔吐腹瀉、眩暈鬱悶、腫脹、鼻塞流鼻血、血便尿閉、發燒怕冷、戰慄、驚恐悲笑、胡言亂語、血汗淋漓等症狀。
脾虛濕濁證：
各種痙攣僵硬、水飲停滯、胸腹脹滿、嘔吐腹瀉、身體沉重浮腫（肌肉鬆軟如泥，按壓不起）。
）皆屬於濕。諸熱瞀瘈，暴喑，冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆上衝，禁慄，如喪神守，嚏嘔，瘡瘍，喉痹耳鳴，嘔痛溢食不下，目眯不明，暴注，瞤瘈，暴病暴死，皆屬於火。諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。諸病上下所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝，堅痞腹滿急痛，下利青白，食已不化，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。
白話文：
濕證：濕證包括（以上列舉的病症）。
火證 ：火證包括（以上列舉的病症）。
燥證 ：燥證包括（以上列舉的病症）。
寒證 ：寒證包括（以上列舉的病症）。
（新添）夫醫教者，伏自三墳，流於黃帝，至今數十萬載。人皆不達《素問》五運六氣造化之理，皆檢尋方論，妄為調治，全不論五運六氣造化之理，標本順逆，與三陰三陽，虛實邪正者也。《素問》：曰治之者，正者正治，反者從治，從少從多，皆平是也。正治者，寒者熱治，寒者寒治是也。
白話文：
中醫學說從遠古流傳下來，經過黃帝的時代，至今已經數十萬年。然而，人們卻對《素問》中所說的五運六氣和造化原理不瞭解，只會查閱藥方醫典，胡亂治療，卻不考慮五運六氣、造化、病因、病位、虛實、邪正等因素。
《素問》中說：治療時，要根據病情的正虛邪實，採取相應的治療方法。如果正氣虛弱，就用扶正的方法治療；如果邪氣旺盛，就用祛邪的方法治療。寒證用熱藥，熱證用寒藥，都是遵循平衡的原則。
病逆者，可以從治。病反逆者，脈大氣衰，脈小氣盛，谷入多而氣少，谷入少而氣多，此為反也，可以從順其病勢。若逆之者，命以危之矣。藥有四時之宜，曰用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒。食宜同法。有假者反常。此乃四時之用也。春宜服涼藥，夏宜服寒藥，秋宜用溫藥，冬宜用熱藥。
白話文：
對於病氣往上逆的患者，應順從治療。如果病情發生逆轉，脈象強大而氣息衰弱，或者脈象微弱而氣息旺盛，進食量多但氣息虛弱，進食量少但氣息旺盛，這便是病情逆轉的徵兆。此時應順著病勢進行治療，否則將危及生命。
藥物應根據四季而用，溫熱的藥物應遠離溫熱，寒涼的藥物應遠離寒涼。飲食也應遵循此法。但是，有些情況下需要反其道而行之。這就是四季用藥的原則。春天宜服寒涼藥物，夏天宜服寒涼藥物，秋天宜服溫熱藥物，冬天宜服溫熱藥物。
又曰：不遠寒、不遠熱者奈何？經曰不遠寒則寒至，寒至則堅痞腹滿急痛，下利青白，不遠熱則熱至，熱至則驚駭瞀悶，悲笑譫妄，瘡瘍，鼻窒鼽，衄血溢血，淋閟病生矣。又曰：不知標本，是謂妄行，知標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，此之謂也。夫標本之道，淺而博，小而大，可以言一而知百病之害。
白話文：
如果一個人既不避寒也不避熱，會出現什麼情況？《內經》中說，不避寒就會受寒，寒氣來了就會導致腹脹堅硬、腹痛急瀉，大便青白稀溏；不避熱就會受熱，熱氣來了就會導致神志恍惚、目光呆滯、狂笑妄言、呼吸不暢、鼻中出血、淋漓發病。
經文又說：如果不瞭解病症的標本，就會做出錯誤的診療。如果能識別標本虛實，就會輕易治癒疾病且不損傷正氣。審察標本虛實，就能讓氣機調和。這就是標本論的精髓所在。
標本論的道理，既廣博又精微，既細小又宏大，可以根據其中的一病，推知百病的原理。
言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知逆順，正行無問，為萬民式，天之大道也。
（舊經）凡此六氣，為諸病之本也，候其六脈，而可知矣。大凡治病，必明此之寒暑燥濕風火六氣，最為要也。其治病之法者，以寒治熱，以熱治寒，以清治溫，以溫治清，以燥治濕，以濕治燥，乃正治之法也，又云逆治，所謂藥氣逆病之氣也。診其脈候，惟不應氣，而無左右尺寸交反，其病輕微，則當如此之治也。
白話文：
所有這六種外在因素，是各種疾病的根本原因，可以通過檢查六脈來判斷。一般來說，治療疾病必須明確寒暑燥濕風火這六種外在因素，這是最重要的。治療疾病的方法是：用寒性藥物治療熱性疾病；用熱性藥物治療寒性疾病；用清涼藥物治療溫熱疾病；用溫熱藥物治療清涼疾病；用乾燥藥物治療濕潤疾病；用濕潤藥物治療乾燥疾病，這就是正治的方法。還有一種叫做「逆治」，就是用藥物的特性來對抗疾病的特性。通過診斷脈象，如果脈象不明顯，左右尺寸脈沒有交替反覆，說明疾病較輕，應該按照正治的方法來治療。
或其左右尺寸脈見交反，君臣易位，其病必重而危，當從反治之法也。其反治者，亦名從治，所謂藥氣從順於病氣也，是故以熱治熱，以寒治寒。然以熱治熱者，非謂病氣熱甚而更以熱性之藥治之，本是寒性之藥，反熱佐而服也。所謂病氣熱甚，藥氣反寒，病熱極甚而拒其藥寒，則寒攻不入，寒熱交爭，則其病轉加也。
白話文：
如果脈象左右不一致，出現交錯反常、順序顛倒的情況，表明病情嚴重危急，應採取反向治療方法。
反向治療也稱為從治，即讓藥氣順應病氣。也就是說：用熱治熱，用寒治寒。
但是，用熱治熱並不是說病氣很熱，就用更熱性的藥物治療。而是使用本質上是寒性的藥物，輔以熱性藥物服用。
所謂病氣很熱，藥氣卻相反寒涼，就會導致病氣過於強烈而抵禦藥物的寒涼之氣。這樣一來，寒性治療無法生效，寒熱交替掙扎，反而會加重病情。
故用寒藥，反熱佐而服之，令藥氣與病氣不相為忤。其藥本寒，熱服下咽之後，熱體既消，寒性乃發，由是病氣隨之。余皆仿此也。然正治之法，猶君刑臣過，逆其臣性而刑之矣，故病熱不甚，治之以寒，逆其病氣，而病除自愈矣。反治之法，猶臣諫君，非順其君性，而以說之，其始則從，其終則逆，可以諫君去其邪而歸其正也。又，王冰：病小猶救人火，火得草而𤋲，得木而燔，得水而滅。
白話文：
因此使用寒涼的中藥，反而搭配溫熱的輔助藥服用，讓藥性與病氣不相衝突。藥物本身是寒涼的，熱服下嚥之後，體內的熱氣就會消散，寒性才會發揮作用，這樣一來，病氣就會隨著寒性一起被祛除。其他治療方法也都是仿照這個原理。
但是，正治之法就像君王懲罰臣子，違背臣子的本性來懲罰他。因此，如果病人的熱證不嚴重，就用寒涼之藥治療，違背病氣的本性，這樣病氣就會自行消散。
反治之法就像臣子勸諫君主，不順從君主的本性，而用道理去說服他。一開始君主可能聽從，但最後還是會違背勸諫，這樣才能勸君主摒棄邪念，回歸正道。
此外，王冰說道：治療輕微的疾病就像撲滅火災，火遇到草就會燃燒，遇到木頭就會焚毀，遇到水就會熄滅。
病大猶救龍火，然火得濕而焰，得水而燔，以人火逐之，其火自滅爾。然病氣熱甚，攻之以寒，病氣熱盛，必能與藥氣相持，而反生其禍也。是故以寒，反熱佐而服之，其始順其病氣，使病不為相忤，而終必去其邪矣。又，久病熱泄，以寒藥下之，久病寒泄，以熱藥下之。
白話文：
大病就像救龍火一樣，火受濕氣就會發亮，受水就能焚燒，用人體之火去追逐惡火，惡火自然熄滅。但是病氣寒熱相伴，如果用寒涼藥物來攻克，病氣過於熱，就能與藥氣對抗，反而會產生禍害。因此，用寒涼的藥物，反而用溫熱的藥物輔佐服用，一開始順應病氣，讓病氣不產生反叛，最後必定能去除病邪。另外，長期的熱性腹瀉，要以寒涼藥物通便；長期的寒性腹瀉，要以溫熱藥物通便。
又，中滿下虛，則峻補於下，疏通於中，下虛得實，中滿通利，乃得和平，亦皆反治之法也。故經曰熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已，此之謂也。
白話文：
此外，如果中間部位壅塞，但虛弱；那麼應加強下部，疏通中部。下虛得到了充實，中滿得到了暢通，這樣才達到平衡，這也是一種反向治療的方法。所以《黃帝內經》上說：熱證用寒藥，寒證用熱藥，閉塞的證型用閉塞的藥物，通暢的證型用通暢的藥物；一定要抑制其主要證型，而先治療其根本病因。它們的起始是一樣的，但最終卻不同，可以消除積聚，可以潰散堅硬的腫塊，可以使氣血調和，可以讓疾病完全消失。這就是所說的意思。
凡此之道，是以明其藥寒熱溫涼之性也。藥有酸苦辛鹹甘淡之味，皆各有所能，而不可不通矣。夫藥之氣味，不必氣寒之物而味皆咸，味鹹之物其氣皆寒之類也。凡同氣之物，皆有諸味，同味之物，皆有諸氣，元相氣味各有厚薄，性用不等，制其方者，必且明其用矣。經曰味為陰，味厚者為純陰，味薄為陰中之陽，氣為陽，氣厚者為純陽，氣薄為陽中之陰。
白話文：
所有這些道理，都是為了明白藥物的寒、熱、溫、涼屬性。藥物有酸、苦、辛、鹹、甘、淡六種味道，每種味道都有其作用，不可不瞭解。藥物的氣味，不一定氣味寒性的藥，味道都是鹹的，味道鹹的藥，其氣味也不一定都是寒性的。所有同屬性的藥物，都有各種味道；所有同味道的藥物，都有各種氣味。元氣對於各種藥物的氣味都有影響，導致其含量有厚有薄，性質和用途有差異。配製藥方的醫生，必須明白這些用途。經書說：味道屬於陰，味道濃鬱的屬於純陰，味道淡薄的屬於陰中的陽；氣味屬於陽，氣味濃鬱的屬於純陽，氣味淡薄的屬於陽中的陰。
氣味者，各有五也，五味者，酸苦甘辛鹹，五氣者寒熱溫涼中。又曰：辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。又曰：五氣肝湊臊，心湊臭，肺湊腥，脾湊香，腎湊腐也。氣味厚薄，性味燥靜，治補多少，力化淺深是也。然味厚則泄，味薄則通，氣薄則發泄，氣厚則發熱。又云：辛甘發散為陽，酸苦鹹湧泄為陰，淡味滲泄為陽。
白話文：
氣味
氣味有五大類，分別是：
五味： 酸、苦、甘、辛、鹹
五氣： 寒、熱、溫、涼、中
另一種說法：
- 辛味具有發散作用
- 酸味具有收斂作用
- 甘味具有緩和作用
- 苦味具有堅固作用
- 鹹味具有軟化作用
另一種說法：
五臟會產生不同的氣味：
- 肝臟：腥味
- 心臟：臭味
- 肺臟：腥味
- 脾臟：香味
- 腎臟：腐爛味
藥物的性質
氣味有濃淡之分，藥性有燥熱和涼靜之別，治療和補益的劑量有不同，藥力的作用深淺也有差異。
藥味和藥性的關係
- 味道濃鬱的藥物具有瀉下的作用
- 味道淡薄的藥物具有通暢的作用
- 氣味淡薄的藥物具有發散的作用
- 氣味濃鬱的藥物具有發熱的作用
此外，還有以下說法：
- 辛味和甘味發散，屬於陽性
- 酸味、苦味和鹹味湧泄，屬於陰性
- 淡味滲泄，屬於陽性
然發之謂發汗也，湧之謂吐也，泄之謂下也，滲泄謂利小便也。凡此之味，各有所能，然辛能散結潤燥，苦能燥濕軟堅，咸能軟堅，酸能收緩收散，甘能緩急，淡能利竅。故經曰：肝苦急，急食甘以緩之，心苦緩，急食酸以收之，脾苦濕，急食苦以燥之，肺苦氣上逆，急食苦以泄之，腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之。
白話文：
發汗就是讓身體出汗，吐就是把胃裡的東西吐出來，瀉就是把肚子裡的東西排出去，利小便就是促進小便排泄。這些味道都有各自的作用，比如：
辛辣味：能化解結塊、滋潤乾燥。
苦味：能祛濕、軟化堅硬。
鹹味：能軟化堅硬。
酸味：能收斂、緩和收散。
甘味：能緩解急迫。
淡味：能通竅。
因此，古代醫書說：
肝屬苦味而性急，遇到緊急情況，吃甘味來緩解。
心屬苦味而性緩，遇到緊急情況，吃酸味來收斂。
脾屬苦味而濕，遇到緊急情況，吃苦味來祛濕。
肺屬苦味而氣上逆，遇到緊急情況，吃苦味來瀉氣。
腎屬苦味而乾燥，遇到緊急情況，吃辛味來滋潤、疏通腠理、引導體液、暢通氣機。
肝喜散發，遇到緊急情況，吃辛味來疏散，以辛味滋補，以酸味瀉火。
心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，以甘瀉之。脾欲緩，急食甘以緩之，用甘補之，以苦瀉之。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，以辛瀉之。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，以咸瀉之。凡此者，是以明其味之用也。若用其味，必明氣之可否，用其氣者，必明味之所宜。
白話文：
如果心臟想要柔軟，就要多吃鹹味食物來軟化它，用鹹味補足它，再用甘味瀉下它。
如果脾胃想要舒緩，就要多吃甘味食物來緩解它，用甘味補足它，再用苦味瀉下它。
如果肺部想要收斂，就要多吃酸味食物來收斂它，用酸味補足它，再用辛味瀉下它。
如果腎臟想要堅固，就要多吃苦味食物來堅固它，用苦味補足它，再用鹹味瀉下它。
所有這些都是為了了解五味的作用。如果要使用五味，必須清楚氣的性質；如果要使用氣，必須清楚五味的宜忌。
適其病之標本，腑臟寒熱虛實，微甚緩急，而以其藥之氣味，隨證所宜，而以制其方也。是故方有君臣佐使，輕重、緩急、大小、反正、逆從之制也。然主治病者為君，佐君者為臣，應臣之用者為使，皆隨病之所宜，而又贊成方而用之也。故經曰：君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也，君二臣三，奇之制也，君二臣六，偶之制也。去咽嗌近者奇之，遠者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。
白話文：
根據病情的虛實標本、臟腑寒熱、輕重緩急，選擇合適藥物的性味，隨證對症地組成方劑，這是開方的依據。因此，方劑有君臣佐使、輕重緩急、大小反正、逆從的配伍原則。
主治疾病的藥為君藥，輔助君藥的藥為臣藥，貫徹君藥意圖的藥為使藥，這些藥物都是根據病情的需要，相互配合而使用的。
經典說：
- 君藥一味、臣藥兩味，這是奇數配伍；
- 君藥兩味、臣藥四味，這是偶數配伍；
- 君藥兩味、臣藥三味，這是奇數配伍；
- 君藥兩味、臣藥六味，這是偶數配伍。
咽喉部的疾病用奇數配伍的方劑，較遠的部位用偶數配伍的方劑。發汗的方劑不能用偶數配伍，瀉下的方劑不能用奇數配伍。
補上治上制之以緩，補下治下制之以急。急者氣味厚也，服劑大，緩者氣味薄也，服劑小。薄則少服而頻於食後，厚則多服而稀於食前。肺少九服，腎多二服，余皆相次而為加減，隨證大小，而以制之。故曰：君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。
白話文：
要補充上焦，用藥量要少，服藥次數要頻繁；要補充下焦，用藥量要大，服藥次數要少。用藥量大的藥物，氣味濃鬱，劑量大，應該在飯前服用；用藥量小的藥物，氣味清淡，劑量小，應該在飯後服用。肺虛需要服用九次藥物，胃氣虛弱需要服用兩次藥物，其他臟腑虛弱的情況，則按照輕重程度遞增或遞減藥物量。所以說：一味君藥配兩味臣藥，藥量較少；一味君藥配三味臣藥、五味佐藥，藥量適中；一味君藥配三味臣藥、九味佐藥，藥量較大。
微者逆其病氣治之，正治之法也，甚者從其病氣佐之，反治之法也。從少從多，觀其證用。然一同二異，謂之從少，二同三異，是謂從多，隨證所宜，而以其毒？然毒者，所謂藥有三品，上品為小毒，中品為常毒，下品為大毒。三品之外，謂之無毒。《神農》云：藥有三品，以應三才之義也。
白話文：
對於病情較輕的，採取與病氣相逆的做法治療，這是正治法。對於病情較重的，順應病氣的發展進行治療，這是反治法。
具體採用哪種方法，要根據病情變化來判斷。如果證候較輕，就採取「從少」的方法。如果證候較重，就採取「從多」的方法。
「從少」和「從多」都是指用藥量的多少。所謂「從少」，是指使用較小的藥量；所謂「從多」，是指使用較大的藥量。
具體用多少藥量，要根據病情的具體情況而定。需要注意的是，藥物是有毒性的。按照《神農本草經》的說法，藥物有上品、中品和下品之分，其中上品為小毒，中品為常毒，下品為大毒。
除這三品之外的藥物，稱為無毒。而上品藥物被稱為「小毒」，是因為它們具有一定的毒性，但毒性比較小。《神農本草經》中提到：「藥有三品，以應三才之義也。」意思是說，藥物的三品等級與天地人三才相應。
上品為君，主養命，小毒，以應天，中品為臣，主養性，常毒，以應人，下品為佐使，主治病，大毒，以應地。凡此君臣佐使之義，是以明其藥性善惡之殊貫，乃服餌之道也。治病之道，不當從此，皆從病之所宜，而以用其毒矣。又，其人皮厚色黑，大骨肉肥者，皆能勝毒，治之以其厚藥。
白話文：
上等的藥品稱為「君藥」，主導養命，毒性較小，對應天。中等的藥品稱為「臣藥」，主導養性，毒性適中，對應人。下等的藥品稱為「佐使」，主導治病，毒性較大，對應地。這些君臣佐使的道理，是要清楚知道藥物的性質好壞不同，這是服用藥物的原則。治病的原則，不應該照此遵循，而是要根據病情的需要，選擇用藥的毒性。此外，如果患者皮厚色黑、骨骼大、肌肉肥厚，都可以承受較強的毒性，因此可以用毒性較大的藥物來治療。
瘦而薄膚，色㿠白者，皆不能勝毒，治之以其薄藥。故經曰：能勝毒者以厚藥，不能勝毒者以薄藥，寧小勿其大，寧善勿其毒。小者是謂奇方，奇方不去，偶方主之。偶方病在，則反偶以佐之，而以同病之氣而取之。勿令太過，而反中其毒。若婦人重身，而病癥瘕堅積，痛甚不堪，不救必死者，以其毒衰其大半而止，則子母無殞。
白話文：
身材消瘦而皮膚太薄，面色蒼白的人，都無法承受猛烈藥物，應使用溫和的藥物治療。因此，古醫書上說：能承受猛烈藥物的人可以用強效藥，不能承受猛烈藥物的人要用溫和藥，寧可藥量少一些，也不要藥效太強。
藥量較少的是非常規的藥方，但如果非常規的藥方不奏效，就可以用臨時性的藥方。如果臨時性的藥方有效，就反過來用這個藥方輔助調整，並根據疾病類似的氣機來選擇藥方。
注意不要過度用藥，以免對身體造成反作用。如果女性懷孕，而患有腫塊堅硬積聚的疾病，疼痛劇烈難忍，如果不救治必然死亡，但由於懷孕，藥物的毒性會減弱一半，則母子都可以保全。
若令太過，則傷其命。故經曰：病有新久，方有大小，有毒無毒，固有常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復如法。必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命，此之謂也。
白話文：
如果讓藥物使用過於猛烈，就會損傷病人的生命。所以《黃帝內經》中說：疾病有新有久，藥方有大小，有毒有非毒，自然有它恆定的法則。大毒的藥物用來治療疾病，量要減少十分之六；常毒的藥物用來治療疾病，量要減少十分之七；小毒的藥物用來治療疾病，量要減少十分之八；而非毒性的藥物用來治療疾病，量要減少十分之九。糧食、肉類、水果、蔬菜等飲食，可以盡量用來治療疾病，不要使用過量，以免損傷人體的正氣。如果沒有用盡，按照原先的方法繼續治療就可以了。必須先了解四季的氣候變化，避免違背自然規律，不讓正氣過盛，不讓邪氣過虛，而導致人們夭亡。不引誘邪氣，不讓正氣受損，這樣才能保證人們長壽，這就是《黃帝內經》中說到的原則。
及夫治病之要者，必明五氣為病，郁之甚者，如法治之。故曰木鬱達之，所謂吐令條達也，火鬱發之，所謂汗令疏散也，土鬱奪之，所謂下令無壅礙也，金鬱泄之，所謂滲泄、解表、利小便也，水鬱折之，所謂抑其沖逆也。通其五法，氣乃平調，復視其虛實，而以調之，乃治病之大體也。
白話文：
治療疾病的要點在於瞭解五氣所致的疾病，並且針對氣鬱嚴重的情況進行適當的治療。
因此，木鬱則應當疏通，也就是作嘔讓氣息暢通；火鬱則應當發散，也就是出汗讓氣息疏通；土鬱則應當通便，也就是通下讓氣息暢通；金鬱則應當洩利，也就是利水利小便；水鬱則應當制約，也就是抑制氣息上逆。
通曉這五種方法，氣息才能調和。接著觀察氣息的虛實，並根據虛實進行調理，這是治療疾病的大原則。
及夫諸陽病熱而脈數，重手按之，其脈不動者，乃寒盛格陽而致之，非熱也，是謂陽中伏陰，而寒氣鬱之甚也，治之則當以熱，逆其外而順其內也。諸陰病寒而脈遲，順其陰證，重手按之，其脈反甚，鼓擊於指下而盛者，所謂熱盛拒陰而生其病，非謂寒也，是謂陰中伏陽，熱氣鬱之甚也，治之以寒，是以逆其外而順其內也。逆外順內則生，逆內順外則死矣。
白話文：
對於陽證發熱而脈搏快速的患者，重按其脈搏時，脈搏卻不動，這是寒氣過盛阻滯陽氣所致，並不是發熱，叫做「陽中伏陰」，寒氣鬱結嚴重所致。治療應該採用熱性藥物，逆其外證（發熱），而順其內證（寒氣）。
對於陰證發寒而脈搏遲緩的患者，順其陰證，重按其脈搏時，脈搏反而非常明顯，指下鼓動有力，這是熱氣過盛抗拒陰寒而產生的疾病，並非寒證，叫做「陰中伏陽」，熱氣鬱結嚴重所致。治療當採用寒性藥物，逆其外證（發寒），而順其內證（熱氣）。
逆其外證而順其內證則能生，逆其內證而順其外證則會死。
故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問，然病有標本，治有逆順。百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中者。有其在標而求之於標者，有其在本而求之於本者，有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。故治病有取之本而得者，有取之標而得者，有取中氣而得者，有逆取而得者，有從取而得者。然反佐取之，是謂逆取，乃反治之法也。
白話文：
因此說：明白標證和本證，運用起來就不會出錯。清楚地知道逆證和順證，治療時從容不迫，但是疾病有標證和本證的區別，治療也有逆證和順證的不同。各種疾病的產生，有的生於本證，有的生於標證，有的生於中氣。有的在標證而治療標證，有的在本證而治療本證，有的在本證而治療標證，有的在標證而治療本證。所以治療疾病，有的從本證入手而痊癒，有的從標證入手而痊癒，有的從中氣入手而痊癒，有的用逆治的方法而痊癒，有的用順治的方法而痊癒。但是相反地採取治療方法，這就是逆治法，是治療的另一種方法。
奇偶取之，是謂從取之，乃正治之法也。故曰：知逆與從，正行無問，知標與本，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。夫陰陽逆從標本之為道也，然先病為本，後病為標。或其先病而後逆者，先逆而後病者，先寒而後生病者，先熱而後生病者，先中滿而後生煩心者，先小大不利而後生病者，先病而後泄者，先泄而後生他病者，皆治之本。必且調之，乃治其他病，必謹察之矣。
白話文：
將病症區分為奇數脈和偶數脈，是取穴的原則，也是中醫正統的治療方法。因此說：「瞭解順勢和逆勢，治療時便能正確施行；區分標證和本證，治療就會十拿九穩。若不瞭解標本，就是胡亂治療。」陰陽逆從標本的道理實際上是指，先發生的病為本證，後發生的病為標證。或者先有本證後有逆證的，先有逆證後有本證的，先有寒證後有其他病證的，先有熱證後有其他病證的，先有中焦滿實後有心煩的，先有小便或大便不利後有其他病證的，先有本證而後有腹瀉的，先有腹瀉而後有其他病證的，這些都是治療的根本。必須先調理好這些本證，才能治療其他病證。因此，必須仔細觀察病情。
其或先熱或先病而後生中滿者，皆治其標。人有客氣有主氣。小大不利者治其標。其或先病而重大者，後發病而輕小者，先治其本後治其標，是謂本而標之。其或先發病而微緩，後發病而甚急者，先治其標後治其本，是謂標而本之。審量標本不足有餘，而以治之，謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行。
白話文：
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然間而並行者，非謂一經病也，所謂他經共受邪，而令病也。甚者獨行者，一經受病，而無異氣相摻也。標本相參，隨證治之，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，微者逆而治之，甚者從而伏之，燥者潤之，濕者燥之，散者收之，結者散之，堅者軟之，軟者堅之，緩者收之，急者緩之，客者除之，留者攻之，勞者溫之，逸者行之，驚者平之，衰者補之，盛者瀉之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，灸之刺之，適事為故，各安其氣，必清必靜，則病衰去，腑臟和平，歸其所宗，此治之大體也已矣。
白話文：
同時出現多種症狀，並不一定是同一個經絡出了問題，可能是其他經絡也受到了影響而導致的疾病。而單獨出現的症狀，是某個經絡受到病症，沒有其他氣交雜的情況。
要根據症狀的不同進行對症治療，冷的要用熱的治療，熱的要用冷的治療，溫熱的要用清涼的治療，清涼的要用溫熱的治療，輕微的要逆向治療，嚴重的要順勢治療，乾燥的要用滋潤的治療，濕潤的要用乾燥的治療，分散的要用收斂的治療，聚集的要用疏散的治療，堅硬的要用軟化的治療，軟弱的要用堅固的治療，鬆懈的要用收斂的治療，急躁的要用緩和的治療，外來的邪氣要用驅邪的方法治療，停留的病症要用攻伐的方法治療，虛弱的要用溫補的方法治療，強壯的要用瀉下的方法治療，上焦的要用泄下的方法治療，下焦的要用升提的方法治療，按摩、沐浴、貼敷、拔罐、開穴、發汗、灸療、針刺等方法，都能根據實際情況靈活運用，讓身體的氣血安寧平衡，病症自然會消退，臟腑也會恢復到正常狀態，回到健康平衡的局面。這就是治療的大原則。
夫歷古及今，聖賢先達之談，論修真保命、治病防危之言，不為少矣。世人多不能悟者，由乎心不明而志不堅，行非良而工所誤也。然聖經所論妙道玄機，非謂聖意故惑後人，而以藏機隱意，惟恐輕泄聖傳，乃密傳於有志之士，是故愚昧莫能明矣。況有非其人者，其於經旨，百未達一二，強自分別，以為小法傍門，編成歌頌，自謂已能遞相授受，以矜己德，而惑亂他人。及其為用，全無徵應，致使聖經妙典日遠日疏，而習者少矣。
白話文：
從古至今，聖賢先賢們關於修真養生、治病防病的論述，並不少見。世人之所以不能領悟，是因為他們的心不明瞭，志向不堅定，行為不正確，而且被庸醫誤導。但是聖典中所論述的精妙道理，並非聖人有意迷惑後人，而是出於隱藏機密之意，唯恐輕易泄露聖傳，因此只有密傳給有志之士，所以愚昧的人無法理解。況且有不是真才實學的人，對經義一知半解，卻強自解讀，以為是旁門小道，編寫歌頌，自以為已經能夠傳授給他人，以炫耀自己的德行，而迷惑他人。等到實際運用時，卻絲毫沒有效果，導致聖典妙諦日漸疏遠，習者也越來越少。
修學之士，真偽邪正，不可辯也。則如世傳《靈樞》、《甲乙》，以為課之術。以六十甲子為法，將日乾取運，日支取氣，便言何臟受病，及宜何治，而幾日痊愈。然將甲為土運，子為足少陰腎水，土能剋水，便言腎病則當瀉脾補腎，則六日痊愈。所謂水一土五，而至六日痊愈。
白話文：
學習中醫的人，對於真假和正邪的辨別，是件困難的事。於是就流傳了《靈樞》、《甲乙》這類書籍，當作學習的準則。它們以六十甲子為依據，用日柱干支來推算流年和氣運，然後就能判斷哪個臟器得病，應該如何治療，幾天后能痊癒。例如，甲代表土運，子代表足少陰腎水，土能剋水，因此，如果腎臟有病，就應該瀉脾補腎，六天後就能痊癒。這是因為水一土五，所以到第六天痊癒。
以此之類為法，誤也。何以明之？且天下地理、方位、節令、氣候不同，及人之老幼男女，臟腑稟受所生，大小高下，前後偏側，厚薄長短，堅脆虛實，各各不同，豈能世人同日得病，而證候皆同，及宜一法治療，及同日愈者耶！夫世傳十二經絡病證歌訣，以為課病之法。
白話文：
按照這種方法來治病是錯誤的。為什麼這樣說呢？因為天下各地的地理位置、氣候環境各不相同，人的年齡、性別、臟腑功能、體質高矮胖瘦、前後左右的比例、皮肉的厚薄、肢體的長短、體質的強弱都有所不同，怎麼可能世人都會在同一天得病，而且症狀都一樣，適合同一個治療方法，並在同一天痊癒呢？世世代代相傳的「十二經絡病證歌訣」，用來判斷疾病的方法。
然以始病之日，以干取運，以病人支幹加在日運帝王之辰，陽命之人，順而數之，陰命之人，逆而數之，至於得病之日，見何支幹，便謂是何臟腑受病，如何傳。若以此為法者，誤也。此法世工多傳，以為運氣推病法治，及其為用，而多不應焉。何以明之？且天下同屬之人，同日得病，豈能證候相同，而一般傳變者邪！及夫日中運氣與人命相合加臨，取其相生相剋，以定吉凶者，誤也。
白話文：
但是利用發病那天的干支來看運勢，將病人的干支加在運勢的帝皇日時，陽命的人順著計算，陰命的人逆著計算，最後看得到病那天的干支，以此判斷哪個臟腑生病以及如何傳變。如果按照這種方法，那就錯了。這種方法在民間廣為流傳，認為這是利用運勢推測疾病的方法，可是實際應用時，往往無法應驗。為什麼這麼說呢？天下同一天生病的人，病情怎麼可能都一樣，而傳變也都相同呢？而且，用一天的運勢和人的命運相結合，以此來判斷吉凶，也是錯誤的。
何以明之？且天下同命之人有病，豈能同日吉凶者耶！或將日中支幹納音，與病人命及支幹相合，而定吉凶者。此是推平人災福之法，非謂占病之道也。凡此之類，皆非聖經之旨，足以狂惑人心，徵之無驗矣。
白話文：
為什麼這麼說？假設天下所有同命相連的人都有病，難道他們會在同一天吉凶不同嗎？有人拿病人的命局和支幹納音作比較，來判斷吉凶。這只是推論人禍人福的方法，並非用來占卜疾病的方法。像這種說法，都不是聖人經典的宗旨，只能迷惑人心，而且驗證過後也沒有效果。
然聖經妙旨，大包天地，細入毫毛，合造化咸有所宗，何止於此端異論乎？欲窮病之吉凶，必明歲之天地盈虛，運之太少，謹察勝復之用，適主客同異盛衰。次推病之標本，何氣使然，以厲何臟，及虛與實。將歲中運氣加臨，取其同異逆從，而可定其吉凶者也。故經曰天符為執法，猶輔相，歲會為行令，猶方伯，太一天符為貴人，猶君主。
白話文：
然而《黃帝內經》的精妙旨意，宏觀上涵蓋天地，微觀上深入細節，與天地造化都有所依循，豈止於這一個方面的不同見解？
想要探究疾病的吉凶，必須瞭解當年的天地盈虧，運行的太少，仔細觀察勝復的作用，適時判斷主客同異、盛衰。
然後推測疾病的標本，是什麼氣導致的，侵犯哪個臟腑，以及虛與實的狀態。再將年中運氣加於其中，取其同異、順逆，就可以確定疾病的吉凶了。
因此《內經》中說，天符就像執法官，是輔佐帝王的；歲會就像總督，是執行命令的；太乙天符就像君主，是尊貴的。
若中執法者，其病速而危，執法官人繩准，自為邪僻，故病速而危也。中行令者，其病徐而遲，猶方伯無執法之權，故無速害，故病但執持而已。中貴人者，其病暴死，羲無凌犯，故病暴而死也。然邪者，五運六氣勝復之受也，有變則病乘其氣之至也。清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生而流於膽也。
白話文：
如果觸犯執法者，病情會發展得很快很危急，因為這是法官執法不公正，主觀偏袒而造成的，所以病情會發展得很快且危急。如果觸犯地方官，病情會發展得緩慢，因為地方官沒有執法權，所以不會造成立即的危害，因此病情只是延緩發展而已。如果觸犯權貴，病情會暴發致死，因為權貴不受拘束，所以會讓病情急速惡化，最終導致死亡。不過，邪氣是由五運六氣盛衰變化而產生的，當這些變化發生時，疾病就會趁勢而入。如果清氣突然增強，燥氣盛行，風木就會受到邪氣的侵襲，導致肝臟疾病產生，並擴散到膽部。
熱氣大來，火之勝也，燥金受邪，肺病生而流於大腸也。寒氣大來，水之勝也，熱火受邪，心病生而流於小腸也。濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生而流於膀胱也。風氣大來，木之勝也，濕土受邪，脾病生而流於胃也。所謂感邪而生其病也，外有其氣，而內惡之，中外不喜，周而遂病，是謂感也。
白話文：
熱氣過盛時，是火性旺盛，燥金被邪氣侵襲，於是產生肺部疾病，並波及到大腸。
寒氣過盛時，是水性旺盛，火熱被邪氣侵襲，於是產生心臟疾病，並波及到小腸。
濕氣過盛時，是土性旺盛，寒水被邪氣侵襲，於是產生腎臟疾病，並波及到膀胱。
風氣過盛時，是木性旺盛，濕土被邪氣侵襲，於是產生脾臟疾病，並波及到胃部。
所謂「感邪生其病」，就是外在有邪氣侵襲，而內部也存在不適應的外邪的情況，內外不協調，久而久之就會形成疾病，這就是所謂的「感邪」。
乘年之虛，則邪乃甚也，則如年木不足，而外有清邪，至而肝病之類也。失時之和，亦邪甚也，所謂六氣臨統，與主氣相剋，感之而病者也。遇月之空，亦邪甚也，遇月下弦之後，上弦之前，是謂月空，感於邪，則亦甚也。
白話文：
在年份虛弱的時節，邪氣就會特別盛行，就像「年木」（歲月的象徵）不足，而外在又有清邪之氣侵襲，就會導致肝臟方面的疾病。失去時令的調和，邪氣也會加重，所謂「六氣交替統御」，與主氣相剋制，感應到這種邪氣而生病。遇到「月空」的時候，邪氣也會加重，「月空」是指月亮下弦之後、上弦之前這段時間，這時候感應到邪氣，也會非常嚴重。
重感於邪，則病危也，所謂年已不足，邪氣大至，是謂一感，年已不足，天氣克之，此時感邪，是謂重感，內氣召邪，天氣不祐，不危何哉！則如丁卯、丁酉之歲，外有清邪，至而肝病，己巳、己亥之歲，外有風邪，至而脾病，辛丑、辛未之歲，外有濕邪，至而腎病。凡言病之吉凶，必明病之腑臟虛實，而與歲中運氣勝復之變，而以加臨，可以言也。
白話文：
如果身體虛弱時遭遇外邪，就會病情危重。所謂「年已不足」，是指身體虛弱；「邪氣大至」，是指外邪強盛。這種情況下的一場病，稱為「一感」。如果年紀大了，身體虛弱；「天氣克之」，是說身體被外在環境的氣候所剋制。此時感染外邪，稱為「重感」。內在身體虛弱會招致外邪入侵，外在環境不利，怎麼可能不危重呢？比如丁卯年和丁酉年，外邪為清熱之邪，侵襲肝臟而致病；己巳年和己亥年，外邪為風邪，侵襲脾臟而致病；辛丑年和辛未年，外邪為濕邪，侵襲腎臟而致病。凡是討論疾病吉凶，一定要了解病人的臟腑虛實，以及所在年份運氣的盛衰變化，才能做出判斷。
假令風木之勝，民病脾肺實而肝氣虛者，病皆微也。若病脾肺虛而肝氣實者，皆甚也。余皆仿此，推而可知也。
欲知五臟得失間甚之時，死生之期者，必明其脈候，以知何臟也。其病者，愈於子，子不愈，甚於鬼，鬼不死，持於母。四時日乾時辰同法。故經曰夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，是謂病藏生之子也，至其所不勝而甚，是謂病藏之鬼也，至於所生而持，是謂病藏之母也，自得其位而起，是四時五行旺相及日乾時辰與病之藏同也。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期，此之謂也。
白話文：
要了解五臟的盛衰變化，以及患者的生命預後，必須明白脈象，才能判斷是哪個臟器出了問題。
如果在「子」時脈象好轉，表示病情可能好轉；如果在「子」時脈象沒有改善，病情可能惡化；如果在「鬼」時脈象未消退，病情可能不會致命；如果在「母」時脈象仍持續，病情可能得到控制。
這個原則適用於一年四季和一天中的不同時辰。
因此，醫經中說：「邪氣侵犯人體，會受到五行的影響，當邪氣侵犯到它所生的臟器時，病情就會好轉。這就像病邪藏在「生」的臟器中一樣。當邪氣侵犯到它所不生的臟器時，病情就會惡化。這就像病邪藏在「鬼」的臟器中一樣。當邪氣侵犯到它所生的臟器時，病情就會得到控制。這就像病邪藏在「母」的臟器中一樣。當邪氣發展到它自己所在的時辰時就會發作。這是因為四季五行盛衰交替，以及一天中的時辰與病邪藏匿的臟器相呼應的緣故。」所以，要預測患者的疾病變化和生命預後，必須先確定五臟對應的脈象。
欲知熱病間甚大汗之期，取其本臟，遇勝己日甚，己旺日大汗，氣逆則勝己日死。故經曰肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱，熱爭則狂言及驚，脅痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩滿，喜嘔，頭痛，面赤，無汗，壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。
白話文：
要了解熱病期間大量出汗的時機，要根據其本臟的旺衰。如果病邪勝過本臟，在相剋的日子裡出汗嚴重；如果本臟旺盛，在相生的日子裡會大量出汗；如果氣機逆亂，則在相剋的日子裡死亡。
所以經書上說：
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**肝熱病：**小便先發黃，腹痛，愛躺著，身體發熱，熱盛時會胡言亂語和驚恐，脅肋疼痛，手腳煩躁，無法安靜地睡覺。庚辛日病邪最盛，甲乙日大量出汗，如果氣機逆亂，則在庚辛日死亡。
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**心熱病：**一開始不感到快樂，幾天之後才發熱，熱盛時會突然心痛，煩躁不安，想吐，頭痛，面色發紅，不流汗。壬癸日病邪最盛，丙丁日大量出汗，如果氣機逆亂，則在壬癸日死亡。
脾熱病者，頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱，熱爭則腰痛不可以俯仰，腹滿，溏泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。肺熱病者，灑淅然起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不甚，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。
白話文：
脾熱病：
- 症狀：頭重、臉頰痛、煩躁不安、臉色發青、噁心、身體發熱、發熱時腰痛且無法彎腰或仰頭、腹脹、腹瀉、兩邊下巴疼痛、甲乙日（指四柱干支中的甲日、乙日）症狀嚴重、戊己日（指四柱干支中的戊日、己日）大汗淋漓、氣逆時甲乙日會死亡。
肺熱病：
- 症狀：汗毛豎立、怕風怕冷、舌頭發黃、身體發熱、發熱時喘不過氣來、胸膛和背部疼痛、無法深呼吸、頭痛不嚴重、出汗卻覺得冷、丙丁日（指四柱干支中的丙日、丁日）症狀嚴重、庚辛日（指四柱干支中的庚日、辛日）大汗淋漓、氣逆時丙丁日會死亡。
腎熱病者，先腰痛胻酸，苦渴數飲，身熱，熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員，澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。及夫肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤，皆所謂病之始也。諸汗者，至其所勝日汗出，謂氣旺日為所勝，則如肝甲乙、心丙丁之類也。
白話文：
腎熱病
- 初期症狀：腰痛酸軟、口渴多飲、身體發熱、心浮氣躁時頸部疼痛僵硬、腰部發冷且痠痛、腳底發熱、不願說話。
- 進一步發展：頸部劇烈疼痛、頭暈目眩、戊己日（土日）症狀明顯、壬癸日（水日）大量出汗。如果氣息逆轉，可能會在戊己日死亡。
其他熱病
- **肝熱病：**左臉頰先發紅
- **心熱病：**面部先發紅
- **脾熱病：**鼻子先發紅
- **肺熱病：**右臉頰先發紅
- **腎熱病：**下巴先發紅
以上都是熱病初期的症狀。
出汗的規律
- 出汗的時間與五行的相生相剋有關。
- 氣勢旺盛的日子，會被相剋的五行影響，例如肝（甲乙日）被心（丙丁日）所克。
汗後脈遲靜而愈，脈尚躁盛者死。今不與諸汗相應，此不勝其病也。狂言失志者，死矣。
然皆聖經之旨也，必憑問望聞切，知其病宗，而與天地時日陰陽相合，推其勝克，而為法也。審察間甚逆從，而以隨證治之，適其治之逆從可否，而以言吉凶，慎不可執其陰陽而已。然雖陰陽為萬物之綱紀，論其吉凶，亦須由其用也。
白話文：
其實這些都是中醫聖經的精髓，必須通過詢問症狀、觀察面色、傾聽聲音和觸摸脈搏，瞭解病情的根本原因，並且與天地、時日、陰陽相結合，推測疾病的變化規律，再據此制定治療方法。
仔細觀察病情，判斷病勢的順逆變化，並根據具體情況進行治療。治療時適應病情的順逆變化，根據病情正確判斷吉凶預後，不能僅僅拘泥於陰陽理論。
雖然陰陽是萬物運行的基本規律，但是討論疾病的吉凶，也必須根據實際情況而定。
大抵死因病致，病由邪生，邪因變起，變由不平。平則安而無咎，否則禍患由生。內則內驗，外則外徵。外者心行德過，內者腑臟衰興，大小緩急，無不相應。故經曰：德者福之，過者伐之，有德則天降福以應之，有過則天降禍以淫之，則知禍福無門，唯人所召耳。
白話文：
一般來說，死亡都是因為生病造成的，而生病的根源來自外邪，外邪會引起變化，變化源自於內心的不平靜。內心平靜就能安泰無恙，否則就會招致禍患。內心的問題由內在來檢視，外在的問題由外在表現出來。外在問題可能是因為行為或道德方面的過錯，內在問題可能是因為臟腑功能衰退或旺盛，無論大事小事、緩慢或急迫，都有一定的關聯。因此，經典中說：有德行的人會得到福報，有過錯的人會遭到懲罰，有德行則上天會降福相應，有過錯則上天會降禍相懲。由此可知，禍福沒有固定的門路，都來自於個人的行為招致。
故曰主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，然則豈不亦由人之所為乎！
白話文：
因此說，君主明智則國家安定，以此來養生則會長壽，到老也不會衰敗，作為天下的榜樣則國家會十分昌盛。君主不明智則國家官吏就會蒙受危險，使國家道路閉塞而不通，人的身體也會受到嚴重傷害。以此來養生則會遭受災禍，作為天下的領導者，其國家根基就會十分危險，這難道不是由人所造成的嗎！